sociedade de patologia do tocantins

Rev Pat Tocantins
V. 3, n. 01, 2016
[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
ORIGINAL ARTICLE
PERFIL BACTERIOLÓGICO DAS MÃOS DE PROFISSIONAIS
DESAÚDE NOCENTRO CIRÚRGICO E NO PÓS-OPERATÓRIO
DO HOSPITAL GERAL DE PALMAS, TOCANTINS
Rafael R. Mendes¹; Benito J. S. Costa¹; Nathalia T. Hatano¹; Gabriella O. Mendes1, Fernando H. B.
Gondo¹; Joelma da C. Borges2, Michele C. Perin3, Pedro M. G. Cuellar4, Maria Cristina da S.
Pranchevicius4,5
RESUMO
Modelo do estudo:estudo experimental. Objetivos:Avaliar qualitativamente e
quantitativamente os micro-organismos presentes na microbiota das mãos dos
profissionais de saúde atuantes no centro cirúrgico e no pós-operatório do Hospital
Geral de Palmas (HGP). Metodologia:As bactérias foram isoladas das mãos dominante
dos profissionais de saúde do centro cirúrgico e do pós-operatório do HGP, e foi
determinado o padrão de suceptibilidade antimicrobiona. Resultados:Das 46 amostras
coletadas, 21 (45,65%) amostras apresentaram crescimento em meio de cultura, sendo
isoladas 24 cepas, das quais todas foram gram positivas. Das 24,12 (50%) foram
Staphylococcus coagulase-negativa, sendo 3 (12,50%) nas mãos de cirurgiões, 3
(12,50%) de enfermeiros e 6 (25%) de técnicos de enfermagem; 6 (25%) foram S.
aureus, sendo 1 (4,17%) nas mãos de auxiliar, 3 (12,50%) de enfermeiro e 2 (8,33%) de
técnicos de enfermagem; e 6 (25%)foram S. saprophyticus, sendo 3 (12,50%) nas mãos
de cirurgiões, 1 (4,17%) de enfermeiros e 2 (8,33%) de técnicos de enfermagem. Das 24
amostras isoladas, 8 (33,33%) apresentaram organismos resistentes à multidrogas
(MDRO).Conclusões:A redução das taxas de infecção hospitalar dependerá da
higienização das mãos, da motivação e da orientação dos profissionais de saúde.
Palavras-chave: microbiota das mãos, profissionais de saúde, resistência aos
antimicrobianos.
¹Acadêmicos do curso de Medicina da Universidade Federal do Tocantins
2
Técnica do laboratório de Microbiologia e Parasitologia da Universidade Federal do Tocantins
3
Técnica do laboratório de Anatomia e Necropsia da Universidade Federal do Tocantins
4
Docente do curso de Mestrado em Ciências da Saúdeda Universidade Federal do Tocantins
5
Docente da Universidade Federal de São Carlos. Departamento de Genética e Evolução ]
44
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V. 3, n. 01, 2016
[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
Bacteriological profile of the hands of health professionals from the
surgical center and postoperative from Public General Hospital of
Palmas, Tocantins.
ABSTRACT
Study design: experimental study. Purpose:The purpose of this study was to
characterize both qualitativery and quantitatively the microorganisms present on hands
of health professionalin surgical services centerand post surgery service of General
Hospital of Palmas (HGP). Methodology: The bacterial agents were isolated from
dominant hands of health workers in surgical services centerand post surgery service
and their antibiotic susceptibility pattern was determined.Results:Of the 46 samples
collected, 21 (45.65%) samples showed growth in culture medium, 24 bacteria were
isolated and all of them were gram-positive. Of the 24 isolates, 12 (50 %) were
coagulase-negative Staphylococcus, 3 (12.50%) in the hands of surgeons, 3 (12.50% )
of nurses and 6 (25 %) of nursing staff; 6 were S. aureus (25 %), 1 (4.17%) in the hands
of auxiliary nurses, 3 (12.50%) of nurses and 2 (8.33 %) of nursing staff; and 6 (25%)
were S. saprophyticus, 3 (12.50%) in the hands of surgeons, 3 (12.50%) of nurses and 6
(25 %) of nursing technicians.Of the 24 isolates , 8 (33.33 %) were Multidrug-resistant
organisms(MDROs). Conclusions:The reduction of hospital infection rates will depend
of an adequate hand hygiene and of the motivation and guidance of health professionals.
