Transtorno de Personalidade

Transtorno de Personalidade
Em qual transtorno de Personalidade a pessoa procura ou exige aprovação, reconforto ou
elogio constantemente, tem comportamento sedutor, é preocupada excessivamente com a
atratividade física. Expressa emoções com exagero, sente - se desconfortável quando não é o
centro das atenções. Apresenta labilidade e superficialidade emocional. É auto - centrada,
suas ações são direcionadas para a satisfação imediata, não tem tolerância à frustração ou
gratificação tardia.
A ) Esquizoíde.
B ) Dependente.
C ) Narcisista
D ) Histriônico
E ) Esquiva
No filme “Uma Mente Brilhante ”, o protagonista, mesmo antes da eclosão de seu quadro,
apresentava algumas sinais que são característicos de um Transtorno de Personalidade. SE
pensarmos num transtorno de personalidade, este seria:
A ) Paranóide.
B ) Esquizóide.
C ) Anti - social.
D ) Impulsivo.
E ) Esquizotípico.
Um paciente jovem do sexo masculino chega a clínica da Unip referindo que está com medo
de ficar louco por que tem pensamentos que pode pegar objetos cortantes e matar o seu filho
de 2 anos. Tem medo de perder o controle e ferir o filho. Este pensamento o atormenta o
tempo todo. Por isto tem que virar as facas da casa com a ponta em sentido contrário de seu
corpo sempre que vê uma faca. Você pensa que pode ser um quadro de ... e a melhor
conduta seria de ... Escolha a melhor opção abaixo.
A ) Obsessão, eletrochoque, medicação, terapia analítica.
B ) compulsão, terapia cognitiva, medicação.
C ) Obsessão e compulsão, terapia existencial, medicação
D ) Obsessão, medicação, psicoterapia.
E ) Compulsão, medicação, testes para avaliação da personalidade.
A respeito dos Transtornos de Personalidade podemos afirmar que:
I.
Eles aparecem predominantemente na vida adulta, geralmente associados a algum
evento traumático e/ou estressor.
II.
Após o tratamento psicoterápico e medicamentoso, na maior parte dos casos, há
remissão quase total dos sintomas.
III.
O conjunto de comportamentos e reações afetivas desarmônicas envolvem vários
aspectos da vida do indivíduo.
IV.
Levam a algum grau de sofrimento que, no entanto, pode ser percebido tardiamente
pelo indivíduo.
Assinale a alternativa correta.
A ) Estão corretas I, II e III
B ) Todas estão corretas.
C ) Estão corretas I, III e IV.
D ) Estão corretas II e III
E ) Estão corretas III e IV.
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No domingo à tarde, os vizinhos de Vítor insistem para que ele os acompanhe ao estádio de futebol
para assistir o jogo do Corinthians X São Paulo, final do Campeonato Paulista de Futebol. Embora
corintiano, Vìtor recusa ao convite pois teme que seu medo de sair à rua estrague o programa dos
amigos. Há dois anos que Vítor não consegue sair de casa senão na presença de sua mulher. Não
realiza viagens e, em sua última tentativa, retornou para casa após haver percorrido alguns
quilômetros de estrada. Quando está só em seu apartamento freqüentemente sente -se invadido "por
estranhas sensações" de mal estar tais como: disparos do coração, tonturas, sudorese excessiva.
Esses episódios são intensos e lhes trazem a sensação de morte iminente. Tais distúrbios começaram
há quatro anos, logo após a morte de sua mãe. É o primogênito, único homem de uma família com
quatro filhos, o que fez com que sua mãe o tratasse de forma especial. A relação com ela sempre foi
intensa mesmo depois de casado, e Vitor refere que “deve sua vida a ela ”que muito se sacrificou para
lhe dar uma profissão. Seu temor a espaços abertos se iniciaram após seu falecimento, quando
começou a apresentar crises de nervos inexplicáveis, que se caracterizavam por atitudes e
movimentos agitados, aliados a episódios confusionais. Aos 27 anos casou -se com Constança,
mulher enérgica e protetora que o apóia e estimula nos negócios. Sente que a presença dela é
indispensável, seja para apoiá -lo ou para ser alvo de suas agressões verbais. Considera ter uma vida
sexual normal, apesar e oscilar entre a ejaculação precoce e impotência.
