Produção: NOSSOS SERVIÇOS Oferecemos exames clínicos e de diagnósticos por imagem por meio de nossa rede de unidades de atendimento. Nos nove primeiros meses de 2004, contávamos com uma capacidade de processamento de 4,2 milhões de exames de análises clínicas por mês, e realizamos uma média de 2,1 milhões de exames por mês, e contávamos com a capacidade de produção de 700.000 exames de diagnósticos por imagem por mês, e realizamos uma média de 200.000 exames. Estes dados indicam, em ambos os casos, potencial de expansão em virtude da capacidade instalada de nossos laboratórios e equipamentos de diagnóstico por imagem sem a necessidade de efetuar investimentos adicionais significativos. Calculamos nossa capacidade de processamento de exames de análise clínicas com base no número de exames que poderíamos realizar se contratássemos pessoal adicional para operar nossos laboratórios centrais durante 24 horas por dia em nossas atuais instalações e contando com os equipamentos atualmente existentes. Calculamos nossa capacidade de realizar exames de diagnósticos por imagem com base no número de exames que poderíamos realizar caso operássemos das 6h às 22h, em todas as nossas unidades de atendimento. Exames de análises clínicas Nossos exames de análises clínicas responderam por aproximadamente 66% de nossas receitas operacionais brutas em 2004. Os exames de análises clínicas dividem-se em exames de rotina e exames esotéricos, os quais requerem equipamento especial e treinamento específico. Exames de análises clínicas de rotina Os exames de análises clínicas de rotina que realizamos aferem as funções vitais dos órgãos do corpo humano. Estes exames incluem, entre outros: exames hematológicos, tais como contagens de células sangüíneas e exames de coagulação; exames químicos, tais como exames de colesterol sangüíneo, glicose e uréia; exames endocrinológicos, tais como dosagens hormonais; exames imunológicos, tais como exames de infecções e doenças auto-imunes; exames microbiológicos, tais como culturas e antibiogramas; exames citológicos, tais como o exame para o diagnóstico de câncer uterino; exames de urina; e exames de gravidez. Coletamos amostras de exames em nossas unidades de atendimento e transportamos essas amostras para o laboratório central mais próximo. Processamos a maioria dos exames em nossos três laboratórios centrais, em Barueri, São Paulo; na cidade do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro; e Curitiba, Paraná. Processamos aproximadamente 85% dos exames de rotina no mesmo dia em que as amostras são coletadas, e entregamos os resultados para pacientes em qualquer de nossas unidades de atendimento ou por meio de um website seguro na Internet. Aproximadamente 15%, por sua vez, não são processados no dia em que as amostras são coletadas, uma vez que seus métodos diagnósticos requerem mais tempo. Também coletamos amostras para exames de rotina em 12 hospitais e clínicas nas regiões metropolitanas de São Paulo, Rio de Janeiro e Curitiba, com quem mantemos contratos para prestação de serviços internos. Processamos muitos destes exames de rotina no próprio hospital, embora também enviamos algumas amostras para nossos laboratórios centrais. Exames esotéricos Exames esotéricos são exames de análises clínicas menos comuns, que requerem equipamentos especiais ou pessoal especializado. Exames esotéricos têm preços geralmente oito vezes maiores que os exames de rotina, em média. Os exames esotéricos que oferecemos incluem os seguintes, entre outros: exames endocrinológicos e imunológicos especiais; exames especializados em microbiologia, que é o estudo dos organismos microscópicos e seus efeitos em outras formas de vida; exames de biologia molecular, que usam as informações moleculares contidas nas células e suas estruturas; exames especializados em oncologia, desenvolvidos para a prevenção, diagnóstico e acompanhamento de câncer; e exames toxicológicos, para detectar substâncias químicas e venenosas, bem como seus efeitos no organismo. Da mesma forma que procedemos com os exames de rotina, coletamos amostras em nossas unidades