direito constitucional, administrativo, tributário e comercial - NC

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ
SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE – HOSPITAL DE CLÍNICAS
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA
Edital n° 06/2014 – HC - Edital n° 01/2014 – HT
Prova Geral – 09/11/2014
101 – Residência Médica
INSTRUÇÕES
1.
2.
3.
4.
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6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Aguarde autorização para abrir o caderno da prova.
Confira, abaixo, seu número de protocolo e nome. Assine no local indicado.
A interpretação das questões é parte do processo de avaliação, não sendo
permitidas perguntas aos aplicadores de prova.
Nesta prova, as questões são de múltipla escolha com cinco alternativas cada uma,
sempre na sequência a, b, c, d, e, das quais somente uma deve ser assinalada.
Ao receber o cartão-resposta, examine-o e verifique se o nome nele impresso
corresponde ao seu. Caso haja irregularidade, comunique-a imediatamente ao
aplicador de prova.
O cartão-resposta deverá ser preenchido com caneta esferográfica preta, tendose o cuidado de não ultrapassar o limite do espaço para cada marcação.
No cartão-resposta, a marcação de mais de uma alternativa em uma mesma
questão, rasuras e o preenchimento além dos limites do círculo destinado para
cada marcação poderão anular a questão.
Não haverá substituição do cartão-resposta por erro de preenchimento.
Não serão permitidas consultas, empréstimos e comunicação entre candidatos,
bem como o uso de livros, apontamentos e equipamentos, eletrônicos ou não,
inclusive relógio. O não cumprimento dessas exigências implicará a exclusão do
candidato deste concurso.
Não será permitido ao candidato manter em seu poder relógios, aparelhos
eletrônicos (BIP, telefone celular, tablet, calculadora, agenda eletrônica, MP3 etc.),
devendo ser desligados e colocados OBRIGATORIAMENTE no saco plástico. Caso
essa exigência seja descumprida, o candidato será excluído do concurso.
Ao concluir a prova, permaneça em seu lugar e comunique ao aplicador de prova.
Aguarde autorização para devolver o caderno da prova e o cartão-resposta,
devidamente assinados, e a ficha de identificação.
O tempo para o preenchimento do cartão-resposta está contido na duração desta
prova.
Se desejar, anote as respostas no quadro abaixo, recorte na linha indicada e leveo consigo.
DURAÇÃO DESTA PROVA: 4 HORAS
INSCRIÇÃO
TURMA
Clínica Médica
Cirurgia Geral
Pediatria
Ginecologia e
Obstetrícia
Medicina Preventiva
e Social
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO

...............................................................................................................................................................................................................................
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 -
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 -
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 -
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 -
41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 -
RESPOSTAS
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 -
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 -
71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 -
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 -
91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 -
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Utilize os dados abaixo para ter acesso ao seu desempenho individual no site do NC (www.nc.ufpr.br).
nº de inscrição: ____________________________ senha de acesso: ________________________________
3
CLÍNICA MÉDICA
*01 - Paciente masculino, 58 anos, história prévia de doença arterial coronariana tratada com colocação de stent não
farmacológico há 8 anos. Desde então em uso regular de ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Além disso, fazendo uso
de sinvastatina 40 mg ao dia e losartana 50 mg ao dia. Admitido no Pronto-Atendimento por quadro de dor retroesternal,
seguida de hematêmese. Ao ser questionado, relatou uso regular de meloxican 15 mg nos últimos 7 dias por artralgia.
Levando em consideração o conhecimento sobre hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
e)
As lacerações de Mallory-Weiss contribuem com até 40% dos casos de hemorragia digestiva alta.
A infusão constante, intravenosa, de alta dose de inibidor de bomba de prótons diminui o sangramento em pacientes com
úlceras de alto risco.
Os sangramentos por varizes não superam 5% das causas de hemorragia digestiva alta.
A maioria dos casos de hemorragia digestiva alta decorrem da presença do Helicobacter pylori.
A erradicação do Helicobacter pylori em pacientes com úlceras hemorrágicas não afeta a evolução do sangramento,
apenas das úlceras.
02 - Paciente feminina, 78 anos, busca auxílio no Ambulatório de Reumatologia por quadro de aumento de volume em
articulações distais de ambas as mãos, além de dor em joelhos ao iniciar o movimento. Refere que tem esse quadro
desde os 50 anos, porém “nunca recebeu medicação que curasse seu problema”. Sobre a osteoartrite, assinale a
alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
A osteoartrite é mais comum em mulheres que em homens e essa diferença de prevalência aumenta com a idade.
Na osteoartrite tem-se acometimento frequente de punhos, cotovelos e tornozelos.
As osteoartrites de mão apresentam grande sintomatologia dolorosa, implicando incapacidade laborativa do paciente.
A incidência de osteoartrite não apresenta boa correlação com a idade do indivíduo.
Devido à melhoria do atendimento médico, tem-se observado diminuição na prevalência da osteoartrite.
*03 - Sobre a hanseníase, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
O diagnóstico de hanseníase deve ser confirmado pela histopatologia.
Na hanseníase lepromatosa, os nódulos, as placas e as áreas endurecidas constituem locais ótimos de biópsia.
A hanseníase lepromatosa não está associada à hipergamaglobulinemia difusa.
Os fármacos usados no tratamento da hanseníase incluem a dapsona, a clofazimina e a rifampicina.
Alguns aminoglicosídeos possuem ação contra o Mycobacterium leprae.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.
04 - Paciente feminina, 81 anos, em tratamento ambulatorial por osteoporose, leu em revista semanal que, atualmente,
existem vários tratamentos possíveis para sua condição. Refere já ter lido um pouco sobre cada um deles, mas, junto
com sua filha, procura orientação sobre os efeitos colaterais que podem ocorrer com o uso dessas medicações. Com
base no conhecimento dos efeitos colaterais esperados para os medicamentos abaixo listados, numere a coluna da
direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
1.
2.
3.
4.
5.
Bisfosfonatos orais.
Bisfosfonatos parenterais.
SERMs*.
Ranelato de estrôncio.
Teriparatida.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Aumento da ocorrência de “fogachos”.
Aumento do risco de fibrilação atrial e febre.
Elevada incidência de sintomas gastrointestinais.
Pode causar dor muscular, fraqueza e vertigem.
Pode causar pequeno aumento de incidência de trombose venosa
profunda.
*SERM (modulador seletivo do receptor estrogênico)
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para baixo.
a)
b)
►c)
d)
e)
2 – 1 – 3 – 4 – 5.
3 – 2 – 1 – 4 – 5.
3 – 2 – 1 – 5 – 4.
2 – 5 – 3 – 1 – 4.
4 – 1 – 2 – 5 – 3.
05 - Paciente masculino, 40 anos, previamente hígido, em atendimento emergencial por cefaleia, recebe infusão
endovenosa de dipirona. Logo após a infusão da medicação refere náusea, seguida de dispneia e tontura. Ao exame
apresenta-se taquicárdico, com sudorese fria e hipotensão. Sequencialmente apresenta piora do nível de consciência
e choque. Sobre o diagnóstico e a terapêutica inicial (imediata) para esse caso, assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Anafilaxia / Iniciar adrenalina intramuscular.
Anafilaxia / Iniciar hidrocortisona endovenosa.
Anafilaxia / Iniciar loratadina oral.
Reação urticariforme à dipirona / Iniciar loratadina oral.
Reação aguda à dipirona / Iniciar hidrocortisona endovenosa.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
4
06 - Paciente com 56 anos de idade, previamente dislipidêmico, sem uso de medicação específica e história de trombose
venosa de membros inferiores há 2 meses, em uso de warfarina. Apresenta mal-estar epigástrico vago, sensação de
plenitude pós-prandial e dor em queimação epigástrica que iniciou há 3 meses. Refere acordar por causa da dor. Ao
procurar a unidade básica de saúde, recebeu o diagnóstico clínico de gastrite e foi medicado com cimetidina. Como a
dor não passava, resolveu, por conta própria, acrescer o uso de omeprazol. Quatro dias após o início do omeprazol,
deu entrada na Emergência por hematêmese e melena. Nesse momento, ao exame físico apresentava palidez
extremamente intensa e se encontrava em choque hipovolêmico. Evoluiu com parada cardíaca e não foi possível
reverter a situação, indo a óbito no mesmo dia. Com base nesse caso, assinale a alternativa INCORRETA.
a)
b)
c)
Omeprazol tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializa a ação da warfarina.
O diagnóstico mais comum para dor epigástrica é a dispepsia não ulcerosa.
Dois terços dos pacientes com úlcera duodenal se queixam de dor que os faz acordar de noite, entre meia noite e 3 h da
madrugada.
►d) O tratamento empírico em pacientes >45 anos de idade pode ser tentado por curto espaço de tempo, inicialmente, mesmo
com sintomas como despertar noturno, pois a chance de resposta ao tratamento é alta.
e) Cimetidina tem a capacidade de inibir o citocromo P450 e potencializa a ação da warfarina.
07 - Paciente com 28 anos se queixa de náusea, vômitos, fraqueza e mialgia que iniciaram há 10 dias, com febre até 39 ºC
aferida. Há 2 dias, passou a apresentar icterícia, colúria e acolia e queixa de dor no hipocôndrio direito, contínua, com
sensação de peso. Nega uso de álcool de forma abusiva, informação confirmada pela esposa presente à consulta.
