patologias do olho

Miopia Patoló
Patológica
Miopia
Miopia patoló
patológica, pseudomiopia
e miopia nocturna
Miopia Patoló
Patológica
Provoca mudanç
mudanças na estrutura ví
vítrea
devido ao alongamento do globo ocular e
liquefacç
liquefacção do ví
vítreo.
A frequente liquefacç
liquefacção simultânea e
opacificaç
opacificação do ví
vítreo impedem uma
visualizaç
visualização clara do fundo do olho.
A cabeç
cabeça do nervo óptico segue
obliquamente atravé
através da esclera e dará
dará
uma aparência desfocada da cabeç
cabeça do
nervo óptico.
Miopia elevada, associada a mudanç
mudanças
degenerativas ou patoló
patológicas do pó
pólo
posterior do olho.
Comprimento axial excessivo
Progressiva
Alteraç
Alterações do fundo do olho
Miopia Patoló
Patológica
A espessura patoló
patológica da esclera,
esclera,
coró
coróide e retina ocorre no polo posterior
uma vez que o alongamento ocorre
principalmente no eixo longitudinal do
olho. Estas alteraç
alterações patoló
patológicas são
pronunciadas ao redor do disco óptico.
A reduç
redução acentuada de espessura dos
tecidos leva ao aparecimento de áreas
atró
atróficas, pigmentaç
pigmentação irregular ao longo
dos vasos e na área macular.
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Miopia Patoló
Patológica
Em casos de excessiva miopia, vêvê-se
ocasionalmente uma protuberância da
esclera circumpapilar (estafiloma posterior).
Os vasos curvam na margem do estafiloma
escleral.
escleral.
Os processos degenerativos podem levar a
rupturas de pequenos vasos, com as
consequentes hemorragias e reacç
reacções
pigmentares.
Nas altas miopias existe predisposiç
predisposição para
descolamentos de retina.
Alteraç
Alterações do Fundo do olho
em míopia
Miopia Patoló
Patológica
EncontramEncontram-se áreas degenerativas mais ou
menos extensas no pó
pólo posterior e
portanto també
também na má
mácula.
Inicialmente apenas aparecem distú
distúrbios
pigmentares, depois aparecem áreas
degenerativas e finalmente aparece uma
mancha de cor cinzacinza-prata (mancha de
Fuchs)
Fuchs) na área foveal que aumenta de
dimensão, e circundada por hemorragias
causando distú
distúrbios visuais.
Alteraç
Alterações do Fundo do olho
em míopia
Cone miópico temporal
Atrofia coroidiana peripapilar
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Doenç
Doenças degenerativas da retina
Miopia Patoló
Patológica
As causas podem ser
– hereditá
hereditárias,
– doenç
doenças da mãe durante a gravidez,
– nascimento prematuro,
– peso baixo ao nascer,
– doenç
doenças gené
genéticas.
Dano macular em alta miopia, grandes áreas atróficas da coroide e
retina, esclera com brilho, pigmentação no centro (mancha de Fuch).
Miopia Patoló
Patológica
Miopia Patoló
Patológica
Os sintomas e sinais serão
– má visão ao longe e boa visão muito perto dos
olhos,
– Exoftalmia (comprimento exagerado do olho),
– Transtornos do sentido luminoso (modificaç
(modificações
patoló
patológicas do epité
epitélio pigmentar),
– Transtornos do campo visual (escavaç
(escavação do
nervo óptico, escotoma na zona cega do olho),
– Fotofobia,
Fotofobia,
– Alteraç
Alterações nas estruturas oculares.
O tratamento pode ser óptico ou cirú
cirúrgico.
Tratamento óptico: compensaç
compensação com
lentes negativas (ó
ó
culos
ou LC).
(
Tratamento
cirú
extracç
do
cirúrgico:
extracção
cristalino, queratomileusis,
queratomileusis, queratotomia
radial, epiqueratofaquia,
epiqueratofaquia, fotoqueratotomia.
fotoqueratotomia.
