Prova Processo Seletivo 2015

UNIVERSIDADE FEDERAL DO VALE DO SÃO FRANCISCO
1ª Fase do Processo Seletivo da LAMURGEM
Nome:________________________________________________________________________
Data:______/______/______
Nota:________________
1) O passo inicial na abordagem do choque em um doente traumatizado é reconhecer sua
presença e o início do tratamento deve ser simultâneo ao diagnóstico de sua provável causa.
Diante disso, analise as seguintes afirmações:
I. Quando ocorre um traumatismo, a resposta à perda aguda de volume circulante dá-se
através de um aumento da frequência cardíaca na tentativa de preservar o débito cardíaco.
II. Os níveis de hematócrito ou da concentração de hemoglobina são métodos apropriados e
confiáveis para estimar a perda sanguínea aguda ou diagnosticar o choque.
III. Na maioria das vezes, a queda da pressão sistólica representa o sinal circulatório
mensurável mais precoce do choque.
IV. A reposição volêmica deve ser orientada mais pela resposta individual ao tratamento inicial
do que simplesmente pela classificação inicial (classe I, II, III ou IV).
V. O bicarbonato de sódio não deve ser usado rotineiramente para o tratamento da acidose
metabólica secundária ao choque hipovolêmico.
Estão corretas:
a) I, II e III
b) I, II e IV
c) III e V
d) I, IV e V
e) II, III e IV
2) De acordo com a oitava edição do ATLS, na avaliação primária ao paciente traumatizado, a
sequência correta do algoritmo do ABCD é:
A. Circulação, reposição volêmica através de acessos periféricos
B. Garantir respiração e ventilação
C. Abordagem da via aérea e estabilização da coluna cervical
D. Avaliação neurológica através da escala de Glasgow.
a) C-B-A-D
b) B-C-A-D
c) D-C-B-A
d) A-B-C-D
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3) De acordo com as preconizações do ATLS, as fases do atendimento inicial ao trauma
compreendem as seguintes condutas, nesta ordem:
a) Tratamento definitivo, avaliação secundária, avaliação inicial e ressuscitação.
b) Avaliação inicial rápida, avaliação secundária rápida, evolução e ressuscitação.
c) Avaliação inicial rápida, ressuscitação, avaliação secundária detalhada e tratamento
definitivo.
d) Ressuscitação, avaliação inicial detalhada, avaliação secundária rápida e tratamento
definitivo.
4) Sobre afogamento, é incorreto afirmar:
a) O afogamento é definido como resultado de asfixia por imersão ou submersão, com
entrada de água nas vias aéreas, dificultando ou impedindo a ventilação pulmonar adequada.
b) A ausência de entrada de oxigênio na arvore respiratória proporciona a redução da tensão
dele no sangue.(anóxia e anoxemia)
c) A hiperventilação alveolar , durante asfixia do afogado, promove um acumulo de dióxido de
carbono no sangue (hipercapnia).
d) Os acidentes por submersão podem ocorrer em água doce ou salgada e apesar do tipo de
líquido aspirado ser hipotônico ou hipertônico,respectivamente,ocorre edema pulmonar
edema pulmonar em ambos os casos.
e) O maior perigo da redução da oxigênio no sanguíneo é o dano sobre o sistema nervoso que
poderá ser irreversível.
5) São sinais sugestivos de obstrução de via aérea na vitima de trauma:
I- Doente agitado ou torporoso.
II- Vitima com tiragem e uso da musculatura acessória da respiração.
III- Traqueia deslocada da posição mediana e normal no pescoço.
IV- Presença de roncos,gorgolejos e estritor.
a) I, II e IV
b) II, III e IV
c) I, II,III e IV
d) II e III
e) N.R.A
6) Sobre choque elétrico, analise as proposições abaixo e marque a alternativa correta:
I – A parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou assistolia é a principal causa de
óbito precoce.
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II – Deve-se tentar afastar a vítima da fonte de energia utilizando qualquer objeto que estiver
ao alcance.
III – Não é necessário realizar manobras de abertura de vias aéreas em vítimas de choque
elétrico que estejam inconscientes.
IV – A passagem de corrente através dos músculos pode causar violenta contração muscular,
levando a fraturas e luxações.
a) Apenas a I está correta.
b) I, II e IV estão corretas.
c) I e IV estão corretas.
d) I, II e III estão corretas.
e) Todas estão corretas.