Nega uso de medicações, chás ou ervas, com exceção do uso recente de paracetamol 1g/24h para dor e febre. Ao
exame físico apresenta icterícia intensa, dor à palpação de hipocôndrio direito e hepatimetria de 16 cm. Os exames
complementares demonstram ALT 2.352 UI/ml, AST 1.839 UI/ml, BT 24 mg/dl, BD 19,7 mg/dl, RNI 1,2. Sorologias
demonstram HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, anti-HBs negativo, anti-HAV
total positivo, anti-HCV negativo, FAN negativo, anticorpo antimúsculo liso 1:80. Qual o diagnóstico dessa situação
clínica?
a)
►b)
c)
d)
e)
Hepatite aguda A.
Hepatite aguda B.
Hepatite aguda C.
Hepatite autoimune.
Hepatite medicamentosa.
08 - Sobre a tiamina, assinale a alternativa INCORRETA.
a)
b)
c)
►d)
e)
A principal causa da deficiência de tiamina é a baixa ingesta alimentar da vitamina.
O álcool interfere diretamente com a absorção da tiamina.
Tiamina foi a primeira vitamina B identificada, sendo reconhecida como vitamina B1.
O arroz é um alimento rico em tiamina.
O estágio inicial da deficiência de tiamina pode manifestar-se através de sintomas inespecíficos de irritabilidade, diminuição
da memória recente e anorexia.
09 - Paciente de 32 anos procura assistência médica devido a anemia secundária a hipermenorreia. Qual dos achados
laboratoriais abaixo NÃO é compatível com esse quadro?
a)
b)
c)
d)
►e)
Ferritina 10 ng/mL.
Volume corpuscular médio (VCM) 74 fL.
Concentração hemoglobínica corpuscular média 30%.
Vitamina B12 424 pg/mL.
RDW 13,5%.
10 - Paciente de 52 anos, sexo feminino, portadora de transtorno bipolar tipo 1, é encaminhada ao serviço de endocrinologia
para avaliação de hipotireoidismo primário. Qual dos medicamentos abaixo pode estar relacionado ao quadro dessa
paciente?
a)
b)
c)
d)
►e)
Carbamazepina.
Divalproato de sódio.
Fumarato de quetiapina.
Paroxetina.
Carbonato de lítio.
11 - Sobre o tratamento dos transtornos depressivos, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Venlafaxina pode ocasionar elevação da pressão arterial, especialmente em doses superiores a 300 mg ao dia.
b) Bupropiona aumenta o risco de crise convulsiva principalmente quando utilizada em alta dose.
►c) Entre os inibidores seletivos de receptação de serotonina, a fluoxetina apresenta o menor risco de interação
medicamentosa ao nível do citocromo P450.
d) Um efeito colateral que pode ocorrer com o uso da trazodona em um paciente do sexo masculino é o priapismo.
e) Os antidepressivos tricíclicos podem afetar o coração de forma semelhante aos medicamentos antiarrítmicos quinidina e
procainamida, ocasionando um retardo na condução atrioventricular.
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12 - Paciente com 67 anos, sexo feminino, procura assistência médica devido a dor e rigidez na musculatura da cintura
escapular e pélvica de início há 30 dias, após o falecimento do marido. Nega sintomas relacionados ao aparelho
cardíaco, pulmonar, urinário e gastrointestinal. Exames laboratoriais com discreta anemia normocítica normocrômica,
VHS 98 mm, proteína C reativa ultrassensível 45,1 mg/L. Qual o provável diagnóstico dessa paciente?
►a)
b)
c)
d)
e)
Polimialgia reumática.
Fibromialgia.
Dermatopolimiosite.
Transtorno de ansiedade.
Tuberculose.
13 - Paciente de 28 anos, sexo masculino, procura assistência médica devido a asma. Refere a necessidade de utilizar o
medicamento fenoterol via inalatória 3 vezes por semana. Qual dos medicamentos abaixo está recomendado como
primeira escolha para o tratamento desse paciente?
a)
b)
c)
►d)
e)
Brometo de tiotrópio via inalatória.
Formoterol via inalatória.
Prednisona via oral.
Budesonida via inalatória.
Teofilina via oral.
14 - Com relação à fibrilação atrial, assinale a alternativa INCORRETA.
►a)
b)
c)
d)
e)
Devido à ação inotrópica negativa dos betabloqueadores, eles devem ser evitados nos pacientes com fibrilação atrial.
Hipertireoidismo e intoxicação alcoólica aguda são causas bem definidas de fibrilação atrial.
Idade superior a 75 anos é um fator de risco para a ocorrência de AVC no paciente portador de fibrilação atrial.
Os bloqueadores de canal de cálcio verapamil e diltiazem podem ser utilizados para o controle da frequência cardíaca nos
pacientes com fibrilação atrial.
A incidência da fibrilação atrial aumenta com a idade.
15 - Paciente de 34 anos, sexo feminino, procura assistência médica devido a tontura. Refere episódios de vertigem com
duração de segundos relacionados exclusivamente com o movimento da cabeça. Nega perda auditiva ou a presença
de tinitus. Qual o diagnóstico mais provável dessa paciente?
a)
►b)
c)
d)
e)
Doença de Ménière.
Vertigem posicional paroxística benigna.
Migrânea vestibular.
Schwannoma vestibular.
Ataque isquêmico transitório de circulação cerebral posterior.
16 - A respeito da faringite aguda, assinale a alternativa correta.
a) A faringite aguda causada pelo estreptococo do grupo A é comum em crianças com menos de 3 anos de idade.
b) A faringite aguda na população adulta tem como principal etiologia a bactéria Streptococcus pyogenes.
►c) A infecção aguda pelo vírus HIV pode ocasionar um quadro de faringite aguda, devendo ser considerada nos pacientes
com comportamento de risco.
d) O início precoce do antibiótico penicilina no tratamento da faringite aguda estreptocócica é importante para a prevenção
da glomerulonefrite aguda.
e) No paciente com faringite aguda, a presença de linfonodos aumentados e dolorosos na região cervical é sugestivo da
etiologia viral, principalmente da família rinovírus.
17 - Paciente de 82 anos, portador de transtorno do humor e hipertensão arterial essencial, em uso de fluoxetina e
hidroclorotiaziada, desenvolve quadro de diminuição do nível de consciência no pós-operatório de cirurgia abdominal.
Considerando que a função renal está normal, qual é o distúrbio metabólico mais provável responsável pela alteração
neurológica nesse paciente?
a)
►b)
c)
d)
e)
Hipermagnesemia.
Hiponatremia.
Hipocalcemia.
Hiperpotassemia.
Hipopotassemia.
18 - Paciente do sexo masculino, com 58 anos de idade, iniciou há quatro dias com dispneia e palpitação durante atividades
físicas habituais. É diabético em uso de metformina após o jantar. Realizou RX de tórax, cujo resultado mostrou
aumento da área cardíaca. Foi aventada hipótese diagnóstica de insuficiência cardíaca. Qual a classe funcional desse
paciente pela classificação da New York Heart Association (NYHA)?
a)
b)
c)
d)
►e)
Classe III.
Classe I para classe II.
Classe IV.
Classe II para classe III.
Classe II.
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19 - Paciente do sexo masculino, com 54 anos, chega ao Pronto-Atendimento referindo desconforto torácico descrito como
uma sensação de peso e localiza a sensação colocando a mão sobre o esterno, com irradiação para o ombro esquerdo.
O desconforto foi desencadeado após esforço físico habitual. Nega sintomatologia semelhante anteriormente. A dor
aliviou 20 minutos após chegar ao hospital. Tem diagnóstico há três anos de dislipidemia. Em uso de sinvastatina
20 mg ao dia. Nesse caso, qual é a hipótese diagnóstica?
a)
b)
►c)
d)
e)
Embolia de pulmão.
Esofagite.
Síndrome coronariana aguda.
Pneumotórax.
Dissecção de aorta.
20 - Homem de 54 anos, portador de doença arterial coronária crônica, apresenta, após intensa emoção, dor torácica
precordial e perda da consciência. Os pulsos periféricos não são perceptíveis e a pressão arterial não foi percebida. O
mecanismo provável da parada é:
a)
b)
c)
►d)
e)
assistolia.
atividade elétrica sem pulso.
taquicardia supraventricular.
fibrilação ventricular.
fibrilação atrial.
CIRURGIA GERAL
21 - Os tipos de hérnia inguinal mais comuns no homem e na mulher são, respectivamente:
a)
b)
c)
d)
►e)
direta e femoral.
indireta e femoral.
direta e indireta.
indireta e direta.
indireta e indireta.
22 - Qual é o gás de insuflação mais utilizado em videolaparoscopia?
a)
b)
►c)
d)
e)
Oxigênio.
Nitrogênio.
Gás carbônico.
Hélio.
Óxido nitroso.
23 - Um paciente de 75 anos, fumante, diabético tipo II com história de angioplastia coronariana há 2 anos e usando
clopidogrel procurou um serviço médico com PSA 7.0 ng/ml. O toque retal apresentava uma próstata levemente
aumentada de volume sem nodulações. A biópsia evidenciou adenocarcinoma prostático escore de Gleason 3,3=6,
comprometendo 25% de um fragmento de um total de 12 fragmentos. Levando em consideração os conhecimentos
atuais, qual é a melhor conduta para o paciente?
a)
b)
c)
►d)
e)
Radioterapia externa.
Deprivação androgênica.
Prostatectomia radical suprapúbica.
Vigilância ativa.