Keywords:
hands
microbiota,
health
45
professional,
antimicrobial
resistant.
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dos agentes infecciosos3. A microbiota
INTRODUÇÃO
A
infecção
caracterizada
por
hospitalar
toda
é
residente é composta por elementos que
infecção
estão,frequentemente,
aderidos
nos
adquirida após admissão do paciente e
estratos mais profundos da camada
que se manifesta durante a internação,
córnea, formando colônias de micro-
ou mesmo após a alta, quando puder ser
organismos que se multiplicam e se
relacionada
permanência
mantêm em equilíbrio com as defesas
etiológicos
do hospedeiro. Os componentes mais
à
hospitalar1.Os
agentes
responsáveis
pelas
hospitalares
podem
endógenas
e
infecções
ser
de
exógenas.
comuns
fontes
desta
microbiota
Staphylococcuscoagulase
Aquelas,
micrococos
e
certas
são
os
negativo,
espécies
de
responsáveis por cerca de 70% das
corinebactérias. Estes microrganismos
infecções hospitalares, são provenientes
são de difícil remoção e suas colônias
da
do
possuem mecanismos de defesa contra a
indivíduo, enquanto estas resultam da
remoção mecânica ou por agentes
transmissão de micro-organismos de
químicos3.A microbiota transitória é
outras fontes que não o paciente. Sendo
composta por micro-organismos que se
assim, essas decorreriam de falhas
depositam
técnicas
provenientes
de
colonizando
temporariamente
própria
na
flora
microbiana
execução
de
diversos
procedimentos ou rotinas assistenciais2.
A microbiota normal da pele é
extratos
na
superfície
córneos
fontes
mais
da
pele,
externas,
os
superficiais.
dividida em residente e transitória,
Normalmente é formada por bactérias
sendo essa classificação essencial para o
gram negativas, como enterobactérias,
entendimento do modo de transmissão
Pseudomonas,
46
bactérias
aeróbicas
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formadoras de esporos, fungos e vírus,
ambiente da assistência à saúde, é
possuindo maior potencial patogênico.
consenso que a transmissão por contato
Por serem mais facilmente removidos
desempenha o papel mais importante
da pele, pela ação mecânica, os micro-
nesta dinâmica de transmissão. Segundo
organismos que compõem a microbiota
Drees6, citado por Oliveira et al7, a
transitória também se espalham com
disseminação
mais facilidade pelo contato e são
Relacionadas à Assistência à Saúde
eliminados
(IRAS)
mais
facilmente
pela
degermação com agentes anti-sépticos3.
Alguns
Infecções
frequentemente
advém
da
contaminação cruzada e a via mais
que
comum de transferência de patógenos
compõem a microbiota transitória são
ocorre entre as mãos de profissionais de
detectados na pele por períodos mais
saúde e pacientes.
Nas atividades
prolongados e conseguem se multiplicar
diárias,
humanas
e formar colônias sem causar infecção,
constantemente em intenso contato com
sendo
o ambiente ao redor e esta forma de
o
caso
microrganismos
de
das
Staphylococcus
aureus3, uma bactéria que apresenta
as
mãos
estão
transmissão também fica evidente8.
uma incidência de 5-25% na pele4,
A
maioria
absoluta
dos
muitas vezes adquiridas durante as mais
especialistas em controle de infecções
variadas atividades clínicas, incluindo
concorda que a higienização das mãos é
manipulação de cateteres e arrumação
o meio mais simples e eficaz de
de cama5.
prevenir
Em geral, os micro-organismos
a
microrganismos
transmissão
no
de
ambiente
são transmitidos por contato direto ou
assistencial8. Esta é importante por
indireto, por meio de gotículas de
destruir ou inibir o crescimento de
secreções respiratórias e pelo ar. No
microrganismos existentes nas camadas
47
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superficiais (microbiota transitória) e
muitos Estados das Regiões Norte e
profundas (microbiota residente) da pele
Nordeste e que recebe um grande fluxo
e de mucosas, pela aplicação de agentes
de pessoas diariamente. Apesar do HGP
germicidas
possuir uma Comissão de Controle de
classificados
como
antissépticos. Porém, a falta de adesão
Infecção
dos profissionais de saúde a esta prática
trabalho ainda é limitado, já que muitas
é uma realidade que vem sendo
são as subnotificações no que diz
constatada ao longo dos anos e tem sido
respeito
objeto de estudos em diversas partes do
hospitalar
mundo8. Apesar de todas as evidências
instituição não possui o próprio mapa
mostrarem a importância das mãos na
microbiológico, fato que dificulta o
cadeia de transmissão das infecções
conhecimento à respeito dos micro-
hospitalares
organismos
e
procedimentos
diminuição
os
de
destas
efeitos
dos
higienização
taxas,
na
Hospitalar
aos
(CCIH),
óbitos
(IH).
por
Além
mais
seu
infecção
disso,
prevalentes
a
no
ambiente hospitalar.
muitos
profissionais têm uma atitude passiva
diante do problema9.