7) Sobre Ressuscitação Cardiopulmonar, assinale a alternativa correta:
a) Numa situação de PCR, os passos simplificados do atendimento em SBV para um profissional
de saúde correspondem ao "ABCD primário". Sendo "A" correspondente a Abertura de vias
aéreas; "B" Boa ventilação; "C" Checar responsividade e respiração da vítima, Chamar por
ajuda, Checar pulso da vítima, Compressões; e "D" Desfibrilação.
b) Quando a PCR for resultante de hipóxia (afogamento, trauma, overdose de drogas e para
todas as crianças), o socorrista deverá realizar três ciclos de RCP para, então, chamar ajuda,
caso esteja sozinho.
c) O tempo empregado pelo médico para checagem do pulso carotídeo da vítima deve ser
menor que 10 segundos, mas sua demanda não é absolutamente indispensável.
d) Quando uma via aérea avançada estiver instalada, o primeiro socorrista irá administrar
compressões torácicas contínuas, e o segundo socorrista irá aplicar uma ventilação a cada 6 a
8 segundos, cerca de 8 a 10 ventilações por minuto, no caso de vítimas adultas, pausando as
compressões torácicas, para aplicar as ventilações.
e) A desfibrilação está indicada no tratamento da fibrilação ventricular e da taquicardia
ventricular sem pulso. Na desfibrilação, deve-se utilizar a máxima energia do aparelho, sendo
aplicada 360J no desfibrilador monofásico, e de 120 a 220J no desfibrilador bifásico, conforme
a orientação do fabricante. Se esta orientação é desconhecida, deve ser administrado choque
de 220J.
8) Em relação ao que diz respeito à abordagem ao paciente com parada cardiorrespiratória é
completamente correto afirma que:
a) Durante a avaliação de pulso, preferencialmente a artéria utilizada em adultos e crianças
menores que um ano para esta avaliação é a carótida, que pode ser palpada entre traqueia e
músculo esternocleidomastóideo.
b) As compressões torácicas consistem em aplicações rítmicas de pressão sobre o esterno,
aonde deve-se apoiar a palma de uma das mãos sobre a metade superior do esterno e a outra
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mão sobre a primeira. Os dedos podem ficar estendidos ou entrelaçados, e a frequência das
compressões deve ser mantida em 80/min.
c) As compressões torácicas e as respirações artificiais devem ser combinadas para que a RCP
seja eficaz. A relação compressões/ventilações deve ser de 15/2.
d) O principal problema associado às compressões torácicas é a fratura de costelas, sobretudo
em idosos. Além disso, outras lesões como a fratura de esterno, pneumotórax, hemotórax e
contusões pulmonares podem acontecer durante essa manobra se não bem executada.
e) Durante a manobra de respiração artificial um problema comum é a distensão de estomago,
que resulta de fluxos abruptos de ventilação, e pode levar a quadros de regurgitação e
aspiração pulmonar. O grau de distensão pode ser minimizado com uma boa abertura de vias
aéreas e com ventilações rápidas e curtas.
9) Segundo Mantovani em ”Suporte Básico e Avançado de Vida no Trauma” intoxicação é o
conjunto de sinais e sintomas que demonstram o desequilíbrio orgânico promovido pela ação
de uma substância química. Com base nesse assunto é incorreto afirmar:
a) Houve uma redução do número de vítimas fatais por intoxicação exógena. Isso se deve pelo
desenvolvimento e uso de embalagens mais seguras e informativas, pela educação preventiva
e pela difusão entre os profissionais de saúde das medidas de assistência médica e tratamento
de suporte adequado.
b) Vítimas de intoxicação por determinados agentes se apresentam com um conjunto de sinais
e sintomas, que fazem parte das síndromes tóxicas (ex: síndrome anticolinérgica, síndrome
colinérgica etc). Esse diagnóstico sindrômico, apesar de inespecífico, é muito eficaz na maioria
dos casos graves em que não há um diagnóstico de certeza.
c) A identificação exata do produto causador do envenenamento pode ajudar bastante, já que
algum desses possuem antídotos porém a insistência em identificar esse agente específico
pode retardar a aplicação do ABCDE.
d) Nas medidas do ABCDE aplicadas ao paciente intoxicado, a letra “E” se refere a Eliminação
do Toxicante. Uma das formas de se fazer isso é através da lavagem gástrica, que deve ser feita
em todos os casos e no período de até 4 horas pós ingestão de agente tóxico.
e) Os organofosforados são derivados orgânicos do ácido fosfórico. Seu mecanismo de ação
consiste na inibição da enzima acetilcolinesterase, impedindo-a de hidrolisar a acetilcolina,
aumentando a concentração da mesma.
10) Dentre as alternativas abaixo, assinale a falsa:
a) O membro efetivo da LAMURGEM deve estar presente em, no mínimo, 75% das reuniões e
não são computadas as faltas justificáveis.
b) São consideradas faltas justificáveis: doença, morte na família, licença maternidade e
paternidade e plantões referentes às atividades da graduação, desde que comprovadas com
documentação adequada.
c) As reuniões ordinárias são realizadas a cada 15 dias, em período extra-horário de aulas
curriculares e reuniões extraordinárias devem ser convocadas com antecedência de 24h.