A ) Esquizofrenia paranóide.
B ) Síndrome mista de ansiedade e depressão.
C ) Transtorno Obsessivo Compulsivo.
D ) Síndrome de pânico com agorafobia.
E ) Transtorno de Personalidade Ansiosa ou de evitação.
O transtorno psíquico no qual o indivíduo se sente dominado por idéias e impulsos
persistentes e aflitivos, experimentados como não desejados e absurdos, mas irresistíveis, e
que levam a atos e rituais estereotipados é designado como:
A ) Esquizofrenia.
B ) Transtorno de pânico.
C ) Histeria de angustia
D ) Neurose obsessiva - compulsiva.
E ) Histeria de conversão.
Leia a vinheta clínica descrita a seguir e depois responda.
Uma mulher de 28 anos, casada, disse: ”Meus problemas de medo estão piores (...) Tenho
medo de pegar câncer. Tenho medo de pegá -lo do hospital (o hospital onde fazia
radioterapia, há um kilômetro e meio) (...) comprei um lenço em uma loja e avendedora me
assustou (...) o jeito como olhou -me, ela quase não tinha cabelos e parecia muito velha (...)
Eu pensei que havia pego câncer dela e então tive de lavar a casa. Limpei toda a casa e isso
me deixou mal. Tive de mudar de casa, por causa do hospital, e não conseguirei jamais voltar
àquela loja ”. (Sims, 2001). Qual sua hipótese diagnóstica:
A ) Fobia Social.
B ) Agorafobia.
C ) Transtorno do pânico.
D ) Fobia a doenças.
E ) Fobia inespecífica.
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Leia o caso descrito a seguir.
Sra. GG era uma mulher de 24 anos que veio para psicoterapia depois de repetidas
falhas com outros psicoterapeutas. Ela era incapaz de viver fora da casa de seus pais, apesar
do fato de ser inteligente e pessoalmente envolvente. Ela havia tido incontáveis empregos,
nenhum por mais de três meses. Na entrevista inicial ela conseguia impressionar os
empregadores o suficiente para convencê - los a empregá - la, mas logo que começava a ter
sucesso no emprego, ficava extremamente ansiosa e agia de forma a ser despedida. Assim
que veio à terapia, a Sra. GG desenvolveu um desejo imediato de que o terapeuta cuidasse
dela. Ela queria ser sua única paciente e ser atendida cinco vezes na semana em vez de
duas. Ela disse ao terapeuta que ele era “simpático e maravilhoso ”, diferente do outro
terapeuta que ela havia consultado. Ela achava que poderia melhorar muito se pudesse estar
na sua presença todos os dias da semana. Esta transferência idealizada rapidamente passou
para uma desvalorizada, quando o terapeuta deu sua opinião de que duas vezes na semana
seria preferível, considerando - se que uma das dificuldades da Sra. GG era lidar com a
frustração. Neste ponto a Sra. GG explodiu; ela acusou o terapeuta de ser cruel e não
empático por estar simplesmente baseando o tratamento no que ele pensava ser melhor em
vez de responder às suas necessidades. Ela saiu enfurecida de seu consultório dizendo que
não voltaria mais. Dez minutos mais tarde ligou para seu terapeuta de um telefone público,
disse a ele que ele era um “filho da puta ”e desligou. Dez minutos depois ela ligou novamente,
desta vez para desculpar - se e dizer que retornaria para a próxima sessão. O terapeuta
simplesmente respondeu que estaria bem para ele.
Na próxima sessão de psicoterapia a Sra. GG não se referiu ao que havia ocorrido na
sessão anterior. Ela conversou amigavelmente com o terapeuta como se nada houvesse
acontecido. O terapeuta ofereceu uma interpretação empática: “Parece que você precisa
manter os sentimentos de ódio da sessão passada fora da sessão de hoje para que eles não
destruam os sentimentos positivos que você está tendo hoje ”. Está intervenção permitiu à
paciente falar sobre como era frustrante quando outras pessoas não respondiam às suas
necessidades de dependência como ela gostaria. (Gabbard, 1998).