Portanto,
o
MATERIAIS E MÉTODOS
objetivo
deste
Trata-se
de
um
estudo
trabalho foi avaliar qualitativamente e
prospectivo, transversal, de natureza
quantitativamente os micro-organismos
aplicada,
abordagem
presentes na microbiota das mãos dos
finalidade
descritiva,
profissionais de saúde atuantes nos
meses de maio e junho de 2012, para a
centros cirúrgicos e pós-operatórios da
avaliação
Clínica Cirúrgica do Hospital Geral de
presentes na microbiota das mãos de
Palmas (HGP), centro de referência para
profissionais de saúde atuantes nos
48
de
quantitativa
realizado
e
nos
micro-organismos
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centros cirúrgicos e pós-operatórios da
Federal do Tocantins, em Palmas. Os
Clínica Cirúrgica do Hospital Geral de
materiais foram semeados em placas
Palmas
contendo meios de cultura seletivos
(HGP),
coletadas
Tocantins.
amostras
das
Foram
mãos
de
para o crescimento de bactérias, Ágar
profissionais de saúde divididos em dois
Sal Manitol(Hi-Media, India)e Ágar
grupos: o grupo 1 que correspondeu a
MacConkey(Hi-Media,
profissionais no centro-cirúrgico do
culturas foram mantidas em estufa à
HGP,
37°C por 24h e a caracterização dos
sendo
instrumentadores e
cirurgiões,
auxiliares, que já
isolados
foi
India).
realizada
através
As
da
haviam feito antissepsia das mãos e o
morfologia da colônia, coloração de
grupo
a
gram, o teste de fermentação do
pós-operatório
manitol, prova da catalase, teste da
2
que
profissionais
correspondeu
nos
imediato do Bloco Cirúrgico do HGP,
coagulase,
sendo
enfermeiros
e
enfermagem,
momentos
manipulação
do
dominante,
resistência
a
de
novobiocina e teste da DNAse foram
antes
da
utilizados
paciente,
sem
para
a
identificação
de
Staphylococcus e de outros isolados
grampositivos. Não houve crescimento
Caracterização das bactérias
As
da
técnicos
antissepsia prévia.
isoladas:
teste
amostras
do
da
profissional
de bactérias gram negativas em meio
mão
seletivo Ágar MacConkey(Hi-Media,
de
India),
portanto,
testes
para
a
saúde,foram coletadas utilizando swabs,
identificação dessas bactérias não foram
acondicionadas em meio de transporte
realizados.Teste
Stuart(Hi-Media,
e,
antibióticos: O teste de sensibilidade
imediatamente, enviadas ao Laboratório
antimicrobiana, das bactérias isoladas,
de
foi realizado através da difusão em
Microbiologia
India)
da
Universidade
49
de
sensibilidade
a
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[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
disco (método de KirbyBaue), segundo
Brazil) foram utilizados para distinguir
o guia ClinicalLaboratory Standard
as
Institute10,oFoodandDrug
Staphylococcussaprophyticus, que são
Administration11.
(Laborclin,
bactérias
Brazil)
gram
Os
antibióticos
testados
positivas
bactérias
resistentes à novobiocina em cultura, de
para
outras
foram
bactérias
Staphylococcus
coagulase-negativa.
amoxicilina, vancomicina, ampicilina,
Aspectos Éticos: O estudo foi
oxacilina, azitromicina, penicilina e
aprovado pelo Comitê de Ética em
imipenem.A resistência àmeticilina das
Pesquisa
espécies
de
Federal do Tocantins (UFT) em Palmas
testadas
utilizando
Staphylococcus
Universidade
(TO), protocolo nº 19/2011 e foi
oxacilina, conforme recomendado pelo
conduzido de acordo com com o guia da
NationalCommittee
Declaração de
discos
de
discos
da
de
ClinicalLaboratory
os
foram
Humana
for
Standards12,e
os
1964
e
Helsinki (criado em
revisado
em
2002).