Quimioterapia antineoplásica.
24 - Em relação ao antígeno prostático específico (PSA), que tem relevante importância na avaliação da próstata humana,
é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
►e)
O PSA é um antígeno câncer de próstata específico.
Encontra-se aumentado em aproximadamente 50% nos homens que utilizam finasterida.
O tempo de duplicação do PSA menor que 6 meses indica doença de prognóstico muito favorável.
Na prostatite aguda, o PSA habitualmente está elevado com a relação entre PSA total e livre sempre menor que 10%.
PSA maior que 0,200 ng/ml após a prostatectomia radical indica recaída bioquímica da doença.
25 - Uma senhora de 48 anos portadora de infecção urinária há 1 ano vem à consulta médica portando um RX de abdome
onde se evidencia um cálculo medindo 3 cm, com baixa densidade e formato da pelve e cálices renal, em topografia
de rim direito. A urinálise apresenta pH 7 e piúria e a urocultura apresentava Proteus mirabilis. Qual a hipótese mais
provável para a composição da urolitíase?
a)
►b)
c)
d)
e)
Oxalato de cálcio.
Estruvita.
Ácido úrico.
Fosfato de cálcio.
Cistina.
7
26 - O tumor GIST origina-se da célula:
a)
b)
►c)
d)
e)
muscular estriada.
endotelial.
intersticial de Cajal.
muscular lisa.
parietal.
*27 - Atualmente, o método de Ponseti é o tratamento padrão do pé torto congênito. Assinale a alternativa correta quanto à
sua aplicação.
a)
b)
c)
d)
e)
A primeira imobilização deve ser em supinação, para corrigir a queda do primeiro metatarsiano.
O varismo deve ser corrigido inicialmente, manipulando o retropé em valgo.
Todas as deformidades devem ser corrigidas simultaneamente e, desde o primeiro gesso, o pé deve ser levado a flexão
dorsal.
Nas primeiras trocas gessadas, o pé deve ser posicionado em rotação externa, valgo e em pronação.
A primeira imobilização deve forçar o tálus em rotação externa e é seguida por imobilização com bota gessada.
28 - Paciente masculino, 45 anos, mecânico, apresenta quadro de 3 meses de evolução de dor em face posterior de
antebraço direito, que aumenta com esforços e movimentos de pronação e supinação. Ao exame, a sensibilidade é
normal, mas o paciente apresenta dificuldade para extensão dos dedos. O quadro descrito é compatível com qual dos
diagnósticos abaixo?
a)
b)
c)
d)
►e)
Síndrome do túnel ulnar.
Síndrome do túnel do carpo.
Síndrome do músculo pronador.
Compressão externa do nervo interósseo anterior.
Síndrome do músculo supinador.
*29 - No diagnóstico das lesões ósseas, um fator importante é sua localização no osso. Qual das alternativas abaixo
apresenta lesões que, caracteristicamente, se localizam na epífise de ossos longos?
a)
b)
c)
d)
e)
Osteoma osteoide e cisto ósseo simples.
Condroblastoma e tumor de células gigantes.
Fibroma não ossificante e osteocondroma.
Cisto ósseo aneurismático e osteoma.
Tumor de células gigantes e cisto ósseo simples.
30 - A respeito da estenose hipertrófica do piloro, é correto afirmar:
►a)
b)
c)
d)
e)
Piloro miotomia extramucosa é a técnica utilizada na terapia cirúrgica.
É mais frequente em prematuros.
Alterações metabólicas, como alcalose hipoclorêmica, são raras.
A frequência da doença é maior em meninas.
O diagnóstico obrigatoriamente é feito com estudo radiológico contrastado.
31 - No paciente pediátrico portador de anomalia de rotação intestinal, o diagnóstico pode ser feito:
a)
b)
c)
►d)
e)
definitivamente com estudo radiológico para rotina de abdome agudo.
unicamente com avaliação clínica por distensão abdominal e vômitos alimentares.
definitivamente com o enema opaco.
definitivamente com a seriografia esôfago-estômago-duodeno.
unicamente com ecografia abdominal total.
*32 - A respeito do divertículo de Meckel, é correto afirmar:
a)
b)
c)
d)
e)
O sexo feminino é mais afetado que o sexo masculino.
É originado da regressão do conduto peritônio vaginal.
É encontrado na borda mesentérica do íleo distal.
Não pode estar associado a quadro de invaginação intestinal.
Está presente em 2% da população e é assintomático.
33 - O sinal clínico que mais diferencia o linfedema do lipedema (lipodistrofia) de membros inferiores é:
a)
b)
c)
►d)
e)
ausência de edema nos pés no linfedema.
a bilateralidade no lipedema.
a depressão à digitopressão no lipedema.
ausência de pregueamento digital no linfedema.
a depressão à digitopressão no linfedema.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
8
*34 - Em relação ao paciente com aterosclerose periférica e insuficiência arterial crônica dos MMII, considere as seguintes
afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
As drogas que inibem a função plaquetária são utilizadas para diminuir a síndrome de reperfusão após a
reconstrução arterial.
O tratamento clínico é preconizado preferencialmente nas fases I e II da classificação de Fontaine, na doença
arterial crônica dos MMII.
O uso de antiplaquetários na doença arterial crônica não diminui a incidência de eventos cardiovasculares.
O fumo tem efeito aterogênico, vasoconstritor e trombogênico.
A proteção contra o frio é a medida mais eficaz para aumentar o fluxo sanguíneo no membro inferior com isquemia
crônica.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
35 - Em relação à obstrução arterial, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
Na embolia arterial aguda, a maior fonte de êmbolos é o coração.
Na embolia arterial aguda, geralmente o paciente relata claudicação intermitente prévia.
Oclusões trombóticas isoladas da artéria femoral geralmente não levam a quadros importantes de claudicação.
Em relação à claudicação intermitente, a distância da claudicação não se altera quando se mantém o mesmo ritmo
da marcha tanto no aclive quanto no declive.
A anamnese e o exame clínico concluem com razoável precisão se o paciente sofreu embolia ou trombose aguda.
Assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
36 - A principal etiologia da insuficiência mitral é:
a)
►b)
c)
d)
e)
congênita.
reumática.
endocardite.
degeneração mixomatosa.
isquêmica.
37 - Com relação aos critérios anatômicos e clínicos, existe indicação para a cirurgia de revascularização miocárdica nos
pacientes:
►a)
b)
c)
d)
e)
com lesões coronárias acima de 70% em três vasos e com disfunção ventricular (FE < 50%).
assintomáticos e com lesão de 40% do tronco da coronária esquerda.
sintomáticos em vigência de infarto agudo do miocárdio.
sintomáticos com lesão de 90% na coronária direita.
assintomáticos com lesão de 80% na coronária circunflexa.
38 - Em relação aos hemangiomas vertebrais, é correto afirmar que:
a)
b)
c)
►d)
e)
são tumores raros.
são tumores malignos.
são frequentemente sintomáticos.
são radiossensíveis.
são tratados preferencialmente com quimioterápicos.
39 - Paciente feminina, 18 anos, dor contínua de início insidioso, há 10 horas, no epigástrio, passando à região periumbilical. Há cerca de 4 horas, a dor localizou-se na fossa ilíaca direita. Refere também anorexia e náuseas
esporadicamente. No exame físico, observa-se abaulamento discreto na fossa ilíaca direita com dor à palpação
superficial e profunda e descompressão brusca mais dolorosa. Temperatura de 38,7 ºC. Ao toque vaginal, há dor à
palpação do fundo de saco à direita. Qual é o diagnóstico mais provável, com base na história e exame físico?
a)
b)
►c)
d)
e)
Apendicite aguda flegmonosa.
Salpingite aguda à direita.
Apendicite aguda perfurada.
Pielonefrite à direita.
Pelviperitonite por clamídia.
* – Questão anulada, portanto todos os candidatos serão pontuados.
9
40 - Paciente masculino, 30 anos, submetido a apendicectomia por apendicite aguda perfurada com abscesso pélvico por
via laparotômica há 15 dias. Recebeu alta no quinto dia pós-operatório. Há 4 dias vem apresentando febre de 38,9 ºC e
abaulamento da ferida, com hiperemia. A ultrassonografia do abdome mostra edema e espessamento da parede no
local da incisão de McBurney com ar no subcutâneo. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável
e a conduta recomendada.
a)
b)
c)
Trata-se de fístula estercoral após apendicectomia e o paciente deve iniciar nutrição parenteral total.
O paciente apresenta fístula entérica e deve ser submetido a drenagem da parede e ileostomia derivativa.
O paciente apresentou hematoma peri-cecal, drenado e infectado por bacilos gram positivos, originários da flora dérmica
profunda, que deve ser drenado.
d) O paciente apresenta fístula entérica de baixo débito, distal, devendo ser drenada e iniciada imediatamente nutrição enteral
por sonda com solução hidrolisada.
►e) Trata-se de abscesso da parede abdominal com predomínio de gram negativos e anaeróbios, devendo ser drenado e
iniciada antibioticoterapia.
PEDIATRIA
41 - Você é o médico que está avaliando uma criança no pronto-atendimento. A criança tem 10 meses de idade e
diagnóstico clínico e radiológico de pneumonia adquirida na comunidade, de provável etiologia bacteriana. Em qual
das situações abaixo você poderia optar corretamente por tratar ambulatorialmente essa criança sem interná-la?