A)
B)
C)
D)
E)
Qual sua hipótese diagnóstica?
Transtorno de personalidade esquizotípica.
Transtorno de personalidade paranóide.
Transtorno de personalidade anti - social.
Transtorno de personalidade depressiva.
Transtorno de personalidade borderline.
Não caracteriza o transtorno de personalidade borderline:
A ) Um profundo sentimento de compaixão em relação a outros seres humanos.
B ) Instabilidade emocional intensa.
C ) Sentimentos crônicos de vazio.
D ) Esforços excessivos para evitar o abandono.
E ) Atos suicidas repetitivos.
Não caracteriza um transtorno de personalidade impulsivo:
A ) Tendência marcante a agir impulsivamente, sem consideração pelas consequências.
B ) Instabilidade afetiva intensa.
C ) Acessos de raiva intensos.
D ) Explosões comportamentais.
E ) Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções.
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Em relação aos estudos sobre o alcoolismo identifique a afirmação incorreta.
A ) O álcool não é considerado como “droga ”.
B ) O usuário de bebida alcoólica possui uma personalidade: tímida, isolada,
impaciente, ansiosa, hipersensível, sexualmente instável e com prazer oral.
C ) O termo “alcoolista ”é usado para o indivíduo que não consegue ficar um só dia sem beber
o álcool e que apresenta quadro de abstinência quando na ausência da mesma substância.
D ) Na abstinência alcoólica o indivíduo pode iniciar um quadro de aumento da ansiedade e
culminar em um nervosismo violento podendo mesmo a quebrar objetos e agredir outros.
E ) Os órgãos mais precocemente atingidos são: fígado, estômago, coração e cérebro.
Leia o fragmento do contato clínico e responda a questão abaixo:
Identificação: Paciente masculino, 22 anos, solteiro, nega religiões, branca, procedência
remota: Campinas - SP, procedência atual: Campinas – SP. Queixa e duração: “Uso de droga
há 3 anos ”. Segundo relata a mãe do paciente, o mesmo desde os 19 anos vem usando
droga com seu grupo de amigos. Contato clínico: Mãe:Doutor eles saem para passear às
nove horas e voltam as cinco horas da manhã completamente alterados, o Justino chega
algumas vezes até carregado. (O paciente ri..). Paciente: Que isso mãe! Isto só acontece uma
vez ou outra. Eu saio com meus amigos e não fazemos nada demais! Vamos dançar e
escutar música. Ontem mesmo nós “atolamos o coco ”, fomos para uma “Rave ”em Sumaré.
Terapeuta: Mais Justino e o que acontece lá na “Rave ”? Paciente: A doutor é a maior
loucura, tem o pessoal que usa pílula, o pessoal do “crack ”, pessoal que bebe todas e tem
uns malucos que usam tudo isso de uma só vez!!! Eu não uso drogas. Eu só fumo a minha
maconha. Não é a aquela maconha fraquinha mais uma turbinada que o pessoal compra.
Mãe: Como não usa droga Justino..!!? Paciente: Mãe maconha não é droga ! Terapeuta: E a
“Rave ”Justino estava boa ontem ? Paciente: Não sei doutor se estava boa ! Chegamos lá
1:00 hora da manhã.Eu já comecei fumando todos os baseados que davam na minha mão.
Quando foi lá pelas 2:00hs da manhã os meus amigos falaram que eu “chapei no chão ”e não
levantei mais. Eu só lembro da minha mãe em casa gritando “O que aconteceu com ele!!!! ”e
o Piolho meu amigo falando “Calma dona Nilma ele só exagerou um pouco ! ”Aí eu acordei !,
risos.
Glossário de gírias
“Atolamos o coco ”: expressão usada para uma noite intensa de alegria e festejos, geralmente
com o uso de substâncias que são ingeridas descomensuradamente.
