ORIENTACOES SOBRE TERAPIA TRANSFUSACIONAL

DATA:
Centro de Tratamento de Doenças Renais
2014
Orientações sobre Terapia Transfusacional
Terapia Transfusacional:
A Terapia Renal Substitutiva pode exigir reposição de sangue e seus derivados. Assim sendo, o
paciente deverá ser orientado pelo médico que durante o tratamento pode haver possíveis
transfusões de sangue ou derivados. Essa orientação está relatada no Termo de Consentimento
Livre Esclarecido – TCLE, que foi assinado na admissão do paciente.
A Vigilância Sanitária e a Secretaria Estadual de Saúde exigem um controle rigoroso das
transfusões realizadas. Sendo assim é necessária a abertura de dois livros específicos:


Livro de Transfusão de Hemoderivados e
Livro de Eventos Adversos da Transfusão e Hemoderivados.
Para a abertura destes livros é necessário ter registro na Secretaria de Estado de Saúde e
Vigilância Sanitária, que é de responsabilidade do RT de enfermagem providenciar.
No livro de Transfusão de Hemoderivados, o registro de liberação de sangue deve conter os
seguintes dados:
 Data da Transfusão;
 Numero de Ordem;
 Nome completo do receptor sem rasuras e abreviações;
 Nome do hospital ou da unidade de hemodiálise;
 Numero de registro do receptor (da unidade ou do hospital);
 Grupo ABO e tipo Rh do receptor;
 Especificação do Hemoterápico liberado;
 Volume do hemoterápico;
 Número da bolsa do hemoterápico;
 Nome do médico responsável pela transfusão;
 Nome do profissional de enfermagem que realizou o procedimento.
No livro de Eventos Adversos da Transfusão e Hemoderivados deverá ser registrado todo
e qualquer evento adverso percebido durante o procedimento, sendo registrado os seguintes dados:






Data da Transfusão;
Nome completo do receptor sem rasuras e abreviações;
Tipo de reação;
Sinais e sintomas apresentados;
Tratamento realizado;
Evolução com assinatura do profissional de enfermagem que realizou.
Este procedimento, quando realizado, bem como possíveis eventos adversos também devem
ser registrados pelo profissional de enfermagem no prontuário eletrônico do paciente e registrar Não
Conformidade no sistema TASY.
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a)
Cuidados de Enfermagem na Administração de Transfusão de sangue ou
derivado:
Para a realização da transfusão de sangue a enfermagem deve seguir a prescrição médica
registrada no sistema informatizado, bem como as informações registradas na Guia de Solicitação de
Serviços Hemoterápicos, fornecida pelo Centro de Hematologia do estado.
Ao iniciar o procedimento deverão ser obedecidos os seguintes passos:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
viii.
ix.
x.
xi.
xii.
xiii.
xiv.
xv.
b)
Coletar amostra de sangue do paciente e encaminhar a agência transfusacional, conforme
orientação da própria agência local;
Antes de infundir a bolsa, checar seu acondicionamento e transporte, nome e tipo sanguíneo
do paciente, data de validade, quantidade e integridade da bolsa, aspecto, coloração e
temperatura do sangue ou derivado.
Colocar EPI conforme orientação do Manual de Segurança do Trabalho.
Com técnica asséptica conectar o equipo de sangue à bolsa, preenchendo toda a sua
extensão.
Nivelar a câmara de gotejamento de forma que se visualize a infusão.
Retirar o equipo de soro da linha arterial e proteger a ponta com técnica asséptica.
Conectar com técnica asséptica o equipo de sangue na entrada da extensão do soro e abrir a
pinça.
Abrir lentamente a pinça do equipo de sangue, controlando a velocidade de infusão conforme
prescrição médica. A duração da transfusão não deve ser superior a 180 minutos.
Checar os sinais vitais conforme estabelecido no POP ENF 054 – Verificação de Sinais
Vitais, a cada 20 minutos e anotar no prontuário.
Observar atentamente a presença de calafrio, cefaléia, crise hipertensiva, febre, urticária,
prurido, dor nas costas ou outras reações. Parar a transfusão imediatamente ao aparecimento
de qualquer um destes sintomas e informar ao médico.
Infundir todas as unidades prescritas, usando sempre um equipo novo para cada bolsa.
Ao final da transfusão, pinçar a extensão da entrada de soro, fechar a pinça do equipo da
bolsa e desconectá-la.
Adaptar novamente o equipo ao frasco de soro na linha arterial.
Retirar a etiqueta da bolsa e registrar a transfusão (de cada unidade separadamente) no
sistema de prontuário do paciente e no livro de transfusão de hemoderivados.
Descartar a bolsa de acordo com a rotina determinada pela Vigilância Sanitária Local.
Reações Transfusionais:
Durante o procedimento de transfusão, se houver algum tipo de reação, deverão ser
observados os procedimentos e o fluxograma de notificação e investigação e eventos adversos
relacionados à tecnovigilância, abaixo relacionados:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Interromper imediatamente a transfusão;
Avisar o médico responsável da unidade e o hemoterapeuta da agência transfusional;
Conservar o acesso venoso instalado e salinizar com solução fisiológica a 0.9%;
Examinar cuidadosamente todas as etiquetas, rótulos e registros, conferindo novamente os
dados do paciente com os da unidade de sangue ou componentes em uso;
Coletar as três amostras de sangue do paciente, com cuidado para evitar hemólise.
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vi.
vii.
Enviar para a agência transfusional: as 3 amostras coletas, a bolsa contendo o restante do
sangue ou componente, o equipo de transfusão e a etiqueta de identificação da bolsa. (tomar
cuidado de não promover a contaminação do produto desta manipulação)
Registrar a ocorrência assim como o resultado da avaliação e a conduta instituída no sistema
informatizado e no livro de registro de Eventos Adversos da Transfusão e Hemoderivados.
FLUXOGRAMA DE NOTIFICAÇÃO DE EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS À HEMOVIGILÂNCIA
INÍCIO
Abrir não
conformidade Tasy
OCORRÊNCIA
DO EVENTO
ADVERSO
PCPIEA
INFORMAR
HEMOSC
Investigação preliminar
Preencher FORM QUA 002 Estudo Causa Raiz
Análise de ocorrência e
consistência da
notificação pelo gerente
de risco (CCI)
LEVANTAMENTO DE DADOS (PCPIEA)
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Tipo Sanguíneo do paciente e do doador
Sinais vitais na hora da instalação e retirada do
hemocomponente ;
Profissional que instalou o hemocomponente no
paciente;
Histórico de transfusões do paciente
VERIFICAR INFORMAÇÕES
Identificação do Paciente
Fato ocorrido
FATO OCORRIDO
Não
Sinais e sintomas, se possível, diagnóstico
Pessoa que identificou
Ação tomada
Agravos à saúde
Sim
Informações
satisfatórias?
Enviar
para CCI
Problemas de
processo?
Não
Investigação
Concluída?
Sim
Sim
Não
FIM
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Correções no
processo
institucional
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c)
Informações Úteis:
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
NENHUMA MEDICAÇÃO deve ser adicionada ao sangue ou administrada na linha de
administração de sangue.
O sangue e seus derivados não podem ser usados em bolus para tratar episódios de
hipotensão.
NUNCA ESQUEÇA de conferir todos os dados do registro de cada unidade a ser
transfundida.
Não esqueça de acrescentar o volume transfusional na ultrafiltração total do paciente.
Recomenda-se a transfusão de sangue ou derivados no início da diálise para assegurar o
clearance do potássio.
Por motivos particulares ou religiosos alguns pacientes se recusam a serem transfundidos.
A ocorrência deverá ser registrada e o paciente ou familiar deverá assinar um termo se
responsabilizando por não aceitar a transfusão sangüínea.
CTDR
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