►a)
b)
c)
d)
e)
Criança ativa, reativa, FR = 70 ipm, sem tiragens.
Criança ativa, reativa ao manuseio, FR = 65 ipm, tiragens subcostal e intercostal moderadas.
Criança sonolenta, gemente, FR = 60, sem tiragens.
Criança irritada, aceitando amamentação, FR = 65 ipm, com radiografia evidenciando derrame pleural à direita.
Criança sonolenta, recusando alimentação, FR = 60 ipm, sem tiragens.
42 - A faringotonsilite estreptocócica deve ser adequadamente diagnosticada e o tratamento antibiótico específico deve
ser empregado. Sabendo que 50% das faringotonsilites são de etiologia viral, correlacione os sinais e sintomas
sugestivos de cada hipótese diagnóstica, numerando a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a
coluna da esquerda.
1.
2.
Faringotonsilite viral.
Faringotonsilite estreptocócica.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Coriza clara abundante.
Febre alta persistente.
Tosse produtiva.
Dor abdominal de moderada intensidade.
Diarreia.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
►a)
b)
c)
d)
e)
1 – 2 – 1 – 2 – 1.
2 – 1 – 2 – 1 – 2.
1 – 2 – 1 – 1 – 2.
2 – 2 – 1 – 2 – 1.
1 – 1 – 1 – 2 – 1.
**43 - Menino de 5 anos de idade dá entrada no pronto-socorro com frequência respiratória de 62 ipm, frequência cardíaca
de 128 bpm, agitado, com cianose de extremidades, tiragem intercostal e supraesternal, sibilos audíveis sem
estetoscópio e saturação de oxigênio de 82% na oximetria de pulso (em ar ambiente). Nos últimos 12 meses teve uma
internação por asma, com necessidade de ventilação invasiva, e três visitas a serviços de emergência por crises de
asma recorrentes. Faz uso de corticoide em aerossol diário. Mora em área de invasão, não frequenta escola e a renda
familiar mensal é de meio salário mínimo. Considerando os dados apresentados, quantos são os fatores de risco para
que esse paciente seja considerado um caso de asma grave, com risco de morte?
a)
b)
►c)
d)
e)
Um fator.
Dois fatores.
Três fatores.
Quatro fatores.
Cinco fatores.
44 - Menina de três anos de idade, com história de tosse produtiva, dor torácica e febre há seis dias, apresenta ao exame
físico: palidez de pele, tiragem subcostal e intercostal, diminuição de murmúrio vesicular em base direita e estertores
finos em ápice de pulmão direito. A radiografia de tórax evidencia condensação em ápice direito e velamento de seio
costofrênico direito. Após realização de toracocentese, qual das alternativas abaixo evidencia critérios de indicação
de drenagem torácica fechada?
►a)
b)
c)
d)
e)
pH <7,20, LDH >1.000 UI/L e glicose <40 mg/dL.
Pus macroscópico, pH <7,20 e glicose <60 mg/dL.
Pus macroscópico, pH <7,20 e LDH >100 UI/L.
Pus macroscópico e pH <7,25.
pH <7,25, LDH >100 UI/L e glicose <60 mg/dL.
** – Questão com resposta alterada.
10
45 - Em relação à hematúria na infância, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
Hematúria é definida por excreção de quantidades anormais de eritrócitos intactos na urina.
Eritrocitúria dismórfica acompanhada de proteinúria anormal é sinal confiável de doença glomerular.
Doença policística renal, síndrome de Alport e doença falciforme são causas hereditárias de hematúria.
Testes urinários que utilizam fitas reagentes podem apresentar resultados falso-positivos para hematúria em caso
de urinas alcalinas (com pH >9).
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
Somente afirmativa 4 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
46 - Menino, 4 anos, internou no serviço de emergência pediátrica com diagnóstico de pneumonia e empiema pleural. O
agente etiológico isolado na hemocultura foi o Streptococcus pneumoniae. No 5º dia de internação, apresentou ao
exame físico: FC = 160 bpm, PA = 80 x 50 mmHg (PA sistólica = 60 mmHg durante a inspiração), T = 38,7 ºC. Veias
jugulares estavam ingurgitadas, as bulhas cardíacas praticamente inaudíveis, o murmúrio vesicular audível
bilateralmente mas diminuído nas bases, presença de estertores crepitantes nas bases, submacicez à percussão das
bases. O fígado estava palpável a 6 cm da reborda costal direita, consistência aumentada. As extremidades estavam
frias e a perfusão periférica era diminuída. Qual das hipóteses abaixo explica a presença desses dados clínicos?
a)
►b)
c)
d)
e)
Pneumotórax hipertensivo.
Pericardite purulenta com tamponamento cardíaco.
Endocardite bacteriana.
Miocardite aguda.
Mediastinite.
47 - Lactente de 3 meses e meio de idade é levado ao pronto-atendimento com queixa de vômitos e irritabilidade. A mãe
refere que ele apresenta regurgitação pós-mamadas há 2 meses, com piora no último mês. De acordo com o relato
materno, “após quase todas as mamadas a criança chora e se joga para trás, regurgita e quer mamar novamente”. Às
vezes dorme bem à noite, até por 5 horas seguidas, mas na última semana tem acordado com maior frequência, a cada
2 horas, chorando. Nega febre ou recusa alimentar. Evacuações e urina normais. Ao exame físico: peso e estatura no
score Z-1 (pela carteira de vacinação ao nascimento, com 1 e 2 meses de idade, o peso e a estatura estavam no escore
Z-0). Bom estado geral, calmo, corado, hidratado, afebril. Fontanelas normais, orofaringe e otoscopia normais. Exame
dos campos pleuropulmonares e do precórdio sem anormalidades. Abdome globoso, com ruídos hidroaéreos normais,
flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias. Considerando os dados apresentados, qual é a melhor hipótese
diagnóstica para o caso?
►a)
b)
c)
d)
e)
Doença do refluxo gastroesofágico.
Refluxo gastroesofágico fisiológico.
Cólicas do recém-nascido.
Invaginação intestinal.
Gastroenterite viral.
48 - Lactente de 5 meses é levado à consulta na Unidade de Saúde com quadro de diarreia aquosa há 1 dia. Segundo a
mãe, as evacuações são líquidas, sem muco, pus ou sangue, volumosas, com frequência de 4 a 5 episódios ao dia.
Refere também pouca aceitação do leite materno nesse período e 1 episódio de vômitos. Ao exame, a criança
apresenta-se alerta, com olhos pouco encovados, fontanela anterior deprimida, mucosas secas, pulsos cheios, boa
perfusão periférica. A conduta mais adequada para esse caso é:
a)
b)
c)
d)
jejum e iniciar hidratação por gastróclise com solução hidrossalina com 90 mmol/L de sódio.
jejum e iniciar hidratação endovenosa com fase de expansão com solução salina e glicosada (1:1).
manter aleitamento materno e iniciar hidratação por gastróclise com solução hidrossalina com 90 mmol/L de sódio.
manter aleitamento materno e iniciar hidratação endovenosa com fase de expansão com solução hidrossalina com
45 mmol/L de sódio.
►e) manter aleitamento materno e iniciar hidratação oral com solução hidrossalina com 90 mmol/L de sódio.
49 - Em relação à alergia à proteína do leite de vaca, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(
(
(
(
)
)
)
)
O paciente pode apresentar quadro de má absorção intestinal semelhante à doença celíaca.
Quadro de constipação intestinal que se inicia no primeiro ano de vida pode ser o único sintoma.
Não é comum a associação com rinite alérgica, asma brônquica ou eczema atópico.
Sangramento retal isolado em lactente não faz parte das formas de apresentação clínica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
b)
c)
►d)
e)
V – V – V – F.
F – F – F – V.
F – F – V – F.
V – V – F – F.
V – F – F – V.
11
50 - Um lactente de 10 meses apresenta lesão eritematosa na região perineal há 3 dias, associada a aumento do número
de evacuações e fezes líquidas. As lesões acometem as áreas convexas com eritema intenso e poupam as pregas
inguinais. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e o tratamento.
a)
O diagnóstico de dermatite de contato alérgica deve ser realizado, pela localização das lesões, e o tratamento consiste
em indicar troca da marca de fralda utilizada e uso de clobetasol creme.
b) A presença de diarreia e a área acometida pela dermatose sugerem a possibilidade de candidíase perineal, e deve ser
indicada a nistatina tópica e oral associada a trocas frequentes das fraldas.
►c) A localização da lesão sugere o diagnóstico de dermatite por irritante primário, e deve ser tratada com pomada de óxido
de zinco, higiene suave e troca frequente de fraldas.
d) O diagnóstico de histiocitose deve ser pensado, em decorrência da localização e presença de eritema intenso, devendo
ser realizada biópsia confirmatória e investigação antes de indicar o tratamento.
e) A localização das lesões e idade da criança sugerem o diagnóstico de dermatite seborreica, e nesse caso deve ser utilizado
corticoide tópico de baixa potência.
51 - Com relação às dermatoparasitoses e micoses superficiais na criança, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F)
as seguintes afirmativas:
( ) A escabiose é causada pelo Sarcoptes scabiei variedade hominis e no lactente se caracteriza pelo acometimento
do couro cabeludo e comprometimento de palmas e plantas.
( ) A larva migrans cutânea é causada por ancilóstomos de cães e gatos e se caracteriza pelas lesões pruriginosas
de aspecto serpiginoso.