Rave: Festa geralmente afastada das regiões urbanas onde as pessoas que gostam de
determinados ritmos de música denominada de “Techno ”, se reúnem. Vem ganhando uma
permissividade crescente para uso de substâncias lícitas e ilícitas.
“Chapei no chão ”: a pessoa ficou por um longo período de tempo em estado de consciência
ou semi consciência no chão ou deitada em algum lugar próximo deste.
Segundo o CID - 10 qual o termo diagnóstico correto para a sintomatologia evidenciada pelo
paciente do contato clínico acima:
A ) Síndrome de dependência de múltiplas drogas.
B ) Síndrome de dependência do uso de canabióides.
C ) Psicose secundária ao uso de substâncias psicoativas.
D ) Psicose secundária ao uso de drogas.
E ) Não está comprovado que o uso de canabióides traga dependência. O quadro presentado
por Justino deve estar associado com um transtorno orgânico primário.
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Leia o caso abaixo e responda.
Armando, 40 anos, analista de sistemas. Sua esposa o trouxe para consulta depois de muita
insistência para que ele a acompanhasse a um especialista. Segundo ela, o marido estava
tornando a vida da família insuportável, pois cercou a residência de armadilhas e vigilância
dizendo que agentes da CIA estavam querendo dominá - lo para retirar sua “inteligência ”e
implantá - la em um novo projeto de eliminação do mundo. Armando estava orientado, com
boa fluência verbal, desconfiado das perguntas que lhe eram feitas, mas após algum tempo
de entrevista concordou em contar sobre o plano secreto da CIA, depois de assegurar - se de
que o entrevistador não era um agente. Contou com detalhes o plano, referindo que apenas
ele sabia qual era o sistema lógico do projeto porque ele era o escolhido divino que teria a
missão de dominar o mundo. E que quando seu chefe descobriu tudo passou a odiá - lo,
“tramando ”uma promoção de cargo para que ele ficasse mais distante da empresa. Segundo
sua esposa, essas idéias e comportamentos estranhos aparecerem há dois meses, logo após
seu marido ter sido indicado para uma promoção de cargo no qual teria que atuar por certo
período no exterior.
A partir do caso descrito, qual é a sua hipótese diagnóstica:
A ) Esquizofrenia hebefrênica.
B ) Esquizofrenia paranóide.
C ) Esquizofrenia catatônica.
D ) Transtorno de Humor , mania.
E ) Psicose tóxica.
Assinale a alternativa incorreta.
A ) Os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam - se pela perda de
funções psíquicas ( na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc. ) e por um
empobrecimento global da vida psíquica e social do indivíduo.
B ) Na clínica, observa - se que a sistematização do delírio, em geral, de conteúdo
persecutório, ocorre, com maior freqüência, nos quadros de esquizofrenia catatônica.
C ) Os neurolépticos possuem um importante papel no tratamento das psicoses, sabe - se,
contudo, que o uso abusivo e indiscriminado desses medicamentos causam danos para os
pacientes, como por exemplo, a alteração das funções psicomotoras.
D ) Geralmente os pacientes psicóticos não apresentam crítica sobre o caráter absurdo de
suas idéias delirantes.
E ) Percepção delirante, alucinações auditivas características, eco ou sonorização do
pensamento, difusão e roubo do pensamento e vivências de influência são denominados por
Kurt Schneider por sintomas de primeira ordem na esquizofrenia.
Kátia, 17 anos, veio trazida pela mãe e por dois irmãos ao serviço de emergência de um
Hospital Psiquiátrico. Estava com o olhar distante, não o fixando em momento algum no olhar
do entrevistador. Sua fala era incoerente, às vezes, dava risinhos “bobos, outras fazia
caretas, levantando - se da cadeira subitamente sem propósito e sentando - se novamente.
