1 - Ibedess

New York Times, 11 de maio de 2009
Pronunciamento de Obama sobre a Reforma da Atenção à Saúde
(Texto liberado pela Casa Branca com os comentários do Presidente Obama
nesta 2ª feira sobre a reforma do sistema de saúde dos Estados Unidos)
Bom dia a todos. Acabei de concluir uma reunião extraordinariamente
produtiva com organizações e associações que vão ser essenciais para o
trabalho da reforma de atenção à saúde neste país - grupos que representam
todos, desde sindicalistas a seguradoras, de médicos e hospitais a empresas
farmacêuticas. Foi uma reunião centrada em grande parte num dos desafios
centrais que devemos confrontar ao buscarmos conseguir reforma integral e
sentar novas bases para nossa economia - e o custo em vertiginoso aumento
de assistência de saúde neste país.
Eles estão aqui porque reconhecem um fato claro, indiscutível: Quando se trata
do gasto com atenção à saúde, nós estamos indo num rumo insustentável que
ameaça a estabilidade financeira das famílias, das empresas e mesmo do
governo.
Isto não é novidade para o povo americano que, na década passada, viu seus
gastos pessoais aumentarem vertiginosamente, os custos da atenção à saúde
aumentarem e as mensalidades dos planos de saúde duplicarem numa taxa
quatro vezes mais rápida que seus salários.
Hoje, a metade de todas as falências pessoais provém de gastos médicos. E
demasiados americanos estão saltando aquele exame que sabem ter de fazer,
ou ficando sem aquela prescrição que os faria sentirem-se melhor, ou
encontrando alguma outra maneira para reduzir e economizar em seus gastos
de saúde.
O que é uma crise crescente para o povo americano está também se tornando
uma carga insustentável para as empresas americanas. Os custos crescentes
de assistência à saúde estão consumindo cada vez mais os recursos que
nossas empresas poderiam estar usando para inovar e crescer, tornando mais
difícil para elas a competir em todo o mundo. Esses custos estão levando as
pequenas empresas - que são responsáveis pela metade de todos os
empregos de setor privado – a diminuir a cobertura de seguro para seus
trabalhadores numa taxa alarmante.
E, finalmente, a explosão nos custos de assistência à saúde tem posto nosso
orçamento federal num caminho desastroso. Isto é, em grande parte,
decorrente do que estamos gastando no Medicare e no Medicaid - programas
de benefício cujos custos devem continuar crescendo nos próximos anos
enquanto os que nasceram depois da 2ª Guerra ficam mais velhos e passam a
depender cada vez mais de nosso sistema de atenção à saúde. Por isso
tenho dito reiteradamente que controlar os custos de assistência à saúde é
essencial para reduzir os déficits do orçamento, restaurar a disciplina fiscal e
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colocar nossa economia rumo a um crescimento sustentável e uma
prosperidade compartilhada.
Nós, como uma nação, estamos agora gastando uma proporção muito maior
de nossa riqueza nacional na assistência de saúde que na geração anterior.
Na taxa em que estamos indo, devemos estar gastando um quinto de nossa
economia em serviços de saúde dentro de uma década. E, apesar disso,
estamos obtendo menos pelo nosso dinheiro. Na realidade, estamos gastando
mais com assistência de saúde que qualquer outra nação no mundo, embora
milhões de americanos não têm o atendimento acessível e de qualidade que
merecem, e quase 46 milhões de americanos não têm qualquer seguro médico
de jeito nenhum.
Este problema apenas não apareceu de um dia para o outro. Durante
décadas, Washington debateu o que fazer sobre ele. Durante décadas, temos
falado sobre reduzir custos, melhorar a atenção e proporcionar cobertura aos
americanos não assegurados. Mas com muita freqüência, esforços de reforma
têm sido vítimas da pressão dos grupos de interesse dedicados a manter as
coisas como elas são; das classificações políticas da assistência de saúde não
como uma questão moral ou econômica, mas como uma questão de cunhas; e
do fracasso de todas as partes para se unirem em nome do povo americano.
Isso é o que faz a reunião de hoje tão notável - porque é uma reunião que pode
não ter sido realizada há alguns anos. Os grupos que estão hoje aqui
representam diferentes constituintes com diferentes tipos de interesses. Eles
nem sempre têm visto claramente, seja entre si ou com nosso governo, o que
necessita ser feito para reformar assistência de saúde neste país. Na
realidade, alguns desses grupos se encontraram entre os críticos mais fortes
de planos passados para uma reforma integral.
Mas o que nos coloca juntos hoje é um reconhecimento de que não podemos
continuar seguindo pelo mesmo caminho perigoso no qual temos viajado por
tantos anos; os custos estão fora de controle e esta reforma não é um luxo que
pode ser adiado, mas uma necessidade que não pode esperar. É um
reconhecimento de que o casal fictício de televisão, Harry e Louise, que se
tornaram os ícones dos opositores à reforma da atenção à saúde nos anos
90s, necessita desesperadamente uma reforma de atenção à saúde em 2009.
E, como eles, também os Estados Únicos.
E por isso estes grupos estão unindo-se voluntariamente para fazer um
compromisso sem precedentes. Nos próximos 10 anos - de 2010 a 2019 - eles
se comprometem a reduzir a taxa do crescimento do gasto nacional de atenção
à saúde por 1,5% a cada ano - uma quantidade que corresponde a mais de 2
trilhões de dólares. Dois trilhões.
Seus esforços nos ajudarão a adotar a próxima e mais importante medida reforma integral da atenção à saúde - para que possamos fazer o que prometi
fazer como candidato e economizar para uma família típica uma média de
2.500 dólares em seus gastos com assistência de saúde nos próximos anos.