de atendimento e as transportamos para o laboratório central mais próximo. Processamos a grande maioria destes exames em nossos laboratórios centrais e enviamos alguns poucos para renomados laboratórios que subcontratamos, principalmente o Nichols Institute em Los Angeles, California e ARUP Laboratories em Salt Lake City, Utah. Entregamos os resultados de nossos exames esotéricos da mesma maneira que os nossos exames de rotina, sendo que o tempo necessário para a entrega dos resultados varia de acordo com a complexidade do exame e com a necessidade ou não de enviar amostras para serem processadas por outros laboratórios. Buscamos constantemente renovar nossa variedade de exames por meio da introdução de novos exames, em resposta às descobertas da medicina, ao desenvolvimento tecnológico e às tendências de mercado. Recentemente, introduzimos uma série de novos exames clínicos mais complexos, incluindo exames de risco cardíaco, disfunção endocrinológica, controle quimioterápico e de infecções. Valemo-nos dos recentes desenvolvimentos em diagnóstico molecular e estudos de genoma humano para aumentar significativamente a quantidade de nossos exames de diagnóstico molecular. No período encerrado em 31 de dezembro de 2004, oferecemos uma média de 84 diferentes exames de diagnóstico molecular e realizamos, em média, 5.379 destes exames por mês, tendo crescido mais de 70% desde 2000. Exames de diagnósticos por imagem Nossos serviços de diagnósticos por imagem responderam por aproximadamente 31% de nossas receitas operacionais brutas em 2003 e 34% em de 2004, demonstrando uma tendência de crescimento contínuo. Oferecemos um leque amplo de exames de diagnósticos por imagem, incluindo os seguintes: IRM. Exames de Imagem por Ressonância Magnética, ou IRM, criam um campo magnético que faz com que os prótons no corpo de um paciente enviem sinais de forma tal que possam ser organizados em imagens de ossos e tecidos do corpo do paciente. Varreduras de TAC. Varreduras de Tomografia Axial Computadorizada, ou TAC, usam um tubo rotatório de raios-X para capturar imagens seccionadas do corpo de um paciente, as quais são combinadas para produzir imagens tridimensionais do corpo. Ultra-som. Sistemas de ultra-som emitem, detectam e processam ondas sonoras de alta freqüência para gerar imagens de estruturas internas. Exames de medicina nuclear. Nos exames de medicina nuclear, o paciente inala ou é injetado com fármacos radioativos cuja radiação gama é detectada por câmeras especiais a fim de prover informações sobre as funções do organismo. Raio-X: Nossas capacidades de raio-X incluem tanto sistemas convencionais de raio-X, usados para criar imagens de ossos, órgãos e vasos sangüíneos evidenciados por contraste, como sistemas digitais de raioX que aliam processamento de imagem por computador a sistemas convencionais. Densitometria óssea. A densitometria óssea mede a densidade e o teor de cálcio dos ossos, útil para o diagnóstico de osteoporose e outras doenças ósseas. Endoscopia. Os exames de endoscopia empregam uma câmera de vídeo minúscula para visualizar o interior dos canais do corpo ou as cavidades dos órgãos. Mamografia. Os exames de mamografia que realizamos incluem a mamotomia, que usa uma sonda para remover cuidadosamente amostras de tecido mamário para a realização de biópsias, e a estereotaxia, que utiliza imagens de ângulos ligeiramente diferentes para guiar a realização do exame de biópsia. Eletrocardiogramas e exames de estresse. Eletrocardiogramas, conhecidos como EKGs ou ECGs, são usados para detectar e diagnosticar anormalidades cardíacas através da medição das correntes elétricas associadas ao coração. Exames de estresse aferem a reação do coração a exercícios físicos. Em 31 de dezembro de 2004, contávamos com mais de 600 equipamentos de diagnósticos por imagem, que eram operados por aproximadamente 700 funcionários de suporte e cujos resultados eram analisados por clínicas médicas especializadas que prestam serviços para nossa Companhia, na qualidade de prestadores de serviços independentes. Outros serviços Oferecemos serviços