FESTIVAL IPITANGA DE TEATRO 2016 – É NACIONAL! FICHA DE

Nº. PROTOCOLO
(Uso exclusivo da Produção)
FESTIVAL IPITANGA DE TEATRO 2016 – É NACIONAL!
FICHA DE INSCRIÇÃO
1-NOME DO GRUPO
2-NOME DO ESPETÁCULO
3-INFORMAÇÕES DO GRUPO
Número
Complemento
Logradouro
Município
UF
Telefone do Grupo
CEP
Fax do Grupo
Site do Grupo
Nome do representante legal
C.P.F.
Carteira identidade
Data de emissão
Órgão expedidor
Telefone
Tel. celular
Endereço eletrônico (e-mail)
Cargo ou Função
Profissão
Data de nascimento
Sexo
F
M
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Banco (Conta do Responsável para recebimento
da Ajuda de Custo e premiação)
Agência
CEP
Conta Corrente
4-CONTATO PARA ESCLARECIMENTOS
(Indicar os dados de quem, além do responsável, está autorizado a se comunicar com a produção do FIT em nome do grupo.
A pessoa de contato receberá cópia dos emails enviados)
Nome completo
Função
CPF
Telefone
Tel. Celular
Fax
Endereço eletrônico (e-mail):
5-CATEGORIA DO ESPETÁCULO
(Marcar apenas com um “X”.
Obs: Na categoria Mostra Municipal só é permitida a inscrição para grupos ou artistas da cidade de Lauro de Freitas-BA)
ADULTO
INFANTIL
TEATRO DE RUA ou
MOSTRA MUNICIPAL (grupos de Lauro de Freitas)
6-GÊNERO DO ESPETÁCULO
(Indicar apenas uma dentre as marcadas)
DRAMA
COMÉDIA
TRAGÉDIA
OUTRO, qual:
7-PROPOSTA DA OFICINA
(É pré-requisito para a participação do grupo no FIT 2016 elaborar uma oficina de 2h(duas horas) para ser oferecida a comunidade)
8-RELEASE DO ESPETÁCULO
(Descrever com objetividade o release para distribuição para a imprensa)
9-CURRICULUM DO GRUPO
(Breve histórico do grupo desde a sua fundação)
10-INFORMAÇÕES DOS PARTICIPANTES DO FIT BAHIA 2016
(Não será permitida a vinda de pessoas sem funções no grupo e que não estejam devidamente inscritas)
Nome
Carteira identidade
Nome Artístico
Órgão expedidor
Função no Grupo
CPF:
Data de nascimento
/
Telefone Fixo
Tel. Celular
/
Endereço eletrônico (e-mail)
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
Carteira identidade
CEP
Nome Artístico
Órgão expedidor
Função no Grupo
CPF:
Data de nascimento
/
Telefone Fixo
Tel. Celular
/
Endereço eletrônico (e-mail)
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
CEP
Nome Artístico
Função no Grupo
Carteira identidade
Órgão expedidor
CPF:
Data de nascimento
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
/
/
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
CEP
Nome Artístico
Função no Grupo
Carteira identidade
Órgão expedidor
CPF:
Data de nascimento
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
/
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
CEP
/
Nome
Carteira identidade
Nome Artístico
Órgão expedidor
Função no Grupo
CPF:
Data de nascimento
/
Telefone Fixo
Tel. Celular
/
Endereço eletrônico (e-mail)
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
CEP
Nome Artístico
Função no Grupo
Carteira identidade
Órgão expedidor
CPF:
Data de nascimento
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
/
/
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
CEP
Nome Artístico
Função no Grupo
Carteira identidade
Órgão expedidor
CPF:
Data de nascimento
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
/
/
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
CEP
Nome Artístico
Função no Grupo
Carteira identidade
Órgão expedidor
CPF:
Data de nascimento
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
/
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
CEP
/
Nome
Nome Artístico
Função no Grupo
Carteira identidade
Órgão expedidor
CPF:
Data de nascimento
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
/
/
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
CEP
Nome Artístico
Função no Grupo
Carteira identidade
Órgão expedidor
CPF:
Data de nascimento
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
/
/
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
Carteira identidade
CEP
Nome Artístico
Órgão expedidor
Função no Grupo
CPF:
Data de nascimento
/
Telefone Fixo
Tel. Celular
/
Endereço eletrônico (e-mail)
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
Nome
Carteira identidade
CEP
Nome Artístico
Órgão expedidor
Função no Grupo
CPF:
Data de nascimento
/
Telefone Fixo
Tel. Celular
Endereço eletrônico (e-mail)
Endereço residencial (logradouro, número e complemento)
Município
UF
CEP
/
FICHA TÉCNICA
ESPETÁCULO:
Marque com um (X) ou responda quando necessário.