novobiocina(Laborclin,
Destas amostras, 26 (56,52%)
foram obtidas no centro cirúrgico após
antissepsia das mãos dominante de 15
RESULTADOS
No estudo foram coletadas 46
(32,61%) cirurgiões e 6 (28,57%)
amostras das mãos dominante dos
apresentaram crescimento em meio de
profissionais de saúde atuantes nos
cultura;6 (13,04%) foram coletadas dos
centros cirúrgicos e pós-operatórios da
instrumentadores e nenhuma apresentou
Clínica Cirúrgica do Hospital Geral de
crescimento bacteriano, 5 (10,87%)
Palmas (HGP), no Tocantins.
foram
coletadas
1(4,76%)
50
dos
amostra
auxiliares
e
apresentou
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[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
crescimento.No pós operatório do bloco
Técnicos
de
Enferma
gem
cirúrgico foram coletadas 20 (43,48%)
amostras
da
mão
dominante
sem
PósOperatóri
o do
Bloco
Cirúrgico
Total
12
(26,09
%)
9
(42,8
6%)
46
21
antissepsia prévia, momentos antes da
manipulação
dos
pacientes,
de
8
Conforme podemos observar na
(17,39%) enfermeiros e 5 (23,81%)
amostras
cresceram
em
meio
tabela 2, das 46 amostras coletadas, 21
de
(45,65%) apresentaram crescimento em
cultura;12 (26,09%) foram coletadas de
meio de cultura; 25 (54,35%) não
técnicos de enfermagem e 9 (42,86%)
apresentaram
apresentaram crescimento bacteriano.
crescimento.
Das
21
amostras, isolou-se foi 24 bactérias,
Esses dados estão apresentados na
sendo que em 18 (85,71%) culturas
Tabela 1.
isolou-se 1 patógeno morfologicamente
Tabela I. Grupos de profissionais da
saúde e amostras com crescimento
idêntico e, em 3 (14,29%) culturas
bacteriano.
foram
Profissio
nais da
Saúde
Local da
Coleta
Cirurgiõe
s
Centro
Cirúrgico
Instrume
ntadores
Auxiliare
s
Enfermei
ros
Centro
Cirúrgico
Centro
Cirúrgico
PósOperatóri
o do
Bloco
Cirúrgico
Colet
as
isolados
2
patógenos
com
Cultu
ras
Positi
vas
15
6
(32,61 (28,5
%)
7%)
características morfológicas diferentes,
6
(13,04
%)
0
Staphylococcus aureus, Staphylococcus
5
(10,87
%)
1
(4,76
%)
8
(17,39
%)
5
(23,8
1%)
colônias de cor amarela e de cor parda.
As
bactérias
culturas,foram
isoladas,
dessas
identificadas
3
como
coagulase-negativa, nas mão de dois
enfermeiros,
respectivamente,
e
Staphylococcus saprophyticus da mão
de um técnico de enfermagem.
51
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Tabela II. Bactérias isoladas dos
técnicos de enfermagem, na mesma
profissionais de saúde.
proporção. Esses dados encontram-se
Amostras e Bactéria
isolada
Total de amostras
Profissionais com
cultura positiva
Total de bactéria
isolada
Cultura
com
uma
bactéria isolada
Cultura
com
duas
bactérias isoladas
Amostras com
bactérias Gram positiva
Em
detalhados na Tabela 3.
Valor
46
21 (45,65%)
Tabela III. Organismos isolados das
24
mãos dos profissionais de saúde.
