OPÇÃO DE FATURAMENTO À Companhia Paranaense de Energia - COPEL Endereço Cidade Prezados Senhores: Na qualidade de responsável por unidade consumidora ligada em Média Tensão (MT), ou localizada em área servida por sistema subterrâneo, ou prevista para ser atendida pelo referido sistema, de acordo com o programa de obras desta concessionária e considerando as opções de faturamento disponíveis para a minha unidade consumidora, formalizo a opção do faturamento pela Modalidade Tarifária Convencional Monômia (Faturamento em Baixa Tensão). Estou ciente de que nova opção de faturamento poderá ser efetuada, desde que: - a opção anterior tenha sido realizada há mais de 12 (doze) ciclos consecutivos e completos de faturamento; e/ou - o pedido seja apresentado em até 3 (três) ciclos completos de faturamento posteriores à revisão tarifária da distribuidora; e/ou - ocorra alteração na demanda contratada ou na tensão de fornecimento que impliquem em novo enquadramento. Declaro ter recebido os esclarecimentos necessários, relativos às opções disponíveis para o faturamento de minha unidade consumidora. Unidade Consumidora n°: _________________________ Nome ou Razão Social: _____________________________________________________________________ Endereço: _______________________________________________________________________________ Cidade: ___________________________________ UF: ______ CNPJ: ________________________________________ Nome do Proprietário ou Responsável Legal: ___________________________________________________ CPF: _________________________________________ _____________________________________________ (Assinatura do proprietário ou representante legal) Local: ____________________ Data: ___/___/____