( ) A tinea capitis na criança se caracteriza por áreas de alopecia e descamação, com cabelos tonsurados, e o
tratamento deve ser tópico.
( ) A pitiríase versicolor é mais comum no adolescente, pela característica lipofílica do fungo, que faz parte da flora
cutânea normal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
►a)
b)
c)
d)
e)
V – V – F – V.
V–F–V–V
F – V – V – F.
F – V – F – V.
V – F – V – F.
52 - O sarampo é uma doença infecciosa aguda, altamente transmissível e imunoprevenível. Diferentes regiões do mundo
estão definindo metas para a eliminação do sarampo até o ano de 2015. No entanto, surtos recentes de sarampo em
países como Reino Unido, Alemanha, Itália e Holanda constituem uma ameaça para a eliminação, devido à facilidade
de deslocamento das pessoas. Em 2013 e início de 2014, ocorreram vários casos importados de sarampo em algumas
regiões do país, em especial no Ceará e Pernambuco. Esse fato ressalta a importância dos conhecimentos acerca das
características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas do sarampo. Nesse sentido, considere as seguintes
afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
O sarampo é transmitido por via aérea e a viremia decorrente da infecção provoca vasculite generalizada, que é
responsável pelas diversas manifestações clínicas.
O período prodrômico caracteriza-se por febre, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia; no final do período surge o
sinal de Koplik.
No período exantemático ocorre melhora dos sintomas catarrais e surge o exantema máculo-papular avermelhado,
de distribuição céfalo-caudal.
No período de convalescença, as manchas tornam-se escurecidas e surge descamação fina.
A complicação mais frequente do sarampo, e que ocorre principalmente em crianças, é a encefalite aguda.
Assinale a alternativa correta.
►a)
b)
c)
d)
e)
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1, 2, 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3, 4 e 5 são verdadeiras.
53 - Lactente de 8 meses é levado para consulta em Unidade Básica de Saúde devido a quadro de coriza, tosse e obstrução
nasal, compatível com infecção de vias aérea superiores. Você aproveita a oportunidade e verifica seu cartão de
imunização. Observa que essa criança já recebeu as seguintes vacinas: hepatite B ao nascimento, BCG com um mês,
rotavírus com 2 meses, Salk com 2 e 4 meses, pentavalente com 2 e 4 meses, pneumocócica conjugada 10 valente com
2 e 4 meses. Quais vacinas você aplicaria hoje, a fim de atualizar o calendário vacinal dessa criança, de acordo com o
preconizado pelo Ministério da Saúde?
a)
►b)
c)
d)
e)
Sabin, hepatite B, pentavalente, meningo C conjugada, pneumocócica conjugada 10 valente e tríplice viral.
Sabin, pentavalente, meningo C conjugada e pneumocócica conjugada 10 valente.
Rotavírus, hepatite B, pentavalente, meningo C conjugada e pneumocócica conjugada 10 valente.
Salk, tetravalente, pneumocócica conjugada 10 valente, influenza e tetraviral.
Salk, hepatite B, pentavalente, pneumocócica conjugada 10 valente e influenza.
12
54 - Em relação à apresentação clínica do diabetes melito tipo 1 na infância e adolescência, assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
A cetoacidose na apresentação inicial é mais comum em crianças maiores de 5 anos.
O teste oral de tolerância à glicose é a principal ferramenta diagnóstica.
Leucocitose no hemograma inicial de uma criança com cetoacidose é indicativo de infecção e mostra a provável causa da
descompensação.
d) A presença de glicosúria sem hiperglicemia é uma manifestação inicial comum.
►e) A enurese noturna em uma criança com controle de esfíncteres prévio deve chamar a atenção para o diagnóstico.
55 - Em relação ao desenvolvimento puberal, é correto afirmar:
►a) O iníco da puberdade das meninas ocorre a partir dos 8 anos, em geral com o surgimento do broto mamário (M2 dos
critérios de estadiamento puberal de Tanner).
b) O primeiro sinal clínico de puberdade nos meninos é o surgimento dos pelos pubianos (G2 dos critérios de estadiamento
puberal de Tanner) e ocorre a partir dos 10 anos de idade.
c) A menarca ocorre no estágio de maturação de Tanner M4 e é o evento que define o final da puberdade e do crescimento
das meninas.
d) Nos casos de puberdade precoce, as crianças apresentam-se altas no momento da avaliação clínica, devido ao estirão de
crescimento prematuro, e, se não forem tratadas adequadamente, isso resultará em alta estatura na vida adulta.
e) A ausência de caracteres sexuais secundários nos meninos com 13 anos de idade é indicativa de distúrbios na secreção
das gonadotrofinas ou de lesão testicular e define o diagnóstico de hipogonadismo.
56 - Durante culto em ambiente fechado, menina de 14 anos de idade sente “tonturas” e “perda de visão”, seguidas de
perda de consciência. A paciente tentou se agarrar nos familiares e teve uma queda lenta. O quadro foi acompanhado
de tremor, sudorese, palidez, taquicardia e vômitos. A adolescente refere que se lembra vagamente dos fatos. Relata
que já apresentou 8 episódios, com completa recuperação após as crises. O TILT teste foi positivo. Assinale a
alternativa que apresenta o diagnóstico clínico mais provável e a conduta indicada para profilaxia de outras crises.
a)
b)
►c)
d)
e)
Epilepsia generalizada / Ácido valproico.
Crise de simulação / Orientação psicológica.
Síncope vasovagal / Dieta rica em sal, aumento da ingesta de líquidos e uso de betabloqueador.
Síncope vagal / Dieta rica em sal, aumento da ingesta de líquidos e uso de atropina.
Somatização (histeria) / Avaliação psiquiátrica.
57 - Paciente com 7 anos de idade apresenta crises de “desligamento” várias vezes ao dia. Apresentou duas crises tônicoclônicas generalizadas. O eletroencefalograma mostrou atividade epiléptica generalizada (ponta-onda 3 ciclos por
segundo). Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e
à terapêutica indicada.
a)
►b)
c)
d)
e)
**58 (
(
(
(
Crise parcial complexa / Carbamazepina.
Ausência / Ácido valproico.
Síndrome de West / Vigabatrina ou corticosteroides.
Epilepsia tipo grande mal / Ácido valproico.
Epilepsia ausência típica / Carbamazepina.
Em relação às anemias na infância, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
)
)
)
)
O diagnóstico de esferocitose é confirmado pelo exame de eletroforese de hemoglobina.
A doença falciforme (Sbeta e SC) caracteriza-se por apresentar VCM diminuído.
Na anemia ferropriva, ferro sérico e ferritina encontram-se diminuídos.
No hemograma de crianças com beta-talassemia, observa-se número de eritrócitos aumentado e VCM também
aumentado.
( ) Nas anemias hemolíticas, o número de reticulócitos encontra-se aumentado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
a)
►b)
c)
d)
e)
V – F – V – F – F.
F – F – V – F – V.
V – F – F – V – F.
F – V – V – F – V.
F – V – F – V – V.
** – Questão com resposta alterada.
13
59 - Você é chamado para atender um recém-nascido na sala de parto. Trata-se de uma gestante com 40 semanas e 5 dias
de idade gestacional e o peso fetal foi estimado em 3950 gramas. O trabalho de parto foi prolongado e difícil, devido
ao diagnóstico de desproporção fetopélvica. O recém-nascido nasceu hipotônico, com choro fraco, banhado em
líquido amniótico claro com grumos. Com base nos dados apresentados e de acordo com o Programa de Reanimação
Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar:
►a) Se, após a avaliação do recém-nascido, verificar-se que ele se encontra em apneia ou com frequência cardíaca abaixo de
100 bpm, está indicada a ventilação com pressão positiva com ar ambiente.
b) A manutenção da temperatura da sala de reanimação em 26 ºC e o uso de saco de polietileno transparente para envolver
o recém-nascido estão formalmente indicados nesse caso, pois a hipotermia pode agravar um eventual dano cerebral
hipóxico-isquêmico.
c) Os parâmetros a serem avaliados para verificar a vitalidade do recém-nascido e instituir manobras de reanimação são a
frequência cardíaca e a frequência respiratória.
d) Por se tratar de um recém-nascido a termo, o clampeamento do cordão umbilical deve ser realizado após 1 a 3 minutos,
já que existem evidências de que essa conduta seja benéfica para os índices hematológicos aos 3 a 6 meses de idade.
e) Uma vez iniciada a ventilação com pressão positiva, recomenda-se o uso da oximetria de pulso, para monitorar a oferta
de oxigênio suplementar, devendo-se posicionar o sensor neonatal no membro superior esquerdo.
60 - O exame físico do recém-nascido é de suma importância para sua avaliação clínica e detecção de malformações e de
tocotraumatismos. Acerca desse tema, considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
5.
O eritema tóxico é uma alteração cutânea frequente nos primeiros dias de vida, apresentando-se como lesões
eritematosas multiformes, esparsas ou confluentes, que requerem tratamento tópico com soluções antissépticas.
Na palpação do crânio, a bossa serossanguínea caracteriza-se por edema de partes moles que respeita o limite
dos ossos do crânio, geralmente o osso parietal.
O estrabismo transitório e o nistagmo horizontal podem ser eventualmente encontrados no exame dos olhos do
recém-nascido e não são achados preocupantes.
A palpação de glândulas mamárias no recém-nascido do sexo masculino é um achado infrequente e requer a
investigação endocrinológica minuciosa.