18 (75%)
Bactéria
Número de isoladas (%)
6 (25%)
Staphylo
coccus
aureus
24 (100%)
nosso
estudo,
Staphylococcuscoagulase-negativa
Cirur
giões
Auxil
iares
Enfer
meiro
s
12
(50%) foi a bactéria mais comumente
isolada,
sendo
encontrada
em
3
(12,50%) amostras de cirurgiões, 3
Técni
cos
de
Enfer
mage
m
Total
(12,50%) de enfermeiros e 6 (25%) de
técnicos de enfermagem; seguida por
Staphylococcusaureus
6
(25%),
encontradas em 1 (4,17%) amostra de
auxiliar,
3
(12,5%)
amostras
0
1
(4,17%)
3
(12,5%)
Coagulas Staphyl
eococcus
negative saproph
Staphylo yticcus(
cocci
CONS)
(CONS)
3
3
(12,5%) (12,5%)
0
0
3
(12,5%)
1
(4,17%)
2
(8,33%)
6 (25%)
2
(8,33%)
6 (25%)
12
6
(50%)
(25%)
de
enfermeiros e 2 (8,33%) amostras de
Considera-se
técnicos
de
enfermagem;
multirresistência
e
como a resistência a três ou mais
Staphylococcussaprophyticus 6 (25%),
antibióticos de pelo menos três classes
sendo encontradas nas amostras de 3
distintas,
nesse
caso
amoxicilina,
(12,50%) cirurgiões, 1 (4,17%) amostra
vancomicina,
de enfermeiro e 2 (8,33%) amostras de
52
ampicilina,
oxacilina,
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V. 3, n. 01, 2016
[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
azitromicina, penicilina e imipenem.
Tabela
IV.Padrão
de
resistência
antimicrobiana de 24 bactérias gram
Das 24 colônias isoladas, 6 foram
positivas isoladas.
Staphylococcus
apresentou50%
aureus,
de
que
resistência
à
amoxicilina e à oxacilina, 83,33% de
resistência à ampicilina e à penicilina,
33,33% à azitromicina e não apresentou
resistência
à
vancomicina
imipenem.Das12
e
ao
colônias
deStaphylococcuscoagulase-negativa
isoladas,66,67%
apresentaram
Antimi
crobia
nos
S.
aureus(n
= 6)
Amoxi
cilina
Vanco
micina
Ampici
lina
Oxacili
na
Azitro
micina
Penicili
na
Imipine
m
3 (50%)
0 (0%)
5
(83,33%)
3 (50%)
2
(33,33%)
5
(83,33%)
0 (0%)
Coagulas
enegativeS
taphyloco
cci(n =12)
8
(66,67%)
3 (25%)
8
(66,67%)
7
(58,33%)
4
(33,33%)
11
(91,67%)
1 (8,33%)
S.
saprophytic
cus(n = 6)
3 (50%)
2 (33,33%)
5 (83,33%)
3 (50%)
5 (83,33%)
5 (83,33%)
1 (16,67%)
n = número total de patógenos isolados.
resistência à amoxicilina e à ampicilina,
25%
à
oxacilina,
vancomicina,
33,33%
à
58,33%
à
azitromicina,
DISCUSSÃO
91,67% à penicilina e 8,33% ao
imipenem.As
6
colônias
de
O nível de contaminação nas
Staphylococcussaprophyticcus isoladas
mãos reflete o tipo e a intensidade do
apresentaram 50% de resistência à
contato que o profissional da saúde tem
amoxicilina e à oxacilina, 33,33% à
com o paciente, como atividades que
vancomicina, 83,33% à ampicilina, à
envolvam o contato direto com pele e
azitromicina e à penicilina, e 16,67% ao
mucosas13; assim como a aquisição de
imipenem. O padrão de resistência aos
patógenos
antimicrobianos está representado na
higienização das mãos é realizada
Tabela 4.
frequentemente14. Isto está de acordo
é
reduzida
quando
a
com os nossos estudos que demonstram
53
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V. 3, n. 01, 2016
[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
que os profissionais de saúde, que
pois das 21 amostras positivas para
atuavam
crescimento
no
bloco
cirúrgico
com
bacteriano
todas
antissepsia prévia das mãos e não
apresentaram micro-organismos gram-
manteve contato direto com o paciente,
positivos. De acordo com Aiello et al17,
mesmo
os bacilos gram-negativos são pouco
em
maior número (n=26)
apresentaram
menor
taxa
de
comuns nas mãos de profissionais de
colonização (n=7), quando comparados
saúde, sendo mais expressivos naquelas
com os profissionais de saúde, que
pessoas da comunidade não hospitalar,
atuam no pós-operatório sem antissepsia
portanto, nossos resultados sugerem que
prévia das mãos mantendo contato
a microbiota da pele, tanto a residente
direto com os pacientes, com total de 20
quanto a transitória, são colonizadas
profissionais e colonização de 14
preferencialmente por germes gram-
amostras.
positivos.