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d) A mensalidade é obrigatória, e referente a 1.12% do salário mínimo vigente no Brasil, para
todos os membros efetivos, membro coordenador, orientadores e colaboradores.
e) Cargos de diretoria poderão ser criados e instituídos a critério das diretorias em vigor e
oficializados em ata assinada por todos os membros da atual gestão.
11) Em relação aos deveres dos Membros Efetivos da LAMURGEM, é incorreto afirmar que:
a) Devem obter, no mínimo, 75% de presença nas reuniões da LAMURGEM.
b) Devem cumprir todas as atividades a serem realizadas durante cada etapa do cronograma
da LAMURGEM.
c) Devem zelar pelo programa LAMURGEM.
d) Devem obter 100% das presenças nos plantões a ele destinados.
e) Realizar, pelo menos, um trabalho científico durante o período referente à sua participação
na LAMURGEM.
12) O tratamento definitivo da falência de volume sanguíneo, o choque, consiste em repor o
líquido perdido e impedir que este continue perdendo sangue, no caso do choque
hemorrágico. Pode ser utilizado desde reposição volêmica com água e sal até mesmo
transfusão sanguínea. Com base nisso marque a alternativa incorreta:
a) Quando há perda de sangue, a razão de reposição com soluções de eletrólitos deve ser de 3
litros para cada litro de sangue perdido. Isto é devido ao fato de apenas a terça parte do
volume de uma solução isotônica de cristaloide permanecer no espaço extravascular uma hora
após sua administração intravenosa.
b) No choque moderado e grave, a reposição com solução de eletrólitos e sangue é melhor do
que a reposição apenas com sangue.
c) A abordagem correta é utilizar uma quantidade limitada de solução de eletrólitos antes da
reposição com sangue.
d) A melhor solução de cristaloide para tratar o choque hemorrágico é ao Ringer lactato
e) A solução fisiológica (SF) é uma solução cristaloide isotônica que também pode ser utilizada
para reposição volêmica, mas o seu uso pode levar a hipercloremia.
13) A síncope acomete 3% da população com um episódio em algum ponto da sua vida. Sobre
a síncope, assinale a alternativa falsa:
a) É definida como uma perda súbita, transitória e autolimitada da consciência associada com
falência do tônus muscular postural e recuperação espontânea.
b) Aproximadamente 10 segundos de hipoperfusão cerebral são necessários para causar
síncope.
c) No atendimento pré-hospitalar à síncope, deve-se seguir o algoritmo do ABCD, priorizando o
estado neurológico do paciente, na ordem: estado neurológico (D), vias aéreas (A), ventilação
(B) e circulação (C).
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d) As síncopes de origem cardíaca, principalmente arritmias, podem ocorrer em qualquer
postura do paciente.
e) A idade avançada está relacionada como fator de risco para síncope. A partir dos 60 anos, as
causas cardíacas tornam-se responsáveis por cerca de 33% das síncopes.
14) Sobre os acidentes por serpentes peçonhentas, classifique as afirmações em Verdadeiro
(V) ou Falso (F):
(
) No Brasil, ocorrem quatro gêneros de serpentes venenosas: Bothrops (jararacas),
Micrurus (corais), Crotalus (cascavéis), Lachesis (surucucus).
( ) Em acidente botrópico não se deve romper bolhas, se já existirem. E deve-se fazer limpeza
local e regional da área da picada, além de abaixar passivamente o membro picado, mantendo
todas as articulações em extensão.
( ) Em acidente crotálico a caracterização clínica mais evidente decorrente da atividade
neurotóxica do veneno é a chamada facies miastênica.
( ) O tratamento fundamental do acidente crotálico consiste na aplicação precoce, em dose
adequada de soro anticrotálico (SAC), por via intramuscular.
( ) Alguns primeiros socorros que podem ser prestados por qualquer pessoa são: dar água
para a vítima beber, se ela não estiver vomitando, bem como dar calmantes se a vítima estiver
muito agitada.
A sequência correta é:
a)
b)
c)
d)
e)
VVVFF
VFVFF
FVFVV
VFVVF
FFVFV
15) Sobre os acidentes por escorpiões e aranhas, são afirmativas corretas, exceto:
a) Em acidentes escorpiônicos, a dor local, que ocorre praticamente em todos os pacientes, é
de intensidade variável, até insuportável, sendo o motivo maior da busca rápida de
atendimento médico. Entretanto, nos envenenamentos mais graves, a dor é mascarada pelas
manifestações sistêmicas, surgindo após melhora das condições gerais do paciente.
b) Em acidentes escorpiônicos, podem ser observados tremores, espasmos musculares, miose,
bradicardia, hipotensão, priapismo e hipotermia.
c) Todos os casos graves de escorpionismo devem ser monitorizados continuamente quanto à
freqüência cardíaca e respiratória, pressão arterial, oxigenação, equilíbrio ácido-base e estado
de hidratação. Traçado eletrocardiográfico, contínuo ou de forma seriada, é necessário para
detecção de arritmias e outras alterações cardíacas.