A manobra de Ortolani é útil para o diagnóstico de displasia de desenvolvimento do quadril, sendo considerada
positiva quando o médico percebe um “click” na articulação coxo-femoral, decorrente do deslocamento da cabeça
do fêmur, que se encaixa no fundo do acetábulo.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 1 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 4 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 3 e 5 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
GINECOLOGIA E OBTETRÍCIA
61 - Com relação aos Critérios de Elegibilidade da Organização Mundial da Saúde, para uso dos diferentes métodos
anticoncepcionais, é correto afirmar:
a)
A Categoria 1 é uma condição que representa um risco inaceitável para a saúde caso o método anticoncepcional seja
utilizado.
►b) A Categoria 2 é uma condição na qual as vantagens do uso do método anticoncepcional geralmente se sobrepõem aos
riscos teóricos ou comprovados.
c) A Categoria 3 é uma condição para a qual não existe restrição ao uso do método anticoncepcional.
d) A Categoria 4 é uma condição na qual os riscos teóricos ou comprovados geralmente se sobrepõem às vantagens do uso
do método.
e) A Categoria 5 é uma condição na qual o único método elegível é a laqueadura tubárea.
62 - Uma mulher de 25 anos de idade, GIPI, na sexta semana após o parto, retorna para consulta de puerpério tardio. Refere
amamentação materna total e está em amenorreia. Permanecendo essas condições, a chance de gestação nos
primeiros 6 meses após o parto é de aproximadamente:
►a)
b)
c)
d)
e)
2%.
20%.
30%.
50%.
70%.
14
63 - Sobre a interpretação dos exames complementares na amenorreia primária com hipogonadismo, assinale a alternativa
correta.
a)
b)
►c)
d)
e)
A dosagem de estradiol diferencia entre a amenorreia de causa central e a de causa ovariana.
Os valores de FSH e LH diminuídos sugerem a síndrome de Rokitansky.
No caso de valores de FSH aumentados, há suspeita de quadro de disgenesia gonadal.
A ultrassonografia pélvica é importante para diferenciar a síndrome de Turner da síndrome de Kallman.
O teste de estímulo com GnRH deve ser solicitado caso as dosagens de FSH e LH estejam aumentadas.
64 - Paciente de 35 anos, nulípara, refere dismenorreia intensa desde a menarca, que piorou muito no decorrer dos anos.
Vida sexual ativa, dispareunia. Refere que leu no “Google” que o seu quadro pode ser de endometriose. O diagnóstico
de certeza é obtido por:
a)
b)
c)
d)
►e)
Ultrassonografia pélvica transvaginal.
Dosagem de CA-125 no período menstrual.
Histeroscopia.
Teste terapêutico com contraceptivos hormonais contínuos, sem intervalo, por 6 meses.
Laparoscopia com biópsia dirigida.
65 - Assinale a alternativa INCORRETA no caso da avaliação de uma paciente de 25 anos, sexualmente ativa, com queixa
de corrimento genital.
►a)
b)
c)
d)
e)
Colo uterino normal afasta a presença de cervicite.
Tanto a vaginose como a tricomoníase podem causar aumento do pH vaginal.
A visualização clue cells no exame a fresco sugere vaginose bacteriana.
Parceiro com sintomas de secreção uretral sugere infecção por clamídia.
Na presença de tricomoníase, o tratamento deve ser estendido ao parceiro.
66 - Paciente de 26 anos foi submetida ao exame de Papanicolau, que apresentou os seguintes resultados: alterações
celulares sugestivas de neoplasia intraepitelial cervical grau 1 (NIC 1) e alterações sugestivas de infecção por papiloma
vírus humano (HPV). Qual a orientação correta nessa situação?
a)
Convocar o marido para exame de peniscopia e, caso não seja detectada lesão por HPV, a paciente pode ser
acompanhada com preventivo anual.
b) Encaminhar a paciente para centro de referência, para ser submetida a colposcopia.
c) Indicar conização, pois NIC 1 é uma lesão precursora de câncer de colo.
►d) Repetir o preventivo em 6 meses.
e) Solicitar a pesquisa de DNA para HPV e, se for positiva, indicar conização.
67 - Uma paciente de 18 anos, menarca aos 11 anos, apresenta ciclos menstruais oligomenorreicos com períodos de
amenorreia e hirsutismo severo ao exame e obesidade. Para caracterizar a síndrome dos ovários policísticos (SOP)
nessa paciente, é necessário:
a)
►b)
c)
d)
e)
Confirmar a resistência insulínica com dosagem de insulina.
Excluir outras causas de anovulação e hiperandrogenismo.
Confirmar o hiperandrogenismo com dosagem de testosterona.
Identificar a presença dos dois ovários aumentados ao ultrassom, pois ovários normais excluem SOP.
Confirmar a síndrome metabólica.
68 - Traquelectomia radical tem sido indicada como tratamento do câncer de colo de útero nos casos em que se deseja
preservar a fertilidade. Em qual das situações abaixo (estádios) NÃO está indicada a traquelectomia radical?
a)
b)
►c)
d)
e)
IA1 com comprometimento linfovascular.
IB1 até 2 cm de extensão.
IA2 com comprometimento ganglionar.
IA2 com comprometimento linfovascular.
IA2 sem comprometimento linfovascular.
69 - Os tumores filoides mamários são tumores fibroepiteliais raros que exibem uma variedade de comportamentos clínicos
e patológicos benignos, limítrofes e malignos. O tratamento recomendado é:
a)
b)
c)
►d)
e)
Mastectomia radical sem reconstrução e, após 2 anos livre de tumor, reconstrução com prótese.
Mastectomia total com preservação do complexo aréolo-mamilar (CAM), se o tumor estiver distante 2 cm do CAM.
Excisão local com marcação do leito tumoral para monitoramento e radioterapia adjuvante.
Excisão local ampla, tentando obter uma margem de 1 a 2 cm.
Mastectomia total, se possível com reconstrução e radioterapia adjuvante.
70 - Paciente de 30 anos apresenta queixa mamária que começa na fase lútea do ciclo menstrual, com ingurgitação
mamária, dor, peso e dor à palpação bilateral. Para melhor diagnosticar e tratar essa paciente, deve-se antes classificar
esses sintomas em qual dos seguintes tipos de mastalgia?
a)
b)
c)
►d)
e)
Cíclica, anticíclica e extramamária.
Cíclica, alteração fibrocística e extramamária.
Cíclica, displasia mamária e intramamária.
Cíclica, acíclica e extramamária.
Cíclica, alteração fibrocística e intramamária.
15
71 - Paciente de 25 anos, nulípara, queixa-se de atraso menstrual, dor abdominal, náuseas e aumento da sensibilidade
mamária. A dosagem de beta-hCG dessa paciente é de 8.324 mU/ml e no exame ultrassonográfico transvaginal não se
identificam sinais de gestação. A hipótese mais provável a ser considerada é:
a)
b)
c)
d)
►e)
Gestação anembrionada.
Doença trofoblástica gestacional.
Abortamento retido.
Falso positivo do teste laboratorial.
Gestação ectópica.
72 - Considerando que uma paciente secundigesta teve como data da última menstruação dia 09/10/2014, a data provável
do parto calculada pela regra de Nägele será:
a)
b)
c)
►d)
e)
20/06/2015.
09/07/2015.
10/07/2015.
16/07/2015.
20/07/2015.
73 - Gestante de 35 semanas, referindo diminuição da movimentação fetal, apresenta ao ultrassom feto com peso estimado
abaixo do percentil 3 e Doppler da artéria umbilical com diástole reversa. A melhor conduta no caso é:
►a)
b)
c)
d)
e)
Resolução do parto.
Complementar a investigação com cardiotocografia e realizar o parto se houver acelerações transitórias.
Repetir a ultrassonografia com Doppler da artéria umbilical em uma semana.
Complementar a investigação com perfil biofísico fetal e realizar o parto caso não sejam identificados movimentos
Respiratórios fetais.
Realizar uma cordocentese para obter amostra de sangue fetal para uma gasometria.
74 - Gestante de 38 semanas, GII CI com diagnóstico de placenta prévia marginal, encontra-se em trabalho de parto com 8
centímetros de dilatação, feto com o polo cefálico insinuado e boa vitalidade. O médico plantonista opta por realizar
uma amniotomia para acelerar o trabalho de parto e o líquido amniótico tem aspecto hemático. Alguns minutos após
a amniotomia, a paciente permanece com atividade uterina normal e o feto encontra-se em óbito. A complicação mais
provável foi:
a)
►b)
c)
d)
e)
Descolamento prematuro de placenta.
Rotura de vasa prévia.
Rotura uterina.
Útero de Couvelaire.
Embolia amniótica.
75 - Hoje muito se discute a respeito do aumento do número de cesáreas em alguns países. Conhecer, portanto, os
benefícios e desvantagens de cada via de parto é indispensável ao médico. Identifique como verdadeiros (V) os efeitos
que aumentam com a cesárea e como falsos (F) os que não apresentam essa correlação.
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Lesão de bexiga.
Óbito fetal em gestação futura.
Depressão pós-parto.
Morbidade respiratória neonatal.
Dor nas costas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
a)
b)
c)
d)
►e)
F – V – F – F – F.
F – F – F – V – V.
V – V – V – F – V.
V – F – V – V – V.
V – V – F – V – F.
76 - Primigesta, 24 anos, 34 semanas, comparece ao pré-natal com PA = 165x105 mmHg, peso 71 kg, edema de MMII 3+/4+.
Nega hipertensão prévia. Duas semanas antes, a PA era 100 x 70 mmHg, edema 1+/4+, 68 kg, traços de proteína na fita
urinária. Qual a melhor conduta?
a)
b)
Internação e preparo imediato do colo com misoprostol para indução do trabalho de parto.
Como apenas a hipertensão sugere o diagnóstico de pré-eclâmpsia, é possível que nova aferição com 30 minutos de
intervalo, em ambiente calmo, possa mostrar que se trata de hipertensão por estresse da consulta.
►c) Internação para prescrição de terapia anti-hipertensiva e propedêutica de avaliação para doença hipertensiva específica
da gestação e vitalidade fetal.
d) Não há necessidade de internação, podendo-se prescrever repouso em casa e medicação anti-hipertensiva, com retorno
agendado para observação em 7 dias.
e) Indicar a interrupção da gestação via cesariana, considerando-se a instalação de hipertensão e a idade gestacional.
16
77 - Gestante hipertensa crônica, 40 anos, gesta IV PI CI AI, em uso de 1,5 g de alfametildopa ao dia, quando apresentou
quadro convulsivo há 8 horas. Foi tratada com sulfato de magnésio esquema de Zuspan. Apresentou diurese de
15 mL/hora, diminuição dos reflexos patelares e frequência respiratória de 10 mrpm. Dosagem sérica de magnésio de
12 mEq/L. Qual a melhor conduta?
►a)
b)
c)
d)
e)
Suspender o sulfato de magnésio e fazer o gluconato de cálcio a 10%.
Suspender o sulfato de magnésio e associar difenil-hidantoína.
Manter o esquema com sulfato de magnésio, reduzindo para 1 g/hora e fazer cesárea.
Manter o sulfato de magnésio e fazer o gluconato de cálcio a 10%.
Manter o sulfato de magnésio e associar difenil-hidantoína.
78 - Multípara, 38 anos, 30 semanas gestacionais, com hipertensão há 15 anos, fazendo uso regular de cloridrato de
anlodipino 15 mg ao dia, dá entrada ao pronto-atendimento com queixas de cefaleia, mal-estar geral, escotomas
visuais, tontura e edema generalizado. PA = 200 x 120 mmHg, edema +++/4, AU = 26 cm, BCF = 174 bpm, adinâmica,
colo longo, posterior e impermeável. A conduta inicial será:
a)
b)
c)
d)
►e)
Indução do parto com misoprostol.
Administrar hidralazina injetável.
Administrar difenil-hidantoína EV.
Cesárea de imediato.
Administrar sulfato de magnésio.
79 - Gestante na 24ª semana de idade gestacional é submetida a curva glicêmica ou teste oral de tolerância à glicose de
2 h, com sobrecarga oral de 75 g de glicose. Levando em consideração a orientação da American Diabetes Association
(ADA), que fundamenta o diagnóstico de acordo com o estudo HAPO, publicado em 2008, os pontos de corte para o
diagnóstico do diabetes mellitus gestacional são:
a)
b)
►c)
d)
e)
90/185/145, com um ponto da curva atingido ou ultrapassado.
92/180/145, com dois pontos da curva atingidos ou ultrapassados.
92/180/153, com um ponto da curva atingido ou ultrapassado.
92/185/153, com dois pontos da curva atingidos ou ultrapassados.
95/184/153, com um ponto da curva atingido ou ultrapassado.
80 - Secundigesta primípara, 32 anos, 36 semanas gestacionais confirmadas por cronologia e ecografia de primeiro
trimestre, apresenta quadro de diabetes desde os 25 anos de idade, controlando bem seus níveis glicêmicos com
associação de NPH e Regular, num total de 80 unidades dia de ambas as insulinas. Há 5 dias vem apresentando quadro
de hipoglicemia, indicando necessidade de redução das doses de insulina. A hipótese diagnóstica que pode explicar
a ocorrência de hipoglicemia é:
a)
►b)
c)
d)
e)
hiperinsulinismo fetal.
insuficiência placentária.
hipoinsulinismo fetal.
insulino-resistência.
polidramnia.
MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
81 - Com relação aos atributos da atenção primária à saúde, segundo Bárbara Starfield, é correto afirmar:
a)
A atenção primária à saúde (APS) é a porta de entrada do sistema de saúde e deve regular a entrada de pacientes no
sistema, através de regras para o controle do número de consultas.
►b) A longitudinalidade pressupõe a existência de uma fonte regular de atenção e a recorrência a ela ao longo do tempo.
c) A coordenação do cuidado é responsabilidade dos Hospitais Universitários, pois eles detêm as informações a respeito dos
problemas de saúde.
d) A integralidade de atenção diminui as ações de prevenção ao possibilitar maior acesso aos serviços de saúde e aos
atendimentos.
e) A atenção primária à saúde (APS) tem orientação nos serviços de saúde.
82 - Um jovem médico retornou ao seu município logo após o término de sua residência. Ao chegar, a cidade teve seu
primeiro caso de dengue. O secretário de Saúde pede a ele que ajude no combate ao problema, antes que seja tarde.
Para atingir o objetivo de modificar hábitos da população a longo prazo, a proposta mais adequada é:
a)
b)
c)
d)
►e)
fazer uma capacitação com condicionamento aos novos hábitos a serem desenvolvidos.
convocar uma reunião com todos, mostrando regras para evitar a proliferação do mosquito.
fazer uma palestra mostrando o número de doentes e mortos nos outros municípios.
criar multas a quem deixar em sua casa ambientes propícios à proliferação de mosquitos.
envolver as entidades sociais com rodas de conversa sobre o assunto, construindo ações de mudança.
83 - A educação popular é uma proposta educacional que:
►a)
b)
c)
d)
e)
tem a ênfase no diálogo e na valorização do saber popular com inserção na dinâmica local.
tem como foco as populações mais carentes, pois é de forma mais simples e de fácil compreensão.
visa substituir a falta de educação formal, que atinge muitos usuários do sistema de saúde.
pode modificar as práticas inadequadas de saúde, pois mostra como é a forma correta de agir.
é responsabilidade das escolas, pois tem resultados irrelevantes quando implementada nos ambientes de saúde.
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84 - O médico de família e comunidade deve preferencialmente utilizar o método clínico centrado na pessoa, segundo o
qual:
a)
►b)
c)
d)
e)
a decisão terapêutica cabe unicamente ao médico, que tem capacidade técnica de avaliar a situação e melhor decidir.
a experiência do adoecer é individual e depende da história de cada um.
este especialista tem um tempo maior para o atendimento individual.
o médico deve ser enfático nas orientações, para aumentar a aderência aos tratamentos, especialmente no caso de
doentes crônicos.
o modelo explicativo do adoecimento deve ser baseado em conhecimentos técnicos.
85 - A infecção pelo HIV desencadeia alterações inflamatórias durante todo o curso da infecção. Trata-se de um processo
crônico, que se caracteriza por intensa infecção e destruição da população de linfócitos T CD4+, predominantemente
CCR5+, residente na submucosa intestinal, ocasionando uma “quebra da barreira imune”. Sobre esse processo,
considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
4.
A diminuição da população de células T CD4+ na submucosa intestinal altera a imunidade local, facilita a
disseminação de produtos bacterianos para a circulação sanguínea e contribui sobremaneira para o processo de
ativação imune que caracteriza a evolução da doença.
A prova tuberculínica (PT) para o diagnóstico da infecção latente por M. tuberculosis deve ser realizada a cada
5 anos em pacientes HIV positivos e que sejam assintomáticos para tuberculose.
A história natural da sífilis é geralmente dividida em dois estágios, recente e tardia, separados por um período de
latência clínica. Esse curso clínico pode ser alterado em pacientes HIV positivos, com a ocorrência de
manifestações atípicas e mais agressivas.
Entre pacientes HIV positivos, observa-se um maior número de hospitalizações devidas a infecção pelo vírus
influenza A H1N1pdm, em comparação aos indivíduos não infectados. Entretanto, a gravidade da doença não é
maior, exceto na presença de comorbidades ou AIDS.
Assinale a alternativa correta.
a)
b)
c)
►d)
e)
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
86 - Com base na Lei 8.142/90, que regulamenta a participação popular, é correto afirmar:
►a) Está entre as atribuições dos conselhos de saúde deliberar sobre as prioridades da política de saúde em cada âmbito do
governo.
b) Os conselhos de saúde têm representantes dos usuários, gestores, trabalhadores de saúde e prestadores de serviço com
igual representatividade.
c) Os conselhos de saúde são convocados pelo gestor para debater temas gerais ou específicos da política de saúde.
d) Há obrigatoriedade de formação técnica prévia para o cidadão poder participar.
e) As decisões na condução das políticas de saúde devem ser condicionadas pelos limites de recursos estabelecidos pelo
poder executivo.
87 - Com relação à Gestão da Clínica, que faz parte das mudanças provocadas pela estratégia de Saúde da Família, é
correto afirmar:
a)
A Gestão da Clínica é baseada nas patologias mais prevalentes em uma determinada região e corresponde aos recursos
dispendidos para essa mesma região.
b) As diretrizes clínicas são processos lineares e devem-se utilizar as dos grandes centros, em que a pesquisa médica é
mais avançada.
►c) É o conjunto de tecnologias de microgestão da clínica, construído com base em evidências científicas e destinado a prover
uma atenção à saúde de qualidade e segura.
d) As diretrizes clínicas, sejam elas linhas-guias ou protocolos clínicos, são sempre as melhores opções para os tratamentos
dos diferentes agravos à saúde.
e) As diretrizes clínicas devem ser elaboradas por especialistas focais, reconhecidos pelo seu saber, e submetidas a outros
profissionais após a aprovação pelos experts.
88 - Maria procura atendimento do médico de família por apresentar quadro de erupção pruriginosa na face bem no dia de
sua formatura. Considerando os princípios de Medicina de Família e Comunidade, assinale a alternativa correta.
O princípio “A relação médico-pessoa é fundamental para o desempenho do médico de família e comunidade” pressupõe
que somente o atendimento imediato nesse caso vai garantir vínculo com a paciente.
b) A capacidade de tomar a decisão clínica inequívoca e imediata é determinada pelo princípio que considera o médico de
família um clínico qualificado.
c) Trata-se de um atendimento de urgência, considerando o princípio “O médico de família e comunidade é um recurso de
uma população definida”.
d) A longitudinalidade do cuidado é o princípio essencial observado na qualificação do médico perante a situação observada.
►e) A comunidade influencia a atuação do médico de família e comunidade, determinando o que ele deve considerar como
urgência.
a)
18
89 - Alberta, 19 anos, decide morar sozinha em um apartamento mais próximo do campus universitário onde cursa
enfermagem. Todas as noites liga para a casa dos pais e nos finais de semana leva toda a roupa suja para ser lavada
pela mãe. Quando fica doente, costuma procurar atendimento médico na unidade de saúde do bairro em que a sua
família de origem ainda vive. Tem andado aflita com a solidão e com o fato de não sentir que faça falta na sua antiga
casa.
De acordo com a situação acima, assinale a alternativa correta.
a)
O médico de família deve incentivar a independência gradual com relação à família, desaconselhando o contato telefônico
diário.
b) A melhor opção nesse caso é o retorno imediato de Alberta para sua casa.
c) Incentivar novos relacionamentos é fundamental no aconselhamento a Alberta.
d) O uso de medicamentos ansiolíticos nesse caso é indispensável.
►e) A ferramenta Ciclo de Vida Familiar é útil na abordagem da situação de Alberta.
90 - Assinale a alternativa correta quanto à atribuição do agente comunitário de saúde nas equipes de Saúde da Família.
►a)
b)
c)
d)
e)
Orientar as famílias quanto à utilização de serviços de saúde disponíveis.
Acompanhar com visitas domiciliares parte das famílias e indivíduos de sua responsabilidade.
Suprir as necessidades da equipe de ações básicas realizando pequenos procedimentos de enfermagem.
Trabalhar com população definida segundo a preferência da família pelo profissional.
Acompanhar indivíduos e famílias em atendimentos especializados.
91 - Qual é a ferramenta de medicina de família que, para ser utilizada, exige a realização de uma conferência familiar?
a)
b)
c)
►d)
e)
Firo.
Ecomapa.
Ciclo de vida familiar.
Practice.
Genograma.
92 - O médico é procurado pela família de um paciente que faleceu no final de semana. Ele vinha sendo acompanhado pelo
médico há vários meses e estava em tratamento de uma broncopneumonia. Os familiares rogam que seja fornecido
atestado de óbito. Qual a conduta a ser tomada?
a)
►b)
c)
d)
e)
Encaminhamento para serviço de verificação de óbito mediante sua comprovação pessoal.
Exame do corpo e fornecimento do atestado de óbito.
Constatação pessoal do óbito e encaminhamento para o Instituto Médico Legal.
Como se trata de paciente acompanhado pelo médico e com evidente morte natural, fornecimento imediato do atestado
de óbito.
Encaminhamento para o Instituto Médico Legal, pois todo óbito deve ser confirmado e atestado por médico perito do IML.
93 - Assinale a alternativa que aponta um dos objetivos da Portaria Interministerial 1.369, de 8 de julho de 2013, que dispõe
sobre a implementação do Programa Mais Médicos para o Brasil.
a)
b)
c)
►d)
e)
Redistribuir médicos no território nacional por critério populacional.
Garantir o provimento de médicos para o Sistema Único de Saúde.
Reformular as políticas de saúde no âmbito municipal.
Aperfeiçoar médicos nas políticas públicas de saúde do Brasil.
Aumentar a resolutividade da atenção básica no Brasil.
94 - Assinale a alternativa que caracteriza a clínica na Atenção Básica.
a)
b)
►c)
d)
e)
Há maior compromisso com o diagnóstico do que com a terapêutica.
Atende 10 a 15% dos problemas de saúde da população.
O tratamento é fruto da negociação entre médico e doente.
A dificuldade de acesso dificulta a dependência dos usuários.
É mais difícil perceber efeitos colaterais dos tratamentos.
95 - A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa aguda, de gravidade variável, podendo cursar desde formas
assintomáticas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. Considere as seguintes afirmativas sobre a FMB:
1.
2.
3.
4.
Trata-se de uma infecção causada por um protozoário do gênero Rickttesia, parasita intracelular obrigatório,
transmitido por carrapatos.
O principal reservatório do patógeno responsável é o carrapato Amblyoma cajannense. Entretanto, qualquer
espécie de carrapato pode ser potencialmente reservatório.
A participação de equídeos no ciclo de transmissão é discutível, havendo evidências de que, além de
transportadores de carrapatos potencialmente infectados, eles podem atuar como sentinelas, de forma
semelhante ao cão.
O tratamento de escolha para pacientes com FMB é a utilização de antibióticos de amplo espectro (cefalosporinas
de terceira ou quarta geração), sendo também recomendado o seu uso profilático em pacientes expostos.
Assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
19
96 - A fecundidade no Brasil, cujo valor médio no início do século XX era de 6,48 filhos por mulher, tem a estimativa de
atingir 1,85 filho por mulher em 2037. A justificativa para esse declínio é:
a)
b)
c)
d)
►e)
a diminuição da mortalidade infantil.
o incremento da nupcialidade.
a prioridade de acesso aos métodos contraceptivos definitivos pelos casais.
a melhora da escolaridade das populações mais carentes.
a substituição do papel feminino de mãe/esposa pelo de trabalhadora.
97 - Os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) são decorrentes da utilização excessiva imposta ao
sistema musculoesquelético no trabalho e da falta de tempo para recuperação dos tecidos. Em relação aos DORT,
considere as seguintes afirmativas:
1.
2.
3.
Como o fator hormonal é o principal determinante de DORT, esses distúrbios apresentam-se somente entre
trabalhadoras.
A repetitividade de movimentos é o fator determinante e inquestionável da monocausalidade dos DORT.
Estabelecido o diagnóstico de tenossinovite e caracterizada a sua relação com o trabalho, ela será classificada
como doença relacionada ao trabalho do grupo Schilling II.
Assinale a alternativa correta.
a)
►b)
c)
d)
e)
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
98 - Sobre o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F)
as seguintes afirmativas:
( ) Os dados obtidos nos exames médicos ocupacionais, incluindo os resultados da avaliação clínica e exames
complementares, as conclusões e as medidas aplicadas deverão ser registrados no Atestado de Saúde
Ocupacional (ASO).
( ) O PCMSO deverá ser planejado e implantado com base nos riscos à saúde dos trabalhadores identificados no
Mapa de Risco.
( ) O relatório anual deverá discriminar, por setores da empresa, o número e a natureza dos exames médicos,
incluindo avaliações clínicas e exames complementares, estatísticas de resultados considerados anormais, assim
como o planejamento para o próximo ano.
( ) Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames médicos
ocupacionais, o médico encarregado do exame ocupacional não deve solicitar à empresa a abertura de CAT, pois
essa é uma atribuição exclusiva do Médico Coordenador do PCMSO.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
►a)
b)
c)
d)
e)
F – F – V – F.
V – F – F – V.
F – V – V – F.
V – F – V – V.
F – V – F – V.
99 - Gestante de 32 anos HIV+, com 20 semanas de gestação, virgem de tratamento antirretroviral, apresenta os seguintes
exames: HbsAg reagente, anti-Hbc total reagente, HbeAg reagente e anti-Hbe negativo. Tem contagem de CD4 de
500 cels/mm3 e carga viral do HIV 50.000 cópias. Entre as condutas terapêuticas abaixo, assinale a mais indicada para
essa paciente.
a)
b)
c)
d)
►e)
AZT + lamivudina + lopinavir/ritonavir.
Tenofovir + lamivudina + raltegravir.
Iniciar com AZT + lamivudina + nevirapina.
Entecavir + lamivudina + AZT.
Tenofovir + lamivudina + lopinavir/ritonavir.
100 - Paciente do sexo feminino, 36 anos, coinfectada com HIV/HCV. Está em tratamento para HIV há 5 anos e apresenta
CD4 500 cels/mm3 e carga viral HIV indetectável. Tem PCR quantitativo para HCV de 100.000 cópias/ml, genótipo 2A e
na biópsia hepática apresenta F2/A2. Entre as condutas terapêuticas abaixo, assinale a mais indicada para essa
paciente.
a)
b)
c)
►d)
e)
Interferon convencional, 10.000 UI subcutâneo, 3 vezes por semana.
Interferon alfa 2a + Interferon alfa 2b.
Inibidor de protease (telaprevir) + interferon peguilato + ribavirina.
Interferon peguilato, subcutâneo, 1 vez por semana + ribavirina.
Aguardar a evolução da hepatite C crônica.