Untitled - CAPESESP

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Queremos estar
ao seu lado sempre
Prezado(a) SERVIDOR(A),
Estou tomando a iniciativa de encaminhar esta correspondência a você para passar algumas informações
sobre a CAPESESP e o CAPESAÚDE e, também, lhe oferecer a oportunidade de vir a se associar ao Plano
Assistencial de nossa Entidade.
A CAPESESP possui alguns diferenciais importantes, sendo o principal deles, o fato de que não tem um
único dono, pois pertence a todos que estão a ela vinculados. Além disso, são os próprios associados que
elegem o Diretor-Presidente, como foi o meu caso. Isso ocorre desde que a Entidade foi criada, há 56 anos.
Especificamente em relação ao Plano de Assistencia Médico-Hospitalar (CAPESAÚDE), posso afirmar
que ele possui diversos benefícios que não existem em outros Planos assemelhados, como por exemplo, a
concessão de medicamentos de uso contínuo para quem possui doenças crônicas e, também medicamentos
para todos os tipos de neoplasia maligna (câncer), entregues na residência do associado.
Além disso, foi recentemente implantado o programa de acompanhamento, tratamento e controle de
osteoporose, com a concessão de medicamentos específicos para quem possui este tipo de doença.
A rede de prestadores de serviço do CAPESAÚDE também é abrangente e de boa qualidade. Veja, na
revista, exemplo dos principais credenciados.
Vale ressaltar que o associado pode inscrever, além de cônjuge e filhos menores, outros familiares, como pai
e mãe, filhos maiores, netos e sobrinhos, sendo estes classificados como dependentes-agregados.
Caso você deseje obter mais informações sobre a CAPESESP ou sobre o CAPESAÚDE, basta acessar o
site www.capesesp.com.br e verificar todos os dados do seu interesse. Nesta oportunidade, estamos lhe
encaminhando um conteúdo com as principais informações sobre o Plano de Saúde, inclusive as Tabelas
de Contribuição.
Também estão seguindo as Propostas de Inscrição no Plano Assistencial em que você poderá manifestar o seu
interesse em se vincular ao CAPESAÚDE, juntamente com seus dependentes naturais e/ou agregados. Basta
preenchê-las e assiná-las, conforme o caso, anexando cópia dos documentos comprobatórios (inclusive CPF
e identidade de todo o seu grupo familiar), e a via do Formulário de Pré-inscrição autorizado pelo Setor de
Recursos Humanos de seu órgão empregador. Em seguida, nos encaminhe pelos Correios. Não é necessário selar,
pois está sendo utilizado o sistema de carta-resposta, no qual a postagem é paga pela CAPESESP.
Um grande abraço,
Cassimiro Pinheiro Borges
Diretor-Presidente
Queremos uma parceria
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para a vida
O conceito de saúde tem mudado radicalmente nos últimos anos. Antigamente, saúde significava apenas
a ausência de doença, mas, agora, o conceito tornou-se muito mais complexo. Ter Saúde Perfeita significa
também ter Qualidade de Vida, Bem Estar e Felicidade.
Qualidade de vida, bem estar e felicidade estão diretamente relacionados à tranquilidade. Garantir saúde
perfeita é impossível, mas você pode ter a tranquilidade de poder cuidá-la contando com ajuda de quem
tem mais de 20 anos de experiência na assistência do servidor público federal e se preocupa não apenas com
a doença, mas com a manutenção de sua saúde.
O CAPESAÚDE, o plano de saúde da CAPESESP, faz parte de um programa de assistência, que prevê
cobertura superior à considerada obrigatória pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Ao se associar ao CAPESAÚDE, você pode se inscrever em um dos Planos: Assistência Básica I
e Assistência Superior I .
A principal diferença entre eles é a opção de acomodação: em enfermaria (plano básico) ou em apartamento
(plano superior) e o valor do Reembolso Livre Escolha (quando for atendido fora da Rede Credenciada).
Ambos têm a mesma cobertura e abrangência e excedem na realização de todos os transplantes não previstos
pela ANS (Agência Nacional de Saúde) no rol de procedimentos obrigatórios.
Como os Planos são Nacionais, o atendimento para os beneficiários pode ser realizado na rede credenciada
CAPESAÚDE de todo o país.
Para a CAPESESP a prevenção é o melhor remédio. Por isso, a sua inscrição, em qualquer um dos planos
também dá direito a benefícios adicionais, criados exatamente com esta intenção.
É importante mencionar que ao se inscrever no CAPESAÚDE, você se vincula ao Plano de Pecúlios, que é um
benefício previdencial destinado aos familiares ou qualquer outra pessoa designada em caso de falecimetno do associado
titular que garante ao(s) beneficiário(s) escolhido(s) o recebimento de uma determinada quantia em dinheiro, em um
momento de grande fragilidade.
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Queremos lhe
atender bem
Hospit
Hospital da Mulher
O CAPESAÚDE conta com alguns dos principais
hospitais do Brasil em sua rede credenciada. Além
disso, o beneficiário do Plano pode utilizar o sistema de
Reembolso Livre-escolha para os atendimentos fora da
rede credenciada.
Hospital Beneficente Portuguesa