GRUPO:
CIDADE:
UF:
GÊNERO: Comédia ( ) – Tragédia ( )
Drama ( ) – Outro ( ) qual?
CATEGORIA: Teatro Adulto ( ) |Teatro Infantil ( ) | Teatro Rua ( ) | Mostra Municipal ( )
DURAÇÃO:
CLASSIFICAÇÃO: LIVRE ( ) ou IDADE: (digite a idade):
AUTOR DO TEXTO:
DIRETOR:
ILUMINADOR:
CENÓGRAFO:
TRILHA SONORA:
FIGURINO:
MAQUIAGEM:
PRODUÇÃO:
ATORES/PERSONAGENS POR ORDEM DE ENTRADA
ATOR/ATRIZ
PERSONAGEM
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
SINOPSE PARA DIVULGAÇÃO DO ESPETÁCULO
22-DECLARAÇÕES OBRIGATÓRIAS
Eu, na condição de responsável legal do grupo, declaro:
1.
Que concedo a Sociedade Cultural Távola o direito de uso da imagem (fotos e vídeos) do espetáculo inscrito e
dos seus respectivos integrantes para propagação do Festival Ipitanga de Teatro e de outras atividades da
Entidade seja nos meios de comunicação (jornais, revistas, sites etc. ou em informes publicitários;
3.
Que receberemos a ajuda de custo pela participação em até 60 (sessenta) dias após a realização do Festival;
4.
Que receberemos a premiação (caso o grupo seja vencedor) em até 60 (sessenta) dias após a realização do
Festival;
5.
Que sou responsável por qualquer incidência de ação fiscal ajuizada até mesmo pelos órgãos: Sociedade
Brasileira de Autores Teatrais - SBAT e ou Escritório Central de Arrecadação e Distribuição ECAD ou por
qualquer outra ação seja judicial ou litígio referente ao espetáculo inscrito;
6. Que sou responsável por providenciar junto ao Juizado de Menores da Comarca da cidade sede do grupo todas
as autorizações pertinentes para participações de menores no Festival Ipitanga de Teatro;
7. Que todas as informações aqui prestadas, são verdadeiras e de minha responsabilidade, podendo, a qualquer
momento, ser comprovadas;
8. Que aceito todos os termos do Regulamento do FIT 2016.
Tendo lido e compreendido todas as declarações acima, subscrevo-as para os devidos fins.
Data/local
Assinatura*
*IMPORTANTE: Fica obrigado o responsável pela inscrição RECONHECER FIRMA
DA SUA ASSINATURA EM CARTÓRIO.
E assinar todas as páginas impressas.
RELAÇÃO DE DOCUMENTOS E VERIFICAÇÕES PARA INSCRIÇÃO
(Revise nesta lista se você reuniu todos os documentos)
DOCUMENTOS OBRIGATÓRIOS PARA INSCRIÇÃO NO FIT 2016
Ficha de Inscrição preenchida em 01 (uma) via impressa (assinada no campo indicado e rubrica todas as páginas);
3 (três) cópias do texto com a respectiva autorização do autor ou SBAT;
DVD com a gravação do espetáculo na íntegra sem cortes;
Currículo do Grupo;
Material publicitário do espetáculo (folder, cartazes etc.);
CD/DVD com dez fotos coloridas de cenas distintas em alta resolução (300 dpi), obrigatoriamente com o nome do
fotógrafo para fins de divulgação;
Relação do elenco por ordem de entrada em cena;
Portfólio com matérias publicadas em jornais, revistas e sites com críticas sobre o espetáculo inscrito;
Proposta de oficina prática na área das Artes Cênicas com período de 2 (duas) horas para a comunidade;
CD ou DVD contendo arquivos iguais aos impressos acima indicados:
ATENÇÃO, NÃO ESQUEÇA DE VERIFICAR:
Preenchimento dos campos do formulário
IMPORTANTE:
Para efetivação da inscrição do FIT 2016 devem encaminhar exclusivamente via SEDEX valendo a data da postagem até
24/6/2016. A ausência das informações e documentações complementares implicam na inscrição do grupo. Contudo,
todo e qualquer documento para a avaliação da proposta deverá ser enviado juntamente com o formulário, no ato da
apresentação da proposta.
ETIQUETA
PARA ENVIO PELOS CORREIOS
VIA SEDEX
FIT – BAHIA 2014
Cine Teatro de Lauro de Freitas
Praça da Matriz, S/Nº - Centro - Lauro de Freitas - Bahia
CEP: 42.700-000.
Nome do Espetáculo:
______________________________________________
Nome do Grupo:
_______________________________________________