adicionais, valendo-nos da nossa experiência em prestar serviços de diagnósticos, nos casos em que tais serviços possam complementar nossas receitas e reforçar nossa reputação de bom prestador de serviços de diagnósticos e outras necessidades médicas. Nossas receitas operacionais brutas decorrentes destes outros serviços representaram 1% de nossas receitas operacionais brutas em 2004. Embora não acreditemos que tais serviços responderão por um percentual significativo de nossas receitas operacionais brutas no futuro, continuaremos a explorar a expansão de nossa variedade de serviços nos casos em que sejam rentáveis e agreguem valor às nossas marcas. Pesquisas clínicas. Desde 2000, realizamos protocolos de pesquisas clínicas aplicados no desenvolvimento e avaliação de novos remédios em nosso laboratório central de Barueri, São Paulo, e estamos atualmente realizando 103 pesquisas clínicas para algumas das maiores empresas farmacêuticas multinacionais. Entendemos que a realização de pesquisas clínicas tem impacto positivo em nossas marcas, especialmente entre a classe médica. Vacinação. Oferecemos serviços de vacinação, em complementação aos outros serviços prestados em muitas de nossas unidades de atendimento. Diagnóstico Oftalmológico. Recentemente, começamos a oferecer exames de identificação de lesões oftálmicas em nossa mega-unidade de atendimento Ricardo Jafet, localizada em São Paulo. Laboratórios Centrais As amostras de exames são coletadas em nossas unidades de atendimento e transportadas para os 3 laboratórios centrais para serem processadas. Barueri, São Paulo. Construído em 1996, nosso laboratório central localizado em Alphaville, no Município de Barueri, tem 3.500 metros quadrados de área, o qual acreditamos ser o maior laboratório de análises clínicas da América Latina. Este laboratório horizontal faz parte de nosso Núcleo Técnico Operacional, onde também está situada nossa sede administrativa, uma mega-unidade de atendimento, dois auditórios e área de treinamento, com um total de aproximadamente 10.000 metros quadrados de área construída. Nosso laboratório de Barueri tem atualmente capacidade para realizar até 2,5 milhões de exames por mês e está operando a aproximadamente 45% de sua capacidade máxima. Rio de Janeiro, Rio de Janeiro. Construído em 2001, nosso laboratório central localizado no bairro de Botafogo, Rio de Janeiro, com 930 metros quadrados, tem atualmente capacidade para realizar até 1,5 milhões de exames por mês e está operando a aproximadamente 60% de sua capacidade máxima. Curitiba, Paraná. Inaugurado em março de 2004, nosso laboratório central de Curitiba, com 150 metros quadrados, opera em caráter temporário e tem capacidade atual para realizar até 200.000 exames por mês, operando atualmente a 60% de sua capacidade. Recentemente, identificamos um terreno em Curitiba para a construção de um laboratório central permanente, em uma área maior, sendo que planejamos concluir a construção em 2006. Nestes laboratórios, todos os exames são realizados com equipamentos organizados em módulos flexíveis sem paredes, o que possibilita maior liberdade de movimentação de amostras para exames, além de facilitar a comunicação entre a equipe laboratorial. Acreditamos que poderíamos aumentar rapidamente a capacidade total em nossos laboratórios centrais, sem necessidade de realizarmos investimentos adicionais significativos, apenas por meio da reconfiguração dos laboratórios e da adoção de mais um turno de trabalho, entre outras medidas. Providenciamos a cuidadosa filtragem do ar nos nossos laboratórios centrais e mantemos altos padrões de qualidade de higiene, condizentes com os padrões determinados pelos processos de certificação brasileira e internacional que recebemos. Também realizamos protocolos de pesquisas clínicas para empresas farmacêuticas multinacionais em nossos laboratórios centrais em Barueri e no Rio de Janeiro. As pesquisas que realizamos normalmente envolvem a realização de exames diagnósticos em voluntários e a análise dos resultados em um período de meses ou anos. Estamos realizando atualmente 104 destas pesquisas.