Em um estudo realizado por
Com relação ao tipo de micro-
Silva et al15, das 136 amostras coletadas
organismo encontrado nas amostras
da palma das mãos de profissionais de
coletadas no Hospital Geral de Palmas,
saúde,
identificou-se
16,91%
apresentaram
crescimento de micro-organismo gram-
Staphylococuscoagulasenegativo (50%)
negativos. Entretanto, em outro estudo,
como o mais prevalente, seguido por
realizado por Custodio et al16, 2009, das
Staphylococcusaureus
48
mão
Staphylococcussaprophyticus (25%), na
dominante dos profissionais de saúde,
mesma proporção, o que está de acordo
nenhuma apresentou crescimento de
com o estudo realizado por Custodio et
micro-organismo gram-negativo, dados
al16, onde 44,5% das amostras obtidas a
que estão de acordo com nosso estudo,
partir
amostras
coletadas
da
54
da
mão
(25%)
e
dominante
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[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
eramStaphylococuscoagulasenegativo,
colonizados, e que a transmissão do S.
sendo também o micro-organismo mais
aureus se dá por contato direto ou
prevalente. Isso demonstra o fato desses
indireto, deste modo, foi evidenciado
micro-organismos
difícil
mais uma vez a importância da lavagem
remoção e suas colônias possuírem
das mãos, uma vez que a colonização
mecanismos de defesa contra a remoção
corresponde, a um fator de risco para o
mecânica ou por agentes químicos3.
desenvolvimento
serem
de
de
Infecções
Relacionadas a Assistência de Saúde, e
Entre
as
espécies
microbianas
S. aureus é a causa mais frequente,
encontradas com predominância na
devido a sua virulência18.
pele,
encontrou-seStaphylococcus
aureus, cuja proporção de 5-25% já foi
demonstrada
emoutro
estudo4.
Outra
Em
espécie
microbiota
da
encontrada
pele
humana
na
é
a
relação a essa espécie, é importante
Staphylococcussaprophyticcus,
acrescentar que por se tratar de uma
em menor proporção, e sua localização
espécie da microbiota transitória é
predominante é na região periuretral do
facilmente removida da pele por ação
homem e da mulher.. Ao contrário da S.
mecânica, o que demonstraa menor taxa
aureus, a S. saprophyticcus apresenta
(4,17%) encontrada em profissionais de
baixa patogenicidade, no entanto, é
saúde que realizaram a antissepsia
considerado o segundo maior causador
prévia das mãos. Diferentemente, entre
de infecções urinárias em mulheres
os profissionais de saúde que não
jovens sexualmente ativas19. Em nosso
realizaram
estudo, a S. saprophyticcus apresentou
antissepsia
prévia
foi
possível observar uma taxa de 20,83%
sensibilidade
dessas
vancomicina, estando de com o estudo
bactérias.
Sabe-se
que
os
de Fariña et al19.
profissionais de saúde apresentam-se
55
à
oxacilina
porém
e
à
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V. 3, n. 01, 2016
[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
De acordo com Bjerke20, citado
macrolídeos, sendo que todas as cepas
por Custodio et al16, as maõ s de
foram sensíveis à Oxacilina e ao
profissionais de saúdesaõ a principal via
Imipenem. Algumas amostras também
de transmissão cruzada de infecções
evidenciaram
hospitalares, tornando-se contaminadas
Staphylococcuscoagulasenegativo
no
resistentes à Vancomicina. De acordo
cuidado
de
pacientes
colônias
de
infectados/colonizados e durante o
com Daza Perez21, mais de 35% das
contato com fômites , equipamentos ou
amostras isoladas de S. coagulase-
superfícies contaminadas , caso naõ seja
negativo, um dos principais organismos
realizada uma higienização adequada .
responsáveis por infecções hospitalares,
Dentro deste contexto, pode-se afirmar
apresentam
que a higienização das mãos é a ação
aminoglicosídeos,
isolada mais importante no que tange à
quinolonas, entre outros antibióticos; e
prevenção das infecções hospitalares,
também há relatos de cepas resistentes à
conforme vimos em nosso estudo, onde
Vancomicina, e outras sensíveis à
a presença de bactérias nas mãos dos
Vancomicina,
profissionais de saúde que realizaram
Teicoplamina22.
resistência
mas
à
oxacilina,
resistentes
à
antissepsia prévia foi menor (26,92%)
Nas amostras coletadas no pós-
em relação aos que não realizaram
operatório imediato, a maior parte das
antissepsia prévia (70%).