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d) No Brasil, existem três gêneros de aranhas de importância médica: Phoneutria (armadeiras);
Lycosa (aranha-da-grama), bastante frequente; e Megalomorphae (caranguejeiras).
e) Nos acidentes por aranhas do gênero Phoneutria predominam as manifestações locais. A
dor, sintoma mais freqüente, ocorrendo imediatamente após a picada, pode irradiar-se à raiz
do membro acometido, e acompanhar-se de parestesias. No local picado, pode-se observar
edema, eritema e sudorese ao redor dos dois pontos de inoculação.
16) Sobre as lesões provocadas por queimaduras é possível afirmar:
I – Rouquidão, história de confusão mental, expectoração carbonácea, chamuscamento dos
cílios e vibrissas nasais são indicadores clínicos de lesão por inalação.
II – Nas queimaduras de terceiro grau, a pele pode apresentar-se translúcida ou
esbranquiçada, úmida e é hipersensível à dor intensa até mesmo às correntes de ar.
III – Na fase inicial logo após queimaduras está indicado o uso profilático de antibióticos.
IV – Qualquer doente com queimaduras que acometem mais de 20% da superfície corporal
necessita de reposição volêmica.
V – O atendimento imediato do doente com queimadura elétrica grave inclui a atenção à via
aérea e à respiração, estabelecimento de acesso venoso no membro afetado e monitorização
eletrocardiográfica.
Com base nas afirmativas acima, responda:
a) V-V-F-F-V
b) F-V-V-F-F
c) F-F-V-F-V
d) V-F-F-V-F
e) V-F-V-F-F
17) Paciente, 9 anos de idade, vítima de acidente doméstico por explosão é atendida em
unidade de emergência. Ao exame, identifica-se queimaduras em dorso (poupando nádegas) e
face posterior do membro superior esquerdo. De acordo com a regra dos nove, a superfície
corporal queimada é:
a) 13,5%
b) 17,5%
c) 22%
d) 22,5%
e) 27%
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18) Sobre amputação traumática, assinale a alternativa incorreta:
a) Como as próteses de membro inferior geralmente permitem que o paciente retome uma
vida quase normal, os membros inferiores raramente são considerados para reimplante.
b) Geralmente, apenas as amputações perfeitamente regulares em indivíduos jovens não
fumantes e saudáveis são considerados para reimplante;
c) O transporte deve ser retardado pela tentativa de se localizar a parte amputada;
d) Devido às características elásticas dos vasos sanguíneos, as amputações completas sangram
menos que as parciais;
e) O membro amputado deve ser preservado sempre que possível, porém a maior prioridade
é a manutenção da vida.
19) Assinale a alternativa correta. A equipe do SAMU é deslocada pelo Médico Regulador para
atender uma vitima de acidente. A informação inicial é de que o paciente está com dispnéia
importante após sofrer um trauma em hemitórax esquerdo, sem melhora com o uso de
suplementação de oxigênio por máscara não-reinalante. Na chegada, ao exame clínico, o
paciente queixa dor torácica intensa, com dispneia significativa, distensão das veias jugulares e
cianose labial. Na ausculta respiratória, o murmurio vesicular está ausente à esquerda, PA:
120/80mmHg, FC: 89 bpm. Diante do exposto, o paciente apresenta:
a) Um Pneumotórax Aberto e necessita de toracostomia de urgência.
b) Um Pneumotórax Hipertensivo e necessita de descompressão imediata através de uma
Toracocentese.
c) Um Tamponamento Cardíaco e necessita uma Pericardiocentese.
d) Um Tórax Instável e necessita de Analgesia para melhorar a ventilação.
e) Um Hemotórax Maciço e necessita toracostomia com auto-transfusão
20) Mulher 35 anos foi atingida por uma faca na porção anterior do tórax, próximo a região
esternal. Internado imediatamente, verificou-se PA de 70/35mmHg, frequência cardíaca de
145bpm, a traqueia estava posicionada na linha média e a ausculta pulmonar com murmúrio
vesicular presente bilateralmente. A pressão venosa central era de 11mmHg. O diagnóstico
mais provável é:
a) Tamponamento pericárdico
b) Ferimento coronariano
c) Hemotórax maciço
d) Pneumotórax hipertensivo
e) Pneumotórax bilateral
BOA PROVA!
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GABARITO
A
B
C
D
E
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
B
C
D
E
A
B
C
D
E
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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