De repente começou a recolher alguns objetos da mesa do entrevistador e os colocar em seu
bolso, ignorando o pedido de cessar o ato ”. Sua mãe conta que há cerca de um ano vinha
percebendo comportamentos estranhos da filha, notando um isolamento da mesma em
relação a amigos e familiares, um progressivo desleixo consigo e seus pertences.. Nos
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últimos três meses deixou de auxiliar a mãe nos afazeres domésticos, demonstrando pouca
iniciativa e persistência, vinha se recusando a ir a escola, ficava em casa, trancada em seu
quarto e a mãe a ouvia conversar sozinha, como se estivesse respondendo ou brigando com
alguém. Iniciou a falar “bobagens ”no meio do discurso e nos últimos dias tem gritado várias
vezes dizendo estar vendo um homem saindo do caixão e correndo atrás dela. Qual a
hipótese diagnóstica de Kátia ?
A ) Depressão.
B ) Transtorno Afetivo Bipolar
C ) Esquizofrenia hebefrênica.
D ) Esquizofrenia paranóide.
E ) Esquizofrenia catatônica
Leia as descrições clínicas relatadas a seguir. Faça uma hipótese diagnóstica para cada uma
das vinhetas clínicas.
I - “Na internação Nair estava desarrumada, com o cabelo sujo, usando um vestido e uma
túnica suja. Vomitava bile e relutava em ser entrevistada. Ela expressou crenças delirantes de
que seu estômago havia sido rompido com éter ao longo de várias semanas e que era capaz
de estourar como um resultado de uma faixa de rádio-cidadão localizada em seu estômago.
Ela acreditava que o IRA a estava perseguindo havia vários anos e relatou alucinações
auditivas de vozes que ela identificou como vindas do receptor de faixas cidadão. Uma voz
disse- lhe para não deixar que ninguém a examinasse ”. (André Sims).
II - Um homem de 38 anos saltara da janela de um quarto, ferindo seu joelho direito, que
ficara muito dolorido. Ele descreveu sua experiência física como “Os raios solares são
dirigidos pelos satélites do exército americano em um feixe intenso, que posso sentir entrando
no centro de meu joelho e então irradiando- se para fora, causando a dor ”.( Mellor, 1970).
III - Um engenheiro de 26 anos esvaziou o conteúdo de um coletor de urina sobre o carrinho
do refeitório em sua ala. Ele disse: “Este impulso súbito me veio e precisei fazer isso. Não era
algo que eu sentia, veio a mim lá do departamento de raios-X, foi por isso que fui mandado lá
para implantes ontem. Não tinha nada a ver comigo, eles queriam que fosse feito. Então
peguei o coletor urina e derramei; era tudo o que eu podia fazer (...) ”. ( Mellor, 1970).
IV- O paciente descreveu ter visto e ouvido uma voz de outra cabeça, posicionada sobre seus
próprios ombros,anexada a seu corpo e que tentava dominar sua própria cabeça Ele
descrevia a si mesmo como tendo duas cabeças, mas acreditava que a outra era, na verdade,
a cabeça do ginecologista de sua mulher, com quem esta, em sua opinião, mantinha um caso.
A voz da segunda cabeça era a do ginecologista; ele ouvia também as vozes de Jesus e
Abraham Lincoln à sua volta, conversando um com o outro e falando sobre o fato dele ter
duas cabeças. O paciente tentou remover a outra cabeça, dando seis tiros nesta e no seu
próprio palato, causando danos extensos em seu cérebro
A ) Todas as descrições correspondem ao diagnóstico de: esquizofrenia, porque
satisfazem os critérios de eco do pensamento, inserção ou roubo do pensamento,
irradiação do pensamento. Delírios de controle, influência ou passividade claramente
referindo -se ao corpo ou movimentos dos membros ou pensamentos específicos,
ações ou sensações e percepção delirante. Vozes alucinatórias comentando o
comportamento do paciente ou discutindo entre elas o comportamento do paciente ou
outros tipos de vozes alucinatórias vindo de alguma parte do corpo.
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B ) As alternativas I e II correspondem ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar com
sintomas psicóticos, porque satisfazem os critérios de auto - estima inflada, idéias grandiosas,
irritabilidade e desconfiança e delírios de perseguição
C ) As alternativas II e IV correspondem ao diagnóstico de transtorno delirante orgânico,
porque satisfazem os critérios de delírios persistentes, acompanhados por alucinações, mas
não confinados ao seu conteúdo.