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Pseudomiopia
Medidas de refracç
refracção objectivas e
subjectivas apresentam valores negativos.
Medidas de refracç
refracção com cicloplé
cicloplégicos
apresentam valores menos negativos,
emetropia ou hipermetropia.
Espasmo de acomodaç
acomodação; falha na
capacidade de relaxar a acomodaç
acomodação
(pode ser intermitente).
Pseudomiopia
Sintomas e sinais:
– Astenopia (apó
(após trabalho ao perto),
– Visão desfocada intermitente ao longe (apó
(após
trabalho ao perto),
– Baixa acomodaç
acomodação relativa positiva,
– Flutuaç
ç
Flutua ões na refracç
refracção subjectiva,
– Podem ocorrer endoforias devido ao excesso
de convergência acomodativa.
Pseudomiopia
Causas:
– fadiga do mú
músculo ciliar por excesso de
trabalho ao perto ou por alta exoforia.
exoforia.
– Por medicamentos ou doenç
doenças.
Afecta mais ou menos 12% da populaç
população.
Pseudomiopia
Tratamento:
– Relaxar a acomodaç
acomodação,
– Lentes esfé
esféricas positivas para longe com
adiç
adição para o perto,
– Ensinar a pessoa a trabalhar a distâncias
adequadas e a fazer pausas frequentes,
– Em exoforias treino de amplitude e fusão ou
prismas de base IN.
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Miopia Nocturna
Em ní
níveis de iluminaç
iluminação baixos um emé
emétrope
tornatorna-se mí
míope.
Os valores são entre -0.50 e -2.00 D má
máx.
Causas:
–
–
–
Aberraç
Aberração esfé
esférica (dilataç
dilatação da pupila): -0.50 D má
máx.
Aberraç
Aberração cromá
cromática (fenó
fenómeno de Purkinge): -0.50 D máx.
Acomodaç
Acomodação (posiç
(posição de equilibrio):
equilibrio): -1.50 D
Miopia Nocturna
Miopia Nocturna
Sintomas e sinais:
– Queixas de má
má visão ao conduzir durante a
noite.
– Ametropia convenientemente compensada.
– Ausência de degeneraç
degenerações retinianas,
deficiências em vitamina A, transtornos
matabó
matabólicos,
licos, glaucoma.
Corte transversal do globo ocular
Tratamento:
– Prescrever uma lente negativa sobre a que usa
normalmente.
– Determinar essa lente com a retinoscopia de
Mohindra.
Mohindra.
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Corte longitudinal da retina
Fundo do olho normal
Cor vermelha uniforme, cabeça do nervo óptico com escavação fisiológica.
Fundo do olho normal
Cabeça do nervo óptico normal,
veias vermelho escuras e largas,
artérias vermelho brilhantes e finas.
Área macular normal
Tortuosidade dos vasos da retina
Tortuosidade congénita dos vasos retinianos,
aumento de tortuosidade em todos os vasos da retina
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Fundo do olho em hipermetropia
Pseudopapilema hipermetrópico
Det. da elevação do disco por
oftalmoscopia directa
Retinopatia hipertensiva
Disco nítido delineado e o fundo vermelho. Artérias tortuosas
e com reflexo amarelo-ouro. Pequenos vasos nitidamente
tortuosos.
Retinopatia diabé
diabética
Estádio precoce
Estádio mais avançado
Retinopatia hipertensiva
Artérias em fio de cobre, veias dilatadas, fenómeno de cruzamento de Gunn
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Fundos glaucomatosos
Escavação glaucomatosa, parte central
do disco é escavada, a árvore vascular é
empurrada nasalmente e ligeiro desvio
dos vasos na margem do disco.
Atrofia óptica glaucomatosa, disco pálido
com grande escavação alcançando a
margem do disco, vasos empurrados
nasalmente e existência de um degrau
na margem do disco.
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