amostras também mostrou resistência à
amoxicilina,
Em
relação
ao
perfil
à
ampicilina,
à
de
azitromicina e ao imipenem. Os dados
resistência aos antibióticos, as amostras
deste estudo estão de acordo com o
obtidas dos profissionais atuantes no
estudo realizado por Silva et al15, no
bloco cirúrgico apresentaram maior
qual 95,69% dos micro-organismos
resistência
aos
beta-lactâmicos
e
56
Rev Pat Tocantins
V. 3, n. 01, 2016
gram-positivos
[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
identificados
resistentes
à
amostras
também
identificar
S.
foram
cirúrgico e uma taxa de 19,04% entre
Nestas
profissionais atuantes no pós-operatório
possível
imediato. Guimarães et al24, demostrou
Penicilina.
foi
aureus
resistente
à
que 30,6% dos micro-organismos gram-
oxacilina (SARO), 40% das amostras
positivos
positivas
foram
hospitalares
estudo
multirresistência a antibióticos. Este
para
resistentes
à
realizado
por
apresentou
S.
aureus
Oxacilina.
O
Custodio
proporções
SARO, neste cerca
al16
et
maiores
estudo
de
associados
a
infecções
apresentavam
também
demostrou
que
ainvestigação da multirresistência e a
de 70% dos
intervenção
oportuna
noatendimento
Staphylococcus aureus apresentaram
hospitalar podem contribuir para a
resistência
diminuiçãodo tempo de permanência e
à
oxacilina.Entretanto,
Moreira et al23 demonstrou que o SARO
mortalidade
é responsável por 26,6% a 71% das
principalmenteem
cepas de S. aureus isoladas em diversos
desenvolvimento.A diferença entre as
hospitais do Brasil, portanto, nosso
incidências se deve, provavelmente, por
estudo está de acordo com os resultados
termos feito testes in vitro, onde os
da literatura. Além disso, o SARO é um
antimicrobianos agem mais facilmente
importante
agente
bacteremias
sem sofrer qualquer influência do meio,
adquiridas
em
ambiente hospitalar,
enquanto Guimarães et al24, fez uma
das
sendo estas de alta letalidade23.
hospitalar,
países
em
análise a partir da totalidade dos óbitos
classificados
Em relação aos micro-organismos
como
“associados
à
estudo
infecção hospitalar”, os quais levavam
demostrou uma taxa de 14,28% entre
em conta fatores como: procedimentos e
profissionais
intervenções durante a internação e o
multidrogarresistentes,
atuantes
este
no
centro-
57
Rev Pat Tocantins
V. 3, n. 01, 2016
[SOCIEDADE DE PATOLOGIA DO TOCANTINS]
próprio registro da colonização por
CONSLUSÃO
micro-organismos mulrresistentes, isto
Diante de tais resultados, é
é, além da própria confirmação dos
possível constatar que a redução das
multirresistentes, havia a influência do
taxas de infecção hospitalar depende da
meio sobre a ação dos antimicrobianos.
higienização das mãos, da motivação e
Diante de todo o exposto, vimos que
da orientação dos profissionais de
as
bactérias
são
seres
que
estão
saúde. Apesar da resistência encontrada
presentes em todos os locais, inclusive
em alguns locais, a educação continuada
nas mãos dos profissionais de saúde.
em saúde por meio de campanhas,
Muitas são inofensivas, muitas são
congressos e pesquisas, tem um papel
benéficas, no entanto algumas podem
fundamental no que diz respeito à
ser
maléficas,
causando
infecções,
conscientização
das
equipes
da
momento em que se tem o uso de
importância da prática de higienização
antimicrobianos
de
forma
das mãos.
indiscriminada, e o que poderia ser
totalmente eficaz, tem
se tornado
Outra questão importante é a
problemático, devido a pressão seletiva
participação ativa da Comissão de
sobre as bactérias. Sendo assim, faz-se
Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)
necessário o uso correto de medidas de
que deve atuar tanto na orientação dos
controle contra infecção hospitalar,
profissionais
começando pela mais simples e menos
supervisão
dispendiosa: a lavagem das mãos, até
antibióticos.
chegar na chegar no uso consciente dos
Agradecimento: ao CNPq pela bolsa
antimicrobianos25.
de iniciação científica concedida à
de saúde, quanto
do
uso
racional
Gabriella Oliveira Mendes.
58
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de
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