D ) As alternativas I e V correspondem ao diagnóstico de esquizofrenia, porque satisfazem os
critérios de eco do pensamento, inserção ou roubo do pensamento, irradiação do
pensamento. Delírios de controle, influência ou passividade claramente referindo - se ao
corpo ou movimentos dos membros ou pensamentos específicos, ações ou sensações e
percepção delirante. Vozes alucinatórias comentando o comportamento do paciente ou
discutindo entre elas o comportamento do paciente ou outros tipos de vozes alucinatórias
vindo de alguma parte do corpo.
E ) As alternativas III e IV correspondem ao diagnóstico de transtorno afetivo bipolar com
sintomas psicóticos, porque satisfazem os critérios de auto - estima inflada, idéias grandiosas,
irritabilidade e desconfiança e delírios de perseguição.
Sr. Manoel sempre foi uma pessoa muito dócil mas após ter tido um trauma craniano mudou o
seu comportamento e ficou muito agressivo. A sua conduta no dia a dia é boa mas quando
contrariado ele fica violento. Ficou com uma impulsividade descontrolada. Ele foi uma criança
muito descuidada pelos pais inclusive sofreu maus tratos. A hipótese mais provável é que:
A ) H ouve uma mudança de personalidade e isto não implica em comprometimento físico.
B ) I sto tem haver com os maus tratos na infância.
C ) P ode ser que tenha um motivo psicológico no seu relato que foi omitido que explicaria o
quadro atual.
D ) Q ue se somou ao traumatismo as suas vivências do passado e uma alteração de
personalidade na atualidade.
E ) N ão é possível fazer qualquer hipótese para este caso sem colher mais dados.
Um psicólogo atende um paciente que tem estória de várias tentativas de suicídio. Você sabe
que um tio deste psicólogo se suicidou e nada foi possível de impedir o ato. Você acha que é
melhor o psicólogo não atender este paciente porque em caso de haver um suicídio:
A ) Ele pode entrar em “surto ”.
B ) Ele não deve se preocupar pois se não houver omissão, negligência, indução ao
suicídio ele não será considerado culpado.
C ) Porque quem tem a vivência de ter alguém próximo que se suicidou fica muito vulnerável.
D ) A nossa lei considera indução ao suicídio como um assassinato.
E ) A morte do tio precisa ser elaborada.
Quadros de traumatismo craniano que no primeiro momento se mostram benignos podem
evoluir com sintomatologia grave ao longo do tempo quando há lesão orgânica. Assim é que
um paciente jovem sofre um trauma craniano em acidente de moto e esta em um PS. A
preocupação é saber se houve lesão cerebral ou só uma queda sem maiores conseqüências.
Se após 3 dias de observação ele apresentar os sintomas abaixo você pensará em lesão
orgânica e 10 anos depois ele poderá apresentar:
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A ) Confusão mental, delírio, alucinação, estado de excitação, e após 10 anos rituais
obsessivos
B ) Estado confusional, impulsividade, agressividade, e após 10 anos pensamento
empobrecido.
C ) Delirium, ecolalia, conflitos, e após 10 anos fobias.
D ) Alteração de consciência, vivências psicóticas, desagregação do pensamento e após 10
anos fuga de idéias.
E ) Alteração da consciência e predominantemente alteração do humor.
O Diretor Clínico de um importante hospital de São Paulo em traumatologia pede uma
avaliação sua para um paciente que foi encontrado na rua, sem portar documentos, com
fratura de membro inferior direito possivelmente por atropelamento.. Qual é a sua 1 ª hipótese
se após avaliação você percebe que: o paciente aparenta 35 anos e está em estado
confusional sem condições de contato. Está contido no leito apresenta
desatenção, desorientação, fala desconexa, muito inquieto, com sudorese profusa, febre,
tremores, alucinações visuais tipo zoopsias, aumentando sua agitação ao entardecer quando
ele grita frases sem sentido quando percebe alguma movimentação no quarto.
A)
B)
C)
D)
E)
Trauma craniano.
Síndrome de abstinência alcoólica
Quadro esquizofrênico.
Processo infeccioso.
Demência
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