Oncologia e Hematologia Relatório de resultados 2015 MENSAGEM DO PRESIDENTE APRESENTAÇÃO 03 05 VISÃO GERAL | HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN 07 VISÃO GERAL | ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA EINSTEIN 10 CENTRO DE ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA EINSTEIN 13 CORPO CLÍNICO 16 QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS 20 39 EXPERIÊNCIA DO PACIENTE 49 ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS EDUCAÇÃO MÉDICA, GESTÃO DO CONHECIMENTO E PESQUISA RESPONSABILIDADE SOCIAL 56 DIVULGAÇÃO E GESTÃO DA MARCA STAFF E CONTATOS 68 59 52 Mensagem do Presidente A exemplo do que já ocorre com outras especialidades estratégicas da nossa Instituição, estamos lançando o primeiro relatório de resultados de Oncologia e Hematologia. Nele, trazemos as principais realizações e indicadores da área, tanto no âmbito assistencial como nas atividades de ensino, pesquisa e responsabilidade social. É uma forma transparente de compartilhar informações que são importantes para todos. Para nós, que as utilizamos em nossos processos de gestão e de melhoria; para médicos e pacientes, que têm nesses dados um referencial para apoiar a tomada de decisões; e para a sociedade e o setor de saúde de maneira geral, pois inspiram a multiplicação de práticas de excelência para além das fronteiras da nossa Instituição e mostram os fundamentos sobre os quais temos consolidado o nosso Centro de Oncologia e Hematologia Família Dayan–Daycoval como um polo de excelência. Aqui no Brasil, as parcerias têm se Nessa jornada, temos alimentado relevado um trunfo valioso para parcerias importantes, como a mantida expandir nossas atividades e para com o MD Anderson Cancer Center, disseminar a excelência Einstein junto instituição norte-americana que é a um número crescente de instituições uma referência global em oncologia. É públicas e privadas. Temos feito isso, uma aliança que se traduz em troca e por exemplo, com iniciativas como a geração de conhecimentos e impulso Rede Oncológica Brasileira Einstein, ao aprimoramento contínuo de nossas que congrega clínicas oncológicas e práticas. hospitais e instituições selecionados 3 em diferentes estados brasileiros impacto maior que 1. Além disso, para atividades que vão da promovemos e participamos de educação médica continuada à relevantes simpósios e congressos participação em pesquisas que do setor. Somente os cinco conduzimos e à possibilidade maiores congressos de Oncologia/ de acesso dos pacientes dessas Hematologia do Brasil dos quais instituições aos cuidados terciários participamos atraíram mais de e quaternários do nosso Centro de dois mil profissionais. Também Oncologia e Hematologia. seguimos formando as novas gerações com os programas de As ações no âmbito da residência e pós-graduação em responsabilidade social constituem Oncologia e Hematologia. outra frente de expansão de nossa presença junto a diferentes Por qualquer perspectiva que se setores da sociedade. Exemplos queira analisar – seja em relação são a atuação da nossa Oncologia aos pontos citados acima, seja no Hospital Municipal Vila Santa no progresso do número de Catarina Dr. Gilson de Cássia atendimentos ambulatoriais Marques de Carvalho; o projeto e cirúrgicos ou, ainda, dos da Hematologia com o Proadi- indicadores que apontam um SUS; as atividades da AmigoH, excelente índice de satisfação dos que agora atravessa fronteiras pacientes (93, numa escala de 1 a para apoiar projetos no exterior; 100) – a nossa área de Oncologia e o Projeto ECHO, em parceria com Hematologia segue crescendo como o MD Anderson Cancer Center e uma árvore saudável e generosa. o Hospital do Câncer de Barretos, Como mostramos neste relatório, para a prevenção do câncer em a Oncologia e a Hematologia Moçambique e Zâmbia; o Projeto inovam e evoluem continuamente Câncer: Prevenção é o Melhor para oferecer o melhor cuidado Caminho; e ações de bem-estar aos nossos pacientes. E espalham como o nosso primeiro “Outubro seus frutos para além de nossas Rosa”, com seu emocionante desfile unidades, compartilhando que levou à passarela pacientes- conhecimentos, experiências e modelos. recursos que levam um pouco de Einstein a muitos outros lugares Outra dimensão que movimentou deste Brasil. a nossa área de Oncologia e Hematologia foi a da geração e disseminação do conhecimento. Tivemos um total de 80 estudos publicados, 62 dos quais em revistas científicas com fator de 4 Claudio Lottenberg Presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein Apresentação 2015 foi mais um ano de realizações Fiéis ao propósito de proporcionar o na direção do objetivo que inspirou melhor aos nossos pacientes, em 2015 a criação, há três anos, do Centro de reforçamos a nossa estrutura com um Oncologia e Hematologia Einstein: ser Pronto Atendimento Oncológico, o o mais avançado polo de prevenção e primeiro do gênero na América Latina tratamento do câncer na América Latina dentro de um hospital geral. Também – um lugar onde tecnologias de última tecemos novas parcerias, como a geração, recursos humanos altamente aliança estabelecida com a constituição qualificados, abordagem multiprofissional da Rede Oncológica Brasileira Einstein. e multidisciplinar e humanização no Outra novidade é a TeleOncologia, cuidado são elementos que se somam por meio da qual colocamos nossos para proporcionar ao paciente oncológico conhecimentos e competências a a melhor assistência. serviço de outras instituições, usando os recursos de tecnologia e medicina a Da prevenção, diagnóstico e tratamento distância. até os cuidados paliativos, criamos 5 um centro que congrega todos os elos Na área de ensino, seguimos com nossos da cadeia de atendimento, preparado programas de residência e expandimos para atender o paciente oncológico de nossos cursos de pós-graduação, agora maneira holística, sejam quais forem presentes também no Rio de Janeiro e suas necessidades. No ano, tivemos em Curitiba, além de São Paulo. Temos um total de 5.916 atendimentos de ampliado, ainda, nossas atividades na pacientes ambulatoriais em tratamentos área de pesquisa. Somente em parceria quimioterápicos e radioterápicos e 14.356 com o MD Anderson, são 12 projetos internações oncológicas e hematológicas, em andamento, cinco deles iniciados incluindo os transplantes de medula óssea. em 2015. Outras novidades importantes emergiram do nosso compromisso com as práticas de responsabilidade social, como o início de nossas atividades no Hospital Municipal Vila Santa Catarina e o lançamento do programa “Câncer: prevenção é o melhor caminho”, dirigido ao público leigo. É um conjunto de iniciativas totalmente alinhado aos princípios do Triple Aim, do Institute for Healthcare Improvement (IHI): experiência e satisfação do paciente, redução dos custos da assistência e impacto na saúde da população. É assim que trabalhamos no presente. É assim que construímos a medicina oncológica do futuro. Dr. Wilson Pedreira Diretor Executivo do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein 6 18,7% Crescimento do volume de procedimentos cirúrgicos realizados Visão geral Hospital Israelita Albert Einstein 45,7% Crescimento do número total de exames realizados em 2015 O Hospital Israelita Albert Einstein é um hospital geral, sem fins lucrativos, com ênfase em alta complexidade e capaz de atender todas as dimensões da saúde – promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. 7 5,3% Crescimento do número de consultas ambulatoriais realizadas 4,5% Crescimento do número total de médicos cadastrados no Einstein Hospital Israelita Albert Einstein Medicina Diagnóstica e Preventiva Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Instituto Israelita de Consultoria e Gestão Einstein em números 2014 2015 Variação % Número de leitos operacionais 657 615 -6,4% 48 44 -8,3% 201.206 196.726 -2,2% 4,12 3,91 -5,2% 84,6% 84,9% 0,3% Número de leitos de UTI (adulto) Número de pacientes-dia Média de permanência (em dias) Taxa de ocupação Saídas hospitalares Total - Morumbi - Vila Mariana - Perdizes-Higienópolis 52.105 51.842 258 5 53.252 53.128 119 5 2,2% 2,5% -53,9% 0,0% Procedimentos cirúrgicos Total - Morumbi - Perdizes-Higienópolis 36.886 35.523 1.363 43.778 42.262 1.516 18,7% 19,0% 11,2% 4.449 4.669 4,9% Total - Morumbi - Alphaville - Jardins - Ibirapuera - Perdizes-Higienópolis - Cidade Jardim 5.871.068 3.607.361 554.563 442.546 621.528 614.295 30.775 8.556.615 6.140.418 591.266 457.959 678.997 653.646 34.329 45,7% 70,2% 6,6% 3,5% 9,2% 6,4% 11,5% Total - Morumbi - Alphaville - Perdizes 292.831 236.439 46.014 10.378 308.465 246.038 46.327 16.100 5,3% 4,1% 0,7% 55,1% Total - Morumbi - CMA - Oncologia - Alphaville - Ibirapuera - Perdizes-Higienópolis 321.196 128.724 1.807 53.923 78.845 57.897 330.283 130.943 1.495 412 55.422 82.265 59.746 2,8% 1,7% -17,3% 2,8% 4,3% 3,2% 7.403 11.572 7.735 12.755 4,5% 10,2% Partos Exames Consultas (Ambulatório) Atendimentos UPA Número de médicos cadastrados Funcionários (contratados) 8 Instituto Israelita de Responsabilidade Social Conselho Fiscal Assembleia Geral Conselho Deliberativo Conselho Consultivo Diretoria Eleita (Presidência e Vice-Presidência) Mesa Diretora Auditoria, Gestão de Risco e Compliance Viviane Souza Miranda Departamento de Voluntários Relações Institucionais Superintendência Geral Henrique Neves Planejamento Estratégico Maíra Salmen Jurídico e Tributação Rogéria Leoni Melhoria Contínua de Processos Ederson Almeida Diretoria Médica e Hospital Israelita Albert Einstein Miguel Cendoroglo Medicina Diagnóstica e Preventiva Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Eliézer Silva Alberto Hideki Kanamura Ensino Pesquisa Felipe Spinelli de Carvalho Oncologia e Hematologia Luiz Vicente Rizzo Cláudio Terra 9 Instituto Israelita de Consultoria e Gestão Jose Henrique Germann Ferreira Wilson Pedreira Inovação e Gestão do Conhecimento Instituto Israelita de Responsabilidade Social Suprimentos e Logística Financeiro Tecnologia da Informação Carlos Oyama Fernando Leão Ricardo da Silva Santoro Engenharia e Manutenção Recursos Humanos Comercial e Marketing George Herbert Santos Miriam Branco da Cunha Deise de Almeida Visão geral Oncologia e Hematologia Einstein 3.704 procedimentos oncológicos cirúrgicos Em 2015, o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein reforçou sua estrutura com um Pronto Atendimento Oncológico, o primeiro do gênero na América Latina dentro de um hospital geral. 5.916 atendimentos a pacientes ambulatoriais em tratamentos quimioterápicos e radioterápicos 10 14.356 Internações oncológicas e hematológicas Oncologia e Hematologia Einstein em números 2013 2014 2015 Variação % Novos casos de oncologia clínica 2,591 3,206 3,512 8.71% Novos pacientes oncológicos cirúrgicos 2,939 3,536 3,740 5.8% Total de pacientes-dia¹ 14,535 15,051 14.356² -4.6% Total de pacientes-dia pagantes 12,859 13,446 14,052 4.5% Total de saídas da ala de internação 2,187 2,094 2,283 9.02% Total de pacientes | Ambulatório de Quimioterapia 4,486 4,294 5,317 23.8% Total de pacientes pagantes | Ambulatório de Quimioterapia 4,103 3,957 5,109 29.1% Total de pacientes | Ambulatório de Radioterapia 747 664 599 -9.8% Total de pacientes pagantes | Ambulatório de Radioterapia 611 597 557 -6.7% 2,709 3,962 3,704 -6.5% 10,087 17,719 17,695 -0.14% Ala de internação | Taxa de ocupação 82% 85.6% 85.7% 0.11% Ala de internação | Tempo médio de permanência (dias) 6.6 3.7 3.6 -2.8% ³ 3,496 11,081 217% Total de procedimentos oncológicos cirúrgicos Ala de internação | Leito dia Volume dos consultórios ¹Total de pernoites de pacientes durante o ano. ²A redução no número de pacientes-dia está diretamente relacionada à inauguração do Pronto Atendimento Oncológico. A disponibilização desse serviço permitiu solucionar vários casos no Pronto Atendimento, evitando internações. ³Não há dados comparáveis neste período. 11 Cadeia completa de atendimento oncológico Pesquisa Prevenção Diagnóstico Oncologia Clínica Ensino Núcleo de Relacionamento com o Paciente Terapias de Suporte PACIENTE Oncologia Cirúrgica Radioterapia Quimioterapia Pronto Atendimento Oncologico Tele Oncologia Medicina Integrativa Centro de Oncologia e Hematologia Einstein A criação do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein, em 2012, teve como principais objetivos congregar em um único lugar todos os recursos humanos e tecnológicos para proporcionar aos pacientes oncológicos um conjunto integrado de serviços de excelência em prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer. 13 O Centro de Oncologia e Hematologia Einstein iniciativas que semeiam a proximidade com os é um polo que estimula a interação dos pacientes e o seu bem-estar, como o Núcleo profissionais do corpo clínico, a integração de Relacionamento (leia mais na página 17 - com as unidades de atendimento ao paciente, Fatos de destaque em 2015) e o Projeto Bem- a elaboração e o gerenciamento de protocolos Estar (leia mais na página 44 - Experiência do assistenciais e de indicadores de qualidade Paciente). e segurança do paciente, e a formulação de estratégias que levem a novos desafios, Em 2014, por meio do Centro de Oncologia e à melhoria contínua e à incorporação de Hematologia, o Einstein tornou-se o primeiro novos serviços e abordagens. Paralelamente, hospital da América Latina alçado à condição busca impulsionar as atividades de ensino e de membro associado do MD Anderson pesquisa na especialidade e o exercício da Cancer Center. Era a consolidação de um responsabilidade social. relacionamento iniciado uma década antes que aportou ao Einstein relevantes conhecimentos 14 O Centro funciona como um universo no e competências dessa respeitada instituição qual todos os elementos gravitam em torno norte-americana, em termos de protocolos de um único ser: o paciente. É um universo terapêuticos, técnicas, melhores práticas, abrangente, que inclui oncologia clínica visão multidisciplinar e consolidação de uma e cirúrgica, quimioterapia, radioterapia, medicina oncológica baseada em evidências radiologia intervencionista, hematologia, científicas com excelência no cuidado. oncologia pediátrica, pronto atendimento Contribuiu, inclusive, para a formatação do oncológico, medicina diagnóstica, modelo de Clínicas Integradas adotado no laboratório de anatomia patológica, medicina Centro de Oncologia e Hematologia Einstein. personalizada e genômica, oncogenética, Nele, em uma só consulta, o paciente é terapias de suporte, reabilitação, cuidados avaliado pelo oncologista clínico, pelo paliativos e home care. Adiciona- cirurgião e pelo radioterapeuta, aportando -se a essa completa estrutura de assistência, visões que ajudam a definir o melhor caminho a abordagem humanizada e um leque de a seguir e agilizando a tomada de decisões. Linha do tempo Principais marcos • Inauguração do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein • Criação da Diretoria do Centro de Oncologia e Hematologia • Primeiro membro associado do MD Anderson Cancer Center na América Latina • Formalização da parceria em consultoria com o MD Anderson Cancer Center • Início do modelo de atendimento ambulatorial de clínicas integradas e planejamento terapêutico • Primeira instituição da América Latina com Programa de Transplante de Medula Óssea a receber o selo de acreditação FACT 2013 • Início das atividades da AmigoH 2012 • Aquisição do TrueBeam 2015 2014 • Inauguração do 1º Pronto Atendimento Oncológico situado dentro de um hospital geral • Implantação do programa “Câncer: prevenção é o melhor caminho”, dirigido ao público leigo • 1º evento “Outubro Rosa” da história da Oncologia Einstein • Implantação da Rede Oncológica Brasileira Einstein • Início do serviço de TeleOncologia • Implantação do Núcleo de Relacionamento • Expansão das atividades da AmigoH para o exterior • Início do atendimento no Hospital Municipal Vila Santa Catarina • Parceria com a Beneficência Portuguesa de São Paulo 15 Corpo Clínico O Corpo Clínico do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein é integrado por profissionais altamente qualificados, nas mais diversas áreas: oncologistas clínicos, cirurgiões oncológicos, hematologistas, radioterapeutas, radiologistas, radiologistas intervencionistas, geneticistas, patologistas, entre outros especialistas. 16 Programa de Relacionamento Corpo Clínico O programa tem por objetivos estreitar o relacionamento do Einstein com os médicos, estimular e reconhecer, a partir de critérios meritocráticos, seu engajamento em todas as frentes de atividades relevantes para a Instituição. O desempenho dos profissionais do Corpo Clínico é avaliado por meio de mais de 60 indicadores relacionados a quatro pilares: Ensino e Pesquisa, Fidelidade, Qualidade e Responsabilidade Social. Há quatro níveis de segmentação, conforme o desempenho nesses indicadores: Premium, Advance, Evolution e Special. Fatos de destaque em 2015 PRONTO ATENDIMENTO ONCOLÓGICO O Einstein inaugurou em 2015 o primeiro Pronto Atendimento Oncológico do Brasil vinculado a um hospital geral. Trata-se de uma estrutura especializada e dedicada, que proporciona melhor assistência e maior segurança e conforto ao paciente oncológico em situações de emergência. Um dos importantes diferenciais é que lá o paciente é atendido por um oncologista clínico, ou seja, um especialista que entende as principais complicações da doença e do tratamento e, portanto, está preparado para lidar com dimensões do problema de urgência que poderiam ser minimizadas e até ignoradas em um serviço de emergência convencional. Além disso, no PA Oncológico o paciente não está exposto às doenças infectocontagiosas tão comuns nos prontos-socorros gerais. E, pelo fato de ser uma estrutura integrada ao Centro de Oncologia e Hematologia, permite o rápido encaminhamento de casos mais graves a outros setores e serviços da Instituição. Desde que foi inaugurado em 30 de abril de 2015 até o encerramento do ano, o PA Oncológico atendeu 363 pacientes, totalizando 417 atendimentos. 17 ALIANÇA ONCOLÓGICA EINSTEIN E BENEFICÊNCIA PORTUGUESA Com taxa de crescimento de cerca de 30% no ano, o Centro de Oncologia e Hematologia do Einstein vem investindo em parcerias com outras instituições para sustentar e acelerar esse ritmo. Uma delas foi firmada, em 2015, com o Centro Oncológico da Beneficência Portuguesa de São Paulo, alicerçada em três pilares: compartilhamento das expertises das equipes médicas, educacional e científico. Entre outros benefícios, a aliança: • Facilita o trânsito de médicos entre as duas instituições, permitindo que profissionais de referência da Beneficência Portuguesa atuem no Einstein e que profissionais do Einstein atuem na Beneficência Portuguesa; • Possibilita importantes sinergias entre os programas de formação médica, enfermagem, técnica, residência e pós-graduação das duas instituições; • Contribui para a expansão das atividades de pesquisa, facilitando a participação de pacientes nos estudos em desenvolvimento nas duas instituições. TeleOncologia Lançado em 2015, esse serviço leva as competências e os conhecimentos do Einstein a qualquer lugar do país por meio dos recursos de telemedicina. Possibilita consultas com as equipes do Einstein sem a necessidade de deslocamentos, agendamento online e revisão de laudos em 24 horas. A TeleOncologia é utilizada principalmente para obtenção de segunda opinião, fornecida em até três dias úteis. O médico titular do paciente envia os exames já feitos para serem analisados pelos médicos do Einstein. Depois, é agendada e realizada a consulta a distância. Ao final do processo, é gerado um documento com a opinião dos especialistas do Einstein, que é encaminhado ao médico titular. Entre os serviços disponíveis, estão: • Clínica integrada por telemedicina; • Segunda opinião de oncologista; • Segunda opinião em patologia/anatomia patológica (revisão de lâmina); • Segunda opinião em cirurgia; • Segunda opinião em radiologia e radioterapia; • Segunda opinião de Terapias de Suporte (nutrição, medicina integrativa, odonto oncologia, enfermagem e fisioterapia, entre outros). 18 Rede Oncológica Brasileira Einstein A Rede Oncológica Einstein é mais uma iniciativa para disseminar, Brasil afora, os conhecimentos e práticas de excelência da Instituição, contribuindo para que o melhor da medicina oncológica chegue a mais localidades e a mais pacientes. A Rede é composta por instituições selecionadas às quais o Einstein proporciona: • Educação médica continuada para os profissionais do corpo clínico; • Atividades educacionais para as equipes técnicas e multidisciplinares; • Acesso, por teleconferência, às reuniões científicas semanais realizadas pelo Einstein. São nove reuniões semanais em diferentes especialidades oncológicas; • Acesso aos simpósios e reuniões de atualização científica realizados pelo Einstein; • Possibilidade de participação nas pesquisas científicas conduzidas pelo Einstein; • Possibilidade de acesso dos pacientes dessas instituições aos cuidados terciários e quaternários do Einstein; • Possibilidade de encaminhar ao Einstein casos complexos de seus pacientes para esclarecimento diagnóstico e procedimentos mais sofisticados, como as cirurgias robóticas; modernos tratamentos quimioterápicos sistêmicos e localizados, como quimioterapia hipertérmica peritoneal e quimioterapia do sistema nervoso central; tratamentos de radioterapia com aceleradores lineares de última geração; radiocirurgias e implantes radioterápicos e transplante de medula óssea; Em 2015, a Rede Oncológica Brasileira Einstein congregou cinco instituições: Cettro (Brasília/DF), Inorp (Ribeirão Preto/SP), Hospital Santa Rosa (Cuiabá/MT), Oncológica Brasil (Belém/PA) e Grupo Meridional (Vitória/ES). NÚCLEO DE RELACIONAMENTO Constituído em 2015, esse núcleo reforça a humanização no atendimento e o empenho em proporcionar ao paciente não apenas os melhores cuidados de saúde, mas um ambiente em que se sinta acolhido e apoiado. O Núcleo de Relacionamento é formado por uma equipe de profissionais que oferece ao paciente um atendimento personalizado, com suporte e prestação de serviços para atender às suas necessidades e agilizar as soluções. Entre outras atividades, o núcleo cuida do agendamento de exames com prioridade, ajuda nos deslocamentos dentro do hospital e auxilia nas negociações com as operadoras de saúde. 19 Qualidade e desfechos clínicos Ano após ano, o tempo médio de hospitalização tem sido reduzido graças a uma abordagem que combina qualidade e segurança da assistência e toda uma estrutura de serviços de reabilitação e acompanhamento do paciente após a alta. Entre 2014 e 2015, passou de 7,19 dias para 6,29 dias de permanência. 20 Prostatectomia Robótica O procedimento robótico tem sido cada vez mais adotado no tratamento do câncer de próstata, combinando resultados efetivos e benefícios em termos de menor tempo de internação e de retorno do paciente às atividades normais. Os indicadores a seguir demonstram a qualidade da assistência proporcionada pelo Einstein, com padrões de desempenho semelhantes aos do Florida Hospital, dos Estados Unidos, uma das mais importantes referências nessa área. RECUPERAÇÃO DA FUNÇÃO SEXUAL 96,6% 91,5% 85,9% 80,7% 12 meses HIAE 21 18 meses Benchmarking Internacional Mais de 90% dos nossos pacientes recuperam a função sexual após prostatectomia robótica e estes resultados estão relacionados a diversos fatores. Vale ressaltar que nossos resultados não correspondem a todos os pacientes operados, e sim apenas aos casos reportados. RECUPERAÇÃO DE CONTINÊNCIA URINÁRIA 97,4% 97,9% 94,9% 93,0% 12 meses HIAE 18 meses Mais de 97% dos nossos pacientes recuperam a continência urinária após prostatectomia robótica, e estes resultados estão relacionados a diversos fatores. Vale ressaltar que nossos resultados não correspondem a todos os pacientes operados, e sim apenas aos casos reportados. Benchmarking Internacional PERCENTUAL DE POSITIVIDADE TUMORAL 43% 7% Prostatectomia Robótica 22 Prostatectomia Convencional (VDL ou aberta) O indicador demonstra a presença de margem de comprometimento tumoral, ou seja, a distância entre o tumor e a borda do tecido sadio na prostatectomia radical robótica e na convencional (técnica aberta ou laparoscópica). A ressecção total do câncer de próstata é o objetivo principal da prostatectomia radical, porém nem sempre isso é possível devido à anatomia, o estágio da doença e a agressividade do câncer. Transplante de Medula Óssea Com cerca de 30 anos de existência, o Transplante de Medula Óssea (TMO) do Einstein é um serviço de referência e o único da América Latina acreditado pelo FACT (Foundation for the Accreditation of Cellular Therapy). Ano após ano, tem mantido elevados padrões de desempenho, como mostram os indicadores de desfecho dos transplantes alogênicos: a sobrevida em um ano é semelhante à registrada nos principais centros do mundo, como mostra o quadro abaixo: Probabilidade de sobrevida – comparativo com outros centros TCTH Einstein (2012 - 2014) 1 MD Anderson (2005 - 2013)* MSKCC (2005 - 2013)* Mayo Clinic Rochester (2005 - 2013)** Geral 76,5% IC 95: 69,7% a 81,9% 62.70% 71.80% 73.00% 1 Case Mix Score presumido * Case Mix Score = 4 ** Case Mix Score = 3 Final 2013 CT Survival Report - CIBMTR Hematologia Transplante de Células-Tronco – Hematopoiéticas (TCTH) INFECÇÃO CORRENTE SANGUÍNEA (ICS) 2015: 1 ICS (1 relacionada) / TDI: 0,9 (NHSN:2,4) Fonte: SCIH Densidade de Incidência da Infecção da Corrente Sangüínea associadas a CVC UTMO (por 1000 CVC-dia) comparada ao NHSN-2013 20,0 TDI NHSN Report 2013 15,0 10,0 5,0 2,4 0,0 TMO 2014 j f m a No de ICS 0 0 0 0 m 1 j j a s o n d 1 0 0 0 0 1 0 3 cvc-dia 115 150 135 139 170 91 91 46 113 52 77 91 1270 Pcte-dia 115 154 135 139 170 91 91 46 113 52 77 91 1274 Tx de 1,00 0,97 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 utilização 0,0 0,0 0,0 0,0 5,9 11,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,0 0,0 TDI 2,4 o 58 91 50 62 156 96 67 86 80 54 95 165 1060 58 91 50 62 156 96 67 86 80 54 95 165 1060 f 0 0 cvc-dia Pcte-dia No de ICS 1,00 s j TMO 2014 m 0 a 1 m 0 j 0 j a 0 0 0 0 n 0 d 0 Tx de 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00 utilização 0,0 0,0 0,0 0,0 5,9 11,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,0 0,0 TDI 23 Total 2014 Total 2015 1 1,00 0,9 E. Coli Relacionada PROBABILIDADE DE SOBREVIDA GLOBAL – 1 ANOS APÓS TCTH ALOGÊNICO APARENTADO, NÃO APARENTADO E HAPLOIDÊNTICO ADULTO – PERÍODO: 2010 – 2015 Probabilidade de sobrevida global - 1 anos pós TCTH Alogênico parentado, não aparentado e Haploidêntico Adulto - Período: 2010 - 2015 Teste logrank p = 0.568 Aparentado x não aparentada p= 0.97 Aparentado x haploidêntico p > 0.99 Haploidêntico x não aparentado p > 0.99 1.0 % Probabilidade de Sobrevida 0.8 0.6 0.4 Aparentado Haploidêntico Não Aparentado 0.2 0.0 0 50 100 150 200 250 300 350 Tempo (Dias) TCTH 24 IC 95% Alogênico não aparentado 57.2 % (43.2% a 68.9%) Alogênico aparentado 66.4% ( 47.4 % a 79.8%) Haploidêntico 65.6 % (42.7% a 81.2%) PROBABILIDADE DEsobrevida SOBREVIDA GLOBAL – 1pós ANOS APÓS TCTH Probabilidade de global - 1 anos TCTH AUTÓLOGO / ADULTO – PERÍODO: 2010 - 2015 Autólogo / Adulto - Período: 2010 - 2015 % Probabilidade de Sobrevida 1.0 0.8 0.6 IC 95%: 89.9% (75.3% a 95.2%) 0.4 0.2 0.0 0 50 100 150 200 250 300 350 Tempo (Dias) PROBABILIDADE DE SOBREVIDA GLOBAL – 1 ANOS APÓS TCTH ALOGÊNICO NÃO E HAPLOIDÊNTICO Probabilidade de sobrevidaAPARENTADO, global – 1 anos pósAPARENTADO TCTH Alogênico aparentado, não aparentado e haploidêntico - Pediatria – Período: PEDIATRIA – PERÍODO: 2010 – 2010 2015 - 2015 % Probabilidade de Sobrevida 1.0 0.8 0.6 Teste logrank p = 0.469 Aparentado x não aparentada p= 0.092 Aparentado x haploidêntico p = 0.330 Haploidêntico x não aparentado p = 0.300 0.4 Aparentado Haploidêntico Não Aparentado 0.2 0.0 0 50 100 150 200 250 300 350 Tempo (Dias) TCTH Alogênico não aparentado Alogênico aparentado Haploidêntico 25 IC 95% 64.1% (47% a 76.9%) 93.75% (63.23 % a 99.10%) 82.5 % (54.9% a 94%) PROBABILIDADE DE SOBREVIDA GLOBAL – 1 ANOS APÓS TCTH Probabilidade de sobrevida global – 1 anos TCTH AUTÓLOGO / PEDIATRIA – PERÍODO: 2010pós - 2015 Autólogo / Pediatria – Período: 2010 - 2015 % Probabilidade de Sobrevida 1.0 0.8 0.6 0.4 IC 95%: 66.7% (54.1% a 94.5%) 0.2 0.0 0 50 100 150 200 250 300 350 Tempo (Dias) PROBABILIDADE SOBREVIDA GLOBAL TRANSPLANTES AUTÓLOGOS / 2010 - 2015 babilidade Sobrevida Global Transplantes autólogos / 2010 - 2015 EINSTEIN (HIAE) E HOSPITAL AMARAL CARVALHO (HAC) – JAÚ HIAE e Hospital Amaral Carvalho (Jaú) % Probabilidade de Sobrevida 1.0 p = 0.169 0.8 Ano HIAE (n = 161) HAC (n = 444) 1 ano 86.7% (79.9% a 91.3%) 85.5% (81.7% a 88.6%) 2 anos 81.4% (73.6% a 87.1%) 78.7% (74% a 82.6%) 3 anos 73.6% (64.3% a 80.8%) 66.7% (60.5% a 72.1 %) 4 anos 70% (59.8% a 78.2%) 59.7% (52.7% a 66%) 5 anos 62.4% (49.5% a 72.8%) 51.9% (43.5% a 59.6%) 0.6 0.4 0.2 HAC HIAE 0.0 0 500 1000 1500 Tempo (Dias) 26 2000 Probabilidade Sobrevida Global PROBABILIDADE SOBREVIDA GLOBAL Transplantes Alogênicos não – ALOGÊNICOS aparentados TRANSPLANTES NÃO – APARENTADOS E CPSP / 2010 - 2015 Fonte: MO e CPSP / FONTE: 2010MO - 2015 HIAE E HOSPITAL HIAE e Hospital Amaral CarvalhoAMARAL (Jaú) CARVALHO (JAÚ) % Probabilidade de sobrevida 1.0 0.8 p= 0.283 Ano HIAE (n = 67) HAC (n = 174) 1 ano 61.5 % (48.5% a 70.6%) 50.3% (42.3% a 57.7%) 2 anos 52.4% (39.2% a 64%) 45.5% (37.3% a 53.3%) 3 anos 48.3% (35% a 60.3%) 40.7% (32.3% a 49 %) 4 anos 45% (31.4% a 57.7%) 38.9% (30.1% a 47.6%) 5 anos 38.6% (22.6% a 54.4%) 38.9% (30.1% a 47.6%) 0.6 0.4 0.2 HAC HIAC 0.0 0 500 1000 1500 2000 Tempo (Dias) PROBABILIDADE SOBREVIDA GLOBAL TRANSPLANTES ALOGÊNICOS APARENTADOS / 2010 - 2015 EINSTEIN (10X10) E Alogênicos HOSPITAL AMARAL CARVALHO (8X8) babilidade Sobrevida Global Transplantes aparentados / 2010 - 2015 HIAE (10X10) e Hospital Amaral Carvalho (8X8) % Probabilidade de Sobrevida 1.0 p = 0.185 0.8 0.6 0.4 0.2 HAC HIAE 0.0 0 500 1000 Tempo (Dias) 27 1500 Ano HIAE (n = 54) HAC (n = 459) 1 ano 73.2 % (59% a 83.2%) 66.6% (61.9% a 70.9%) 2 anos 66.4% (51.4% a 77.7%) 55.8% (50.7% a 60.7%) 3 anos 60.4% (44.5% a 73.1%) 51.9% (46.6% a 57 %) 4 anos 56.9% (40.4% a 70.4%) 49.3% (43.8% a 54.6%) 5 anos 56.9% (40.4% a 70.4%) 47.8% (41.8% a 53.76%) TCTH: DECHA II – IV ATÉ O D+100 TCTH: E HAPLOIDÊNTICO DECHa II ALOGÊNICO - IV até o D+100 PERÍODO: -2010 - 2015 Alogênico e Haploidêntico Período: 2010 - 2015 1.0 Alogênico 1 : DECHa Haploidêntico 1 : DECHa Alogênico 2 : Óbito Haploidêntico 2Óbito : % DECHa II -IV 0.8 p = 0.824 Alo 1 (DECHa) = 29.8% Haplo 1 (DECHa) = 29.6% 0.6 p = 0.59 Alo 2 (Óbito) = 11.8% Haplo 2 (Óbito) = 9.3% 0.4 0.2 0.0 0 20 40 60 80 100 Tempo (Dias) DECH II – IV até o D+180 DECHA e II Haploidêntico – IV ATÉ O D+180 TCTH: Alogênico TCTH: ALOGÊNICO E HAPLOIDÊNTICO Período: 2010 - 2015 PERÍODO: 2010 - 2015 % DECHa II-IV / Óbito 1.0 Alogênico 1: DECHa Haploidêntico 1: DECHa Alogênico 2: Óbito Haploidêntico1: Óbito 0.8 p = 0.588 Alo 1 (DECHa) = 34.8% Haplo 1 (DECHa) = 31.5% 0.6 0.4 p = 0.477 Alo2 (Óbito) = 14.9% Haplo 2 (Óbito)= 11.1% 0.2 0.0 0 50 100 Tempo (Dias) 28 150 DECHA II – IV ATÉ O D+365 TCTH: ALOGÊNICO E HAPLOIDÊNTICO DECHa II - IV até o D+365 PERÍODO: 2010 2015- 2015 TCTH: Alogênico e Haploidêntico - Período: -2010 1.0 Alogênico 1 : DECHa Haploidêntico 1 : DECHa Alogênico 2 : Óbito Haploidêntico 2 : Óbito % DECHa II -IV / Óbito 0.8 0.6 p = 0.489 Alo 1 (DECHa) = 38.6% Haplo 1 (DECHa) = 33.6% p = 0.99 Alo2 (Óbito) = 16.1% Haplo 2 (Óbito)= 16.7% 0.4 0.2 0.0 0 100 200 300 Tempo (Dias) DECHA III – IV ATÉ O D+100 TCTH: ALOGÊNICO E HAPLOIDÊNTICO DECHa III – IV até o D+100 PERÍODO: 2010 - 2015 TCTH: Alogênico e Haploidêntico - Período: 2010 - 2015 1.0 Alogênico 1 : DECHa Haploidêntico 1 : DECHa Alogênico 2 : Óbito Haploidêntico 2 : Óbito % DECHa III -IV / Óbito 0.8 0.6 p = 0.135 Alo 1 (DECHa) =17.4 % Haplo 1 (DECHa) =9.3 % 0.4 p = 0.682 Alo2 (Óbito) = 13% Haplo 2 (Óbito)= 11% 0.2 0.0 0 20 40 60 Tempo (Dias) 29 80 100 DECHA III – IV ATÉ O D+180 TCTH: ALOGÊNICO E HAPLOIDÊNTICO PERÍODO: 2010 – 2015 DECHa III – IV até o D+180 TCTH: Alogênico e Haploidêntico - Período: 2010 - 2015 1.0 Alogênico 1 : DECHa Haploidêntico 1 : DECHa Alogênico 2 : Óbito Haploidêntico 2: Óbito % DECHa III -IV / Óbito 0.8 0.6 p = 0.801 Alo 1 (DECHa) = 22% Haplo 1 (DECHa) = 11.1% p = 0.682 Alo2 (Óbito)= 13% Haplo 2 (Óbito)= 11.1% 0.4 0.2 0.0 0 50 100 150 Tempo (Dias) DECHA III – IV ATÉ O D+365 TCTH: ALOGÊNICO E HAPLOIDÊNTICO DECHa III – IV atéPERÍODO: o D+365 2010 - 2015 TCTH: Alogênico e Haploidêntico - Período: 2010 - 2015 1.0 Alogênico 1: DECHa Haploidêntico 1: DECHa Alogênico 2: Óbito Haploidêntico 2: Óbito % DECHa -III IV / Óbito 0.8 0.6 p = 0.745 Alo2 (Óbito) = 14% Haplo 2 (Óbito)= 12.8% 0.4 0.2 0.0 0 100 200 Tempo (Dias) 30 p = 0.586 Alo 1 (DECHa) = 26.7% Haplo 1 (DECHa) = 13% 300 DECH CRÔNICA – 1 ANO APÓS TCH PERÍODO: - 2015 DECH crônica - 1 ano2010 pós TCH Período: 2010 - 2015 1.0 DECHc Óbito % DECHc 0.8 0.6 DECHc = 6.7% Óbito = 23.6% 0.4 0.2 0.0 0 100 200 300 Tempo (Dias) MORTALIDADE RELACIONADA AO TRANSPLANTE (MRT) AUTÓLOGOS: 2010 – 2015 Autólogo TRM D+30 - Meta 5% (n:1) 50% AUTÓLOGO TRM D+30 - META 5% (N:1) 40% 30% 20% 10% 0% 0% 0% 3% 2013 (n=34) 2014 (n=17) 2015 (n=30) Total Autólogos % Óbitos 31 Meta Autólogo TRM D+30 - Meta 5% (n:1) AUTÓLOGO TRM D+100 - META 8% (N:1) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 0% 3% 2013 (n=34) 2014 (n=17) 2015 (n=30) Total Autólogos % Óbitos Meta Autólogo TRM D+365 (n:2) AUTÓLOGO TRM D+365 (N:2) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 0% 3% 2013 (n=34) 2014 (n=17) 2015 (n=30) Total Autólogos % Óbitos 50% Alogênico TRM D+30 - Meta 10% (n:5) ALOGÊNICO TRM D+30 - META 10% (N:5) 40% 30% 20% 10% 0% 3% 2013 (n=29) 6% 0% 2014 (n=18) 2015 (n=18) Total Alogênicos % Óbitos 32 Meta 50% Alogênico TRM D+100 - Meta 20% (n:22) ALOGÊNICO TRM D+100 - META 20% (N:22) 40% 30% 20% 10% 15% 17% 2014 (n=18) 2015 (n=18) 7% 0% 2013 (n=29) Total Alogênicos % Óbitos Meta ALOGÊNICO Alogênico TRM D+365 (n:35)TRM D+365 (N:35) 50% 40% 30% 20% 35% 10% 17% 10% 0% 2013 (n=29) 2014 (n=18) 2015 (n=18) Total Alogênicos % Óbitos 50% HAPLOIDÊNTICOTRM D+30 - META 10% (N:1) HaploidênticoTRM D+30 - Meta 10% (n:1) 40% 30% 20% 10% 0% 0% 2013 (n=18) 0% 0% 2014 (n=16) 2015 (n=6) Total Haploidênticos % Óbitos 33 Meta Haploidêntico TRM D+100 - Meta 20% (n:3) HAPLOIDÊNTICO TRM D+100 - META 20% (N:3) 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0% 6% 0% 2013 (n=18) 2014 (n=16) 2015 (n=6) Total Haploidênticos Meta % Óbitos Haploidêntico TRM D+365 (n:6) 50% HAPLOIDÊNTICO TRM D+365 (N:6) 40% 30% 20% 10% 13% 6% 0% 2013 (n=18) 0% 2014 (n=16) 2015 (n=6) Total Haploidênticos % Óbitos Incidência Cumulativa: MRT e ProgressãoMRT de doença INCIDÊNCIA CUMULATIVA: E PROGRESSÃO DE DOENÇA Período: 2010 - 2015 PERÍODO: 2010 - 2015 1.0 MRT Progressão de doença Incidência cumulativa 0.8 MRT Progressão de doença 2.5% (1.2% a 4.7%) 0.9 % (0.3% a 2.6%) 0.6 D+30 0.4 D+100 8.2% (5.5% a 11.5%) 3.8% (2.1% a 6.3%) D+ 180 10.4% (7.3% a 14.1%) 6% (3.7% a 9%) D+ 365 14% (10.5% a 18.2%) 8.6% (5.9% a 12.1%) 0.2 0.0 0 34 Tempo 500 1000 Tempo (Dias) 1500 Radioterapia Não Re orientação nutricional próstata radioterapia NÃO RE ORIENTACÃO NUTRICIONAL PRÓSTATA RADIOTERAPIA 100% 100% 93% 90% 82% 80% 82% 70% 60% 50% 40% 30% JAN FEV MAR ABR MAI JUN 2015 JUL AGO SET OUT NOV DEZ Meta Avaliação da dor Radio AVALIAÇÃO DA DOR RADIO 100% 80% 60% 40% 20% 0% JAN FEV MAR ABR MAI JUN Meta JUL AGO SET OUT NOV DEZ 2014 e 2015 Radiodermite mama graus III E IV RADIODERMITE MAMA GRAUS III E IV 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% 0,0% JAN FEV MAR ABR MAI JUN 2015 35 JUL Meta AGO SET OUT NOV DEZ Taxa deTAXA não conformidade no alvo do tratamento DE NÃO CONFORMIDADE NO (IGRT) ALVO DO TRATAMENTO (IGRT) 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% JAN FEV MAR ABR MAI JUN 2014 JUL 2015 AGO SET OUT NOV DEZ Meta Taxa de Conferência de imagem por médicos TAXA DE CONFERÊNCIA DE IMAGEM POR MÉDICOS 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% JAN FEV MAR ABR MAI 2014 JUN JUL 2015 AGO SET OUT NOV DEZ Meta 2014 % Pacientes sessão de tratamento 23 EX % PACIENTES SESSÃO postergado/manutenção DE TRATAMENTO POSTERGADO/MANUTENÇÃO 23 EX 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% JAN FEV MAR ABR MAI Meta 2014 36 JUN JUL 2014 AGO SET 2015 OUT NOV DEZ Interrupção não planejada da radioterapia > 5 dias INTERRUPÇÃO NÃO PLANEJADA DA RADIOTERAPIA > 5 DIAS 100% 80% 60% 40% 20% 0% JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL 2015 AGO SET OUT NOV DEZ Meta 90% dose prescrita 90% DOSE PRESCRITA 100% 80% 60% 40% 20% 0% JAN FEV MAR ABR MAI JUN 2015 JUL AGO SET OUT NOV DEZ Meta Quimioterapia Flebite - Ambulatório de quimioterapia FLEBITE – AMBULATÓRIO DE QUIMIOTERAPIA 0,6% 0,5% 0,4% 0,3% 0,2% 0,1% 0,0% JAN FEV MAR ABR MAI 2014 e 2015 37 JUN JUL AGO SET Meta 2015 OUT NOV DEZ TAXA DE EXTRAVAZAMENTO DE QUIMIOTERAPIA Taxa de extravazamento de quimioterapia 100% 80% 60% 40% 20% 0% JAN FEV MAR ABR MAI 2014 JUN JUL 2015 AGO SET OUT NOV DEZ Meta 2015 Farmácia % DE INTERVENÇÕES FARMACÊUTICAS % de Intervenções Farmacêuticas 14,00% 12,00% 10,00% 8,00% 6,00% 4,00% 2,00% 0,00% JAN FEV MAR ABR 2014 38 MAI JUN 2015 JUL AGO SET Média 2014 OUT NOV DEZ Experiência do paciente Monitoramos, por meio de pesquisa anual, o nível de satisfação dos pacientes das unidades de Quimioterapia Ambulatorial e Radioterapia, que têm se mantido em patamares superiores a 90%. 39 Em 2015, numa escala de 0 a 100, o índice geral de satisfação foi de 93 e o NPS (Net Promoter Score, que aponta a disposição do paciente a indicar o Einstein a outras pessoas), de 89. Satisfação Geral – –Evolução SATISFAÇÃO GERAL EVOLUÇÃO Índice (0-100) 2012 2013 2014 2015 20 20 20 20 71 70 % 100 Base de resposta: 73 82 100 100 29 30 - - - 152 199 240 18 99 26 0,4 0,4 242 % Muito insatisfeito % Insatisfeito % Nem satisfeito / nem insatisfeito % Satisfeito % Muito satisfeito NPS NPS - NET PROMOTER SCORE - Net Promoter Score NPS 19 90 89 Quimioterapia 18 91 90 Local Total Entrevistado Radioterapia Paciente 2 12 86 84 1 10 89 88 Acompanhante Detrator 0 - 6 40 100 Passivo 7 - 8 100 Promotor 9 - 10 Índice de Humanização Medimos também a percepção dos pacientes em relação à abordagem humanizada, com resultados igualmente positivos. Afinal, no Centro de Oncologia e Hematologia do Einstein, o respeito, o acolhimento e a atenção vão muito além de apenas cuidar do paciente. Trata-se de cuidar do ser humano que ele é, em toda a sua integralidade. Das instalações físicas e atendimento dos profissionais até iniciativas como a criação do Núcleo de Relacionamento (leia mais na página 17 - Fatos de destaque em 2015), o programa “Câncer: Prevenição é o Melhor Caminho” e o “Outubro Rosa” (leia mais nas páginas 58 e 59 Responsabilidade Social) consistem em múltiplas frentes humanizadoras. O Projeto Bem-Estar é um bom exemplo de como tornar mais leve a luta contra o câncer: ele envolve descontraídas oficinas e sessões de maquiagem, nutrição, entre outras, opções de uso de turbante, além de celebrações de datas, como o Dia da Mulher, o Dia das Crianças e o Dia das Mães. Projeto Bem-Estar PROJETO BEM-ESTAR Índice de Humanização 2 94 Essa experiência na unidade de Quimioterapia Ambulatorial / unidade de Radioterapia do Einstein me transmitiu sensações positivas 2 96 Eu me senti como se fosse “em casa” durante o tempo em que passei na unidade de Quimioterapia Ambulatorial / unidade de Radioterapia do Einstein 2 92 % Discordo totalmente / Discordo 41 % Concordo totalmente / Concordo Realizamos, ainda, uma pesquisa específica em relação à nossa área de atendimento, a fim de identificar oportunidades de melhoria e aprimorar constantemente nossas atividades. Pacientes e familiares apontam um alto nível de satisfação em todos os aspectos pesquisados, sendo que a avaliação geral atinge os 100% quando se consideram somadas as indicações “ótimo” e “bom”. AVALIAÇÃO GERAL DO ATENDIMENTO DO NÚCLEO DE RELACIONAMENTO Avaliação geral do atendimento do Núcleo de Relacionamento 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 42 Ótimo Bom Regular Ruim Experiência do Paciente Patricia e Luciano, Pais da paciente Nicolle do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein "Minha filha Nicolle: seis anos, uma criança alegre, cheia de vida, muito querida pelos amigos, professores e familiares. Brincávamos que tinha vida de executiva – entrava na escola às 7h e, além do período de aula, fazia natação, teatro e laboratório de ciências, terminando as atividades às 18h, aproximadamente. Essa era sua rotina. No final da tarde de nove de agosto de 2014, recebi uma ligação do After School (Hebraica) dizendo que minha filha estava com dor nas costas. Foi medicada, mas ao encontrá-la, tive uma sensação ruim e a levamos para o Hospital Israelita Albert Einstein para investigação clínica. Nada alterado significativamente. Em casa, a febre se manteve, fomos ao seu pediatra e, no dia 15 de agosto, colhemos novamente os exames. Recebi uma ligação do próprio pediatra, aliás, grande amigo, me pedindo para ir ao hospital. Como também sou da área da saúde, achei estranho e percebi que algo sério estava acontecendo. Já sabia da suspeita de Leucemia Linfoide Aguda, mas, claro, não queria acreditar. Passamos em consulta com o doutor Vicente Odone, uma pessoa fora do comum, iluminado sem dúvida, e a internamos no mesmo dia para iniciar o tratamento. Entendi depois de algumas boas horas que naquele momento precisava confiar e acreditar que tudo ficaria bem e que, neste momento, minha filha precisava muito da minha presença e do meu conhecimento também. 43 Foi uma experiência única com o suporte da equipe médica, principalmente, embora todos tenham nos ajudado muito. Muitas enfermeiras do TMO foram minhas colegas de trabalho e a equipe de enfermagem do centro cirúrgico também nos acolheu com muito carinho, sem contar a doutora Eliana Laurenti (anestesista), que praticamente nos adotou, de tal forma que nos sentimos um pouco em casa. Conseguimos fazer com que a Nicolle entendesse o que estava acontecendo com ela, que era uma doença grave, que precisava de cuidados e que, por isso, ela precisava ficar no hospital, mas que ficaria tudo bem, que seriam necessários alguns procedimentos para o tratamento, e que se ela ajudasse tudo seria mais fácil para todos, principalmente para ela. A Nicolle é uma criança esperta, assim como todas as crianças de hoje em dia. Ela entendeu que seu cabelo iria cair. Cortamos bem curto e ela escolheu o corte. Podia pintar e bordar, já que iria cair e depois, claro, crescer novamente. Esse foi sempre o foco: tudo isso vai passar. Fez um vídeo para os amigos explicando o que estava acontecendo com ela, já sem cabelinho e dizendo que logo voltaria para a escola com eles. Foi um momento difícil a ausência dos amigos. Eles se falavam por Skype e ela participava das aulas desta mesma forma, além de professoras que a acompanhavam em casa. Estamos na fase final. Após dois anos e dois meses, passamos por alguns momentos difíceis, mas superamos. Fizemos muitos amigos e aprendemos a compartilhar. Como é bom ajudar e ser ajudado, e o quanto isso faz a diferença. Para a Nicolle, fica a certeza de que ela é uma menina com uma força incrível, sempre disposta a falar da sua experiência para ajudar aqueles que estão iniciando um tratamento. Para a equipe multidisciplinar, só agradecimentos. Fomos carregados no colo por todos e, por isso, nos mantivemos fortes e cheios de esperança." 44 Porthos Martinez Silva Leite, Paciente do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein "Sou um jovem adolescente de 16 anos, estudante do segundo ano do ensino médio e sonho em ser médico. Apesar da pouca idade, já passei por muitas experiências. Em junho de 2010, fui diagnosticado com LLA (Leucemia Linfoide Aguda). Atleta desde pequeno, precisei interromper a minha infância para tratar de uma doença que poderia me levar em poucas semanas. Foram dois anos de quimioterapia. Pensando estar curado, voltei à vida normal e retomei minhas antigas atividades. Treinava taekwondo todos os dias e ia à escola com um sorriso no rosto. Para minha tristeza, em março de 2013, às vésperas do Campeonato Paulista no qual tinha me inscrito, soube da recidiva. E percebi também que, mais uma vez, deveria lutar. Desesperado, meu pai chegou pela primeira vez às portas do Einstein. Sabendo que os minutos estavam contados, procurou ajuda de especialistas que tinham competência na área. Em meio a tantas lágrimas, encontramos duas almas iluminadas: o Dr. Nelson Hamerschlak e o Dr. Vicente Odone Filho. Diante do novo capítulo, retomamos nosso fôlego e encontramos, neste hospital, possibilidades e caminhos. Além da competência inegável das equipes de Hematologia e de Oncologia Pediátrica, fomos abraçados e amparados por funcionários de sensibilidade e de coração generoso. 45 Naquele momento, o transplante de medula óssea seria a minha chance. Estava diante do medo e da possibilidade de continuar a viver. E assim foram as semanas anteriores ao meu transplante: condicionamento, quimioterapia, radioterapia, transfusões, medicações, expectativa e esperança. No dia 23 de outubro de 2013, no sexto andar deste hospital, recebi – das mãos da Dra. Andréa – as células que salvaram minha vida. Após 100 dias de cuidados mais do que especiais e assistido por enfermeiros capacitados e sensíveis, estive prestes a receber alta. Poderia voltar para Santos, minha terra natal, e reencontrar meus amigos. Na véspera do tão esperado momento de retorno, em fevereiro de 2014, sofri um AVC, que me levou à UTI por quatro longos meses. Ninguém desistiu. Foram 120 dias de luta pela sobrevivência. Luta digna ao lado de pessoas que me mostraram o que é a verdadeira medicina: preso ao leito, sentia o carinho sem medida, o amparo necessário, o olhar atento, as mãos que não paravam. Eu não fui mais um. Eu fui o Porthos. O menino que chegou quase sem vida, mas que acreditou – mesmo sob o silêncio dos aparelhos – em cada gesto de amor depositado nos momentos de angústia. Sobrevivente, voltei a sorrir. Voltei a sonhar. Depois de dezenas de valiosas sessões de fisioterapia, voltei a comer, a escrever, a sentar e a andar. Todos acreditaram em mim. Em casa, há dois anos, divido minha rotina entre família, amigos, escola, taekwondo e o desejo de me tornar médico. Que eu possa retribuir, em forma de trabalho e como missão, o que recebi de tantos profissionais do Einstein, de maneira tão especial e nobre. Gratidão eterna." 46 Arthur Jorge do Amaral, Paciente do Centro de Oncologia e Hematologia Einstein "Fui surpreendido por um diagnóstico inusitado e diante de uma perspectiva de medo se aliando ao desconhecido, busquei rapidamente apoio médico em Campo Grande - MS, na qual a Unimed e seus meios altamente técnicos me deram toda a assistência para o início de um tratamento adequado para o primeiro diagnóstico de câncer maligno, com nódulos comprometidos no pescoço, lado direito e doença localizada na amígdala. Passei por cirurgia no mês de março de 2015 e, ainda no pós-operatório complicado, me senti aliviado e fui encaminhado para fazer radioterapia na região cervical, sendo que aí me deparei com dificuldades que tive certeza de precisar que esse caminho me confortasse. Entendi, então, que minha vida corria perigo e, me orientando com técnicos do ITC (Campo Grande), me dirigi para o Einstein, em São Paulo, onde fui submetido a exames mais complexos e, em um Pet Scan, diagnosticado com metástase no pulmão (fato não constatado em exames iniciais, por serem estes em Campo Grande, sem a certificação que o Pet demonstra). A partir daí, mudança total dos procedimentos e encaminhamento de tratamento assistido pela médica Dra. Ana Paula Cardoso e pelo Dr. Eduardo Weltman, com quimioterapia e depois a radioterapia. Após cinco meses, vem o resultado: inexistência de quaisquer resquícios da doença em meu organismo. 47 Por razões e experiências como estas, aliadas a uma permanente observação do dia a dia pelos corredores e consultórios médicos do Einstein, algo incomum nos acontece, desde o entendimento de uma realidade benéfica para a saúde brasileira: resulta dessa complexidade de diagnósticos altamente precisos e ainda busca uma perfeição diante de situações de risco por quais passam os portadores de doenças assim descritas, uma esperança de alcance a mais para as pessoas. Desta experiência maravilhosa que se passou em minha vida, dou aqui como testemunho uma extensa folha de serviços que este centro nacional de complexidade médica presta com tanta dignidade e respeito ao ser humano. Sermos então orgulhosos de nossa potencialidade disponível, mesmo que distante ainda das coberturas assistenciais dos convênios particulares ou públicos, porém abrangendo indistintamente seus milhares de pacientes de nosso Brasil inteiro e também do exterior. A excelência e a busca por ela, no constante e aprimorado intercâmbio com os maiores centros mundiais, completa o seu corpo clínico, hospitalar, cirúrgico ou complementar, aliados aos mais complexos diagnósticos, resulta, com certeza, nessa confiança que toma nossa consciência de que é possível, sim, uma saúde e uma vida de qualidade para todos, nós, brasileiros." 48 Ensino e Eventos Científicos 49 Residência Médica A Residência Médica em Oncologia e Hematologia se caracteriza por um grande envolvimento do corpo docente com os alunos por meio de reuniões clínicas, discussão de casos, análise crítica de artigos científicos e incentivo às pesquisas clínica e básica. Os alunos têm a oportunidade de obter aprendizados e experiências que asseguram uma formação completa, preparando-os para a prática clínica. A residência conta com o apoio dos centros de treinamento, do Centro de Simulação Realística e do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa. O programa de residência em Oncologia Clínica tem dois anos de duração, com quatro residentes por ano de residência; o de Hematologia tem duração de dois anos, com três residentes por ano de residência; e o de Transplantes de Medula Óssea tem duração de um ano, com dois residentes. Além disso, a Oncologia mantém um programa de residência para a equipe multidisciplinar (nutricionistas, enfermeiros e farmacêuticos), com duração de dois anos e três residentes por ano de residência. Pós-graduação O curso de pós-graduação em Oncologia para a equipe multiprofissional têm se expandido, com sua implantação nas unidades de ensino do Einstein em outros estados. Em 2015, o curso teve duas turmas no Rio de Janeiro, uma em Curitiba e quatro nas unidades de São Paulo, sendo três na unidade Paulista e uma na unidade Morumbi. Além dele, a Oncologia conta com: • Curso de pós-graduação em Bases da Medicina Integrativa para equipe multiprofissional; • Curso de pós-graduação em Aconselhamento Genético em Pré-disposição Hereditária ao Câncer para equipe multiprofissional; • Curso de pós-graduação em Odontologia Oncológica. Cursos de Atualização Os cursos de atualização oferecem uma imersão em áreas especificas do conhecimento. Em 2015, foram realizados cinco cursos de atualização em Oncologia e Hematologia: “Aspectos celulares e moleculares dos medicamentos alvo em Oncologia”, “Atualização do psicólogo na Oncologia”; “Nutrição em Oncologia: novas estratégias”, “Neuro-Oncologia/Gliomas: abordagem multidisciplinar” e “Odontologia em Pacientes onco-hematológicos”. 50 Congressos científicos organizados pelo Einstein • II Simpósio Internacional de Tratamento Multidisciplinar de Uro-Oncologia; • Board Review e Curso de Revisão em Hematologia e Hemoterapia. Participação em eventos externos | Simpósios satélite O Centro de Oncologia e Hematologia inovou no mercado com seu modelo de participação em congressos científicos. Em 2015, passou a ter espaço nesses eventos para promover simpósios satélites nos quais as equipes multiprofissionais do Einstein compartilham as práticas de sucesso da Instituição no tratamento do paciente oncológico. No ano, o Centro promoveu simpósios satélite nos seguintes eventos externos: • XVIII Congresso Brasileiro de Mastologia; • 20º Congresso Brasileiro de Cancerologia; • 2º Congresso Brasileiro Todos Juntos Contra o Câncer; • 11ª Jornada Brasileira de Mastologia; • XII Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica; • 19º Congresso da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica. 51 Educação médica, gestão do conhecimento e pesquisa 52 Atividades com o MD Anderson Cancer Center Um conjunto importante de atividades de pesquisa e de educação/atualização médica se desenvolve por meio da parceria com o MD Anderson Cancer Center. Entre elas, merecem destaque: • Fellowship - programas de residência médica em Oncologia Clínica (um residente no período entre 2013 e 2015; um residente no período entre 2015 e 2017). Estão previstos programas em Pesquisa em Terapia Celular (um profissional para o período entre 2016 e 2017), Cuidados Paliativos (um profissional para o período entre 2017 e 2018) e Radioterapia Avançada (um residente para o período entre 2017 e 2018); • Observerships (estágios observacionais) envolvendo residentes de Oncologia e Hematologia, estudantes de enfermagem, alunos da pós-graduação e profissionais de outras áreas do Hospital. Em 2015, foram realizados 23 estágios observacionais, totalizando 3.348 horas de treinamentos; • Leadership Meetings: nove encontros em Houston, com 11 participantes do Einstein, e sete encontros em São Paulo, com 11 participantes do MD Anderson; • Treinamento (capacitação e desenvolvimento profissional): ◊ Reuniões de equipes do Einstein e do MD Anderson: 48 ◊ Palestras ministradas pelo MD Anderson para a equipe do Einstein: 11 • Participação de profissionais de referência do MD Anderson em eventos científicos Einstein: 10 • Participação em congressos/workshops no MD Anderson: dois (Medicina Integrativa e Cuidados Paliativos); • Parcerias em pesquisa: 12 projetos e artigos em conjunto. Desse total, cinco projetos são novos (de 2015). Os demais foram iniciados em anos anteriores, mas seguiram em andamento em 2015. 53 Projetos de Pesquisa O Núcleo de Apoio ao Pesquisador da Diretoria de Pesquisa do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa (IIEP) contabilizou, em 2015, um total de 60 projetos aprovados e em andamento nas áreas de Oncologia e Hematologia. O número representa uma evolução de aproximadamente 47% em relação ao ano anterior. 2014 2015 Projetos submetidos no ano 25 25 Projetos aprovados e em andamento no ano 41 60 Publicações em periódicos científicos Em 2015, as áreas de Oncologia e Hematologia publicaram um total de 80 estudos, sendo 62 deles em revistas científicas com fator de impacto maior que um. O número de citações no ano também foi expressivo: 68. ONCOLOGIA/HEMATOLOGIA – 2015 Total de publicações 54 80 Total publicações com FI>1 62 Total de citações 68 PUBLICAÇÕES/FATOR DE IMPACTO FI 2015 Total >5 21 21 >1 e <5 41 41 2 2 Sem FI 16 16 Total 80 80 <1 Tumor Boards Os Tumor Boards são reuniões semanais de cada uma das especialidades da Oncologia e Hematologia dedicadas à discussão de casos e à atualização científica. Em 2015, foram realizados 262 tumor boards. Biobanco O Einstein é uma das poucas instituições do país a dispor de um biobanco. Aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa - CONEP do Conselho Nacional de Saúde/Ministério da Saúde, o biobanco armazena tumores, células, tecidos e líquidos biológicos destinados a pesquisas nas áreas de oncologia e hematologia. As amostras são utilizadas em estudos sobre alterações genéticas associadas a diferentes tipos de cânceres, na busca de tratamentos mais eficientes e no desenvolvimento de novas terapias. Grupos Médicos Assistenciais (GMAs) Congregando médicos de diferentes especialidades e outros profissionais em torno de determinados eixos temáticos a fim de aprimorar e alavancar práticas e processos assistenciais, os GMAs atuam para promover as práticas baseadas em evidências, desenvolver o atendimento com foco em equipes multidisciplinares e fomentar o acesso de pacientes aos serviços do Hospital. A Oncologia participa dos GMAs de Onco-Gastrologia, Cardio-Oncologia, Onco-Pneumologia, Onco-Mastologia, Onco-Hematologia e Neuro-Oncologia. Em 2015, esses GMAs realizaram 62 reuniões, trabalhando em temas importantes, como a criação dos protocolos de cuidados com radioterapia e cardiotoxicidade; de neoplasias de reto, pâncreas, câncer hepatocelular e neoplasia de estômago; e protolocos cirúrgicos de neoplasias de reto. 55 Responsabilidade Social 56 Hospital Municipal Vila Santa Catarina Dr. Gilson de Cássia Marques de Carvalho Em 11 de dezembro de 2015, a Oncologia iniciou suas atividades nessa instituição pública administrada pelo Einstein, com atendimento focado em tumores de cólon, reto e próstata. Em menos de um mês (11/12/15 – 4/1/16) já havia realizado 21 atendimentos, seis quimioterapias e uma cirurgia. Novas especialidades serão incorporadas em 2016: mama, pulmão e estômago. Os planos incluem, ainda, a instalação de uma ala própria para a Oncologia, com o desenvolvimento de atividades estratégicas também no âmbito do ensino (residência médica) e pesquisa. Projeto Transplante de Medula Óssea/SUS Engajada no Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), a Hematologia do Einstein está à frente do projeto “Capacitação em transplantes de medula óssea em tecnologia de inovação”. A iniciativa abrange o programa de capacitação médica em transplante de células-tronco hematopoiéticas com doadores alternativos, doenças benignas e doenças autoimunes e treinamento técnico para os profissionais da saúde de diversas regiões do país no diagnóstico e tratamento de doença do enxerto contra o hospedeiro. Inclui, ainda, os seguintes protocolos de estudos clínicos: transplante de células-tronco hematopoiéticas em pacientes portadores de epidermólise bolhosa distrófica recessiva, transplante de células-tronco hematopoiéticas em pacientes até dois anos portadores de doenças raras hereditárias e leucemias em lactentes, transplante autólogo para pacientes com doença de Crohn refratários às terapias convencionais, transplante de células-tronco hematopoiéticas com doadores haploidênticos em pacientes acima de 55 anos com neoplasias malignas e transplante de medula óssea em pacientes com doença falciforme. Programa “Câncer: Prevenção é o Melhor Caminho” Programa de palestras mensais em que médicos e profissionais multidisciplinares abordam temas variados associados à prevenção do câncer. Os eventos são gratuitos e abertos a pacientes, familiares e público em geral. O conjunto de palestras realizadas ao longo de 2015 registrou cerca de mil participantes presenciais. Milhares de outros puderam acessá-las via internet. O programa “Câncer: Prevenção é o Melhor Caminho” também explora as mídias sociais para disseminar as informações de educação e de prevenção do câncer. Em 2015, foram 147 publicações nas redes sociais de parceiros e do Einstein – Facebook, Instagram, Linkedin, Google+ e Twitter – e 49 notícias em sites especializados em saúde. São conteúdos que se multiplicam exponencialmente com as ferramentas de compartilhamento. Só a palestra “O futuro na luta contra o câncer”, realizada no mês de abril em comemoração ao Dia Mundial de Combate ao Câncer (8/4), teve mais de 520 compartilhamentos e cerca de 2.700 “likes”. 57 Outubro Rosa Em 2015, a Oncologia do Einstein promoveu a primeira edição do seu Outubro Rosa, um evento a pacientes e público em geral, que combinou educação, informação e diversão. Foi mais uma iniciativa de engajamento nessa causa tão importante que é a prevenção do câncer. Aberto pelo diretor do Centro de Oncologia e Hematologia e pela presidente da AmigoH, o evento teve como ponto alto o desfile liderado pela atriz Bruna Lombardi, madrinha da campanha, e contou com a participação de 23 modelos muito especiais: as pacientes do Einstein. Vários parceiros se engajaram na produção, oferecendo produtos e serviços como maquiagem, cabelo, sapatos, roupas, lenços e acessórios. A primeira edição do Outubro Rosa também contou com iluminação especial na fachada do Centro de Oncologia e Hematologia, oficinas de maquiagem e nutrição e palestras em duas empresas (Dow Química e Cielo). AmigoH Desde sua fundação em 2012, a organização Amigos Einstein da Oncologia e Hematologia (AmigoH) atua no apoio a projetos de prevenção, assistência, ensino e pesquisa nas áreas de oncologia e hematologia. Escolhidas por um comitê técnico a partir de editais publicados a cada dois anos, 45 iniciativas foram contempladas ao longo dos biênios 2012/2013 e 2014/2015. Neste último período, 71% das iniciativas foram projetos de pesquisa (coordenados pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa), 13% de assistência, 8% de educação e 8% relacionadas a bancos de dados. Um dos destaques é a internacionalização das atividades da AmigoH: um dos projetos selecionados é o Mutirão de Câncer Ginecológico em Moçambique. Para arrecadar os recursos que viabilizam suas ações, a entidade – que tem em seu conselho centenas de voluntários, principalmente ex-pacientes e familiares – promove campanhas e eventos, como o Jantar Beneficente AmigoH. Em 2015, o cantor Roberto Carlos se aliou à iniciativa, realizando um show beneficente. Projeto ECHO (Extension for Community Healthcare Outcomes) O projeto ECHO é uma parceria do Einstein, do MD Anderson Cancer Center e do Hospital do Câncer de Barretos voltada ao desenvolvimento de atividades para a prevenção do câncer em países da África, como Moçambique e Zâmbia. Com apoio financeiro da AmigoH, o Einstein integra a equipe de profissionais envolvidos no projeto com seis médicos para atuação local nas áreas cirúrgica, clínica e radioterápica. 58 Divulgação e gestão da marca 59 Presença na mídia Em 2015, tivemos um volume expressivo de matérias referentes à Oncologia e Hematologia do Einstein nas diferentes mídias (publicações impressas, web, rádio e TV). Outubro, quando se realiza o Outubro Presença na mídia Rosa, ação em prol à prevenção do câncer de mama, foi o mês campeão em publicações. A participação em mídias online passou de 120 em 2014 para 301 em 2015, um aumento de 250%. 108 38 29 28 21 11 JAN 8 FEV 17 19 JUN JUL 24 24 NOV DEZ 6 MAR ABR MAI AGO SET OUT Redes Sociais De janeiro a dezembro de 2015, tivemos 147 publicações nas mídias sociais – Facebook, Instagram, Linked’in, Google+ e Twitter – do Hospital Israelita Albert Einstein e de parceiros. Facebook 60 Instagram Google+ 61 Twitter 62 Eventos Ao lado de seu objetivo principal, que é a disseminação de conhecimentos, os eventos científicos e os programas de educação para pacientes e público em geral já citados neste relatório também contribuem Eventos para a divulgação e fortalecimento da marca Einstein. Datas comemorativas - público geral Ações Institucionais - públicos específicos 2 1 6 Simpósios satélites - educação médica Congressos científicos - educação médica 2 Bem-estar - pacientes, acompanhantes e colaboradores Evento Prevenção - público geral 8 13 Total 32 Simpósios Satélites Em 2015, o Centro de Oncologia e Hematologia Einstein participou dos seguintes congressos: • Sociedade Brasielira da Mastologia - XVIII Congresso Brasileiro de Mastologia • 20º Congresso Brasileiro de Cancerologia • 2º Congresso Brasileiro Todos Juntos Contra o Câncer • 11ª Jornada Brasileira de Mastologia • XII Congresso da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica • 19º Congresso da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica 63 Palestras com especialistas Em 2015, a Oncologia e Hematologia Einstein iniciou um ciclo de palestras mensal com especialistas da área, que teve como tema condutor “Câncer: prevenção é o melhor caminho”. Palestras com especialistas 93 99 99 98 83 68 73 71 47 JAN 64 FEV MAR ABR MAI JUN JUL 76 69 AGO SET 47 OUT NOV DEZ Ações de prevenção e bem-estar Palestra sobre estilo e turbantes às pacientes, com a presença da personal stylist Caroll Falcão. Palestra sobre aspectos humanos do relacionamento com pacientes destinada a médicos, enfermeiros, equipe multidisciplinar e profissionais da saúde. Oficina de maquiagem Mary Kay às pacientes, em comemoração ao mês da mulher. Doação da doceria Pati Piva para distribuição de pães de mel às pacientes, no mês da Páscoa. 65 Oficina de beleza, em comemoração ao Dia das Mães: maquiagem com Will Santos, da Clinique, e perucas Crown Wigs. Oficina de limpeza de pele com a Herbalife. Oficina de turbantes, com Caroll Falcão. Evento de confraternização de fim de ano do Centro de Oncologia e Hematologia, com apresentação do Coral Einstein aos pacientes e violinista nos andares de internação. 66 Ações em comemoração ao Outubro Rosa Desfile de moda com pacientes em tratamento/curadas do câncer de mama. Iluminação da fachada do Centro de Oncologia na cor rosa. Coquetel. Palestra sobre câncer de mama realizada para as funcionárias da empresa Down Química. 67 Staff e contatos 68 ONCOLOGIA E HEMATOLOGIA EINSTEIN Telefone: 11-2151-1233 | ramal 5 Diretoria Executiva Dr. Wilson Leite Pedreira Jr. Coordenação de Relacionamento Juliana Coleridge Coordenação Operacional Enf. Ana Fernanda Yamazaki Centrone Coordenação da Internação Enf. Cristina Vogel | 6º andar Enf. Patricia Della Vechia | 11º andar Coordenação da Farmácia Valéria Armentano dos Santos Coordenação de Projetos e Parcerias Marci Pietrocola Coordenação Administrativa Janildo José Pessoa Gerência da AmigoH Claudia Toledo Oncologistas Ana Paula Garcia Cardoso Artur Malzyner Diogo Bugano Diniz Gomes Donato Callegaro Filho Felipe Ades Moraes Fernando Moura Silva Heloisa Veasey Rodrigues Ludmila de Olineira Muniz Koch Oren Smaletz Rafael Kaliks Rene Claudio Gansl Sergio Daniel Simon 69 Oncopediatras Alessandra Milani Prandini de Azambuja Carolina Sgarioni Camargo Vince Gabriele Zamperlini Netto Juliana Folloni Melina Brumatti Nathalia da Silva Halley Neves Priscilla Lubraico Pereira Vicente Odone Filho Hematologistas Andreza Feitosa Ribeiro Angela Mandelli Venancio Breno Moreno de Gusmão Claudia Mac Donald Bley do Nascimento Eduardo Cerello Chachap Fabio Pires de Souza Santos Fábio R. Kerbauy Guilherme Fleury Perini Iracema Esteves Jairo José do Nascimento Sobrinho João Guerra Jose Mauro Kutner Joyce Esteves Hyppolito Lucila Nassif Kerbauy Luiz Fernando Alves Lima Mantovani Morgani Rodrigues Nelson Hamerschlak Paulo Vidal Campregher Ricardo Helman Tarcila Santos Datoguia Radioterapeutas Ana Carolina Pires de Rezende Eduardo Weltman Juliana Karassawa Helito Acompanhe o Einstein no site www.einstein.br e nas redes sociais: /hospitalalberteinstein /hosp_einstein /+hospitalalberteinstein /hospitaleinstein /hosp_einstein