Deixem-me repetir este ponto. O que eles estão fazendo é complementar e
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será totalmente compatível com um esforço forte e agressivo para mover a
reforma de atenção à saúde aqui em Washington, com uma economia em
gastos com assistência de saúde para famílias, empresas e governo. Isto é
como finalmente podemos tornar a assistência à saúde acessível, enquanto
todo mês colocamos mais dinheiro no bolso das famílias trabalhadoras. Essa
poupança pode ser alcançada pela padronização do atendimento de qualidade,
pelo incentivo à eficiência e pelo investimento em medidas comprovadas para
não só a tratar, mas também prevenir as enfermidades.
Este é um dia histórico, um evento divisor de águas na longa e evasiva na
busca da reforma da atenção à saúde. E enquanto estes grupos adotam as
medidas que estão esboçando e nós trabalhamos com o Congresso na reforma
da legislação de saúde, minha administração continuará trabalhando para
reduzir custos de assistência de saúde e conseguir uma poupança semelhante.
Freando desperdício, fraude e abuso, prevenindo re-hospitalizações evitáveis e
adotando um conjunto de outras medidas para redução de custos, podermos
economizar bilhões de dólares, enquanto prestamos melhor atenção ao povo
americano.
Agora, nenhuma destas medidas pode ser adotada por nosso governo federal
ou nossa comunidade de atenção à saúde atuando isoladamente. Elas vão
exigir que todos nós - trabalhadores, gestores, hospitais, enfermeiras, médicos,
empresas farmacêuticas, seguradoras e membros de Congresso - caminhemos
juntos, como estamos hoje, em busca de um objetivo comum. É o tipo de uma
ampla coalizão, todos sentados em volta de uma mesa, de que falei durante a
campanha, necessária para lograr uma reforma significativa da atenção à
saúde e esta é o tipo de coalizão com a qual estou comprometido.
Assim os passos que estão sendo anunciados hoje são significativos. Mas a
única maneira deles terem um impacto duradouro é se não forem tomados
isoladamente, mas como parte de um esforço mais amplo para reformar todo o
nosso sistema de saúde. Já começamos dando uma entrada para este tipo de
reforma integral. Estamos estendendo uma assistência de saúde de qualidade
a milhões de crianças de famílias trabalhadoras sem cobertura, significando
que estaremos prevenindo problemas de longo prazo cujo tratamento custaria
bem mais caro no futuro. Estamos propiciando um subsídio do COBRA1 para
tornar a assistência de saúde acessível a 7 milhões de americanos que
perderem seus empregos. E porque grande parte de cada dólar dedicado à
assistência de saúde é gasto em faturamento, despesas gerais e
administração, estamos informatizando os prontuários médicos de uma
maneira que proteja nossa privacidade e esse é um passo que não só
eliminará desperdícios e reduzirá erros médicos que custam vidas, como
também permitirá que os médicos passem menos tempo fazendo trabalho
administrativo e mais tempo cuidando dos pacientes.
Mas ainda há muito mais a fazer. Nas próximas semanas e meses, o
Congresso se ocupará da difícil questão de qual é a melhor forma de reformar
a assistência de saúde nos Estados Unidos. Estou comprometido com a
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Seguro de saúde temporário para trabalhadores desempregados.
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construção de um processo transparente onde todos os pontos de vista são
bem-vindos. Mas estou também comprometido em assegurar que qualquer
plano que nós aprovemos defenda três princípios básicos: Primeiro, o custo
crescente da assistência de saúde tem que ser reduzido; em segundo lugar,
os americanos devem ter a liberdade para manter qualquer médico e plano de
saúde que eles tenham, assim como para escolher um novo médico ou plano
de saúde se assim desejarem; e terceiro, todos os americanos devem ter uma
assistência de qualidade com um custo acessível.
Estes são princípios que espero ver defendido em qualquer projeto de lei sobre
reforma da atenção integral à saúde que seja submetido à minha sanção mencionei isto aos grupos que hoje estavam aqui. Reforma é um imperativo
para o futuro econômico da América, e reforma é um pilar da nova base que
buscamos construir para nossa economia; reforma que nós podemos,
devemos e conseguiremos ao final deste ano.
Em último caso, o debate sobre a redução dos custos - e o debate maior sobre
a própria reforma da atenção à saúde - não é somente sobre números; não é
somente sobre formulários ou sistemas; é sobre nossas próprias vidas e as
vidas de nossos queridos. E eu compreendo isso. Como mencionei antes
que durante o curso da campanha, minha mãe faleceu de câncer ovariano há
pouco mais de uma década. E nas últimas semanas de sua vida, quando ela
estava confrontando sua própria mortalidade e demonstrando uma coragem
extraordinária apenas para terminar cada dia, ela passava muito tempo
preocupada se seu seguro médico cobriria suas contas. Então eu sei o que é
ver um ente querido que, além de estar sofrendo, tem ainda de tratar com um
sistema de saúde quebrado. Sei que esta dor é compartilhada por milhões de
americanos através deste país.
E por isso que estava comprometido com a reforma da atenção à saúde como
candidato presidencial; por isso que reforma de atenção à saúde é uma
prioridade fundamental para esta presidência; por isso não descansarei até
que o sonho da reforma da atenção à saúde seja finalmente realizado nos
Estados Unidos da América. E por isso estou emocionado em ter um grupo
tão amplo e diverso de indivíduos de todo o espectro da assistência de saúde,
representando cada base e predisposição política, que tem o mesmo senso de
urgência e se comprometem a trabalhar diligentemente para reduzir custos a
fim de que possamos alcançar as reformas que buscamos.
Assim, muito obrigado a todos vocês por estarem aqui. Muito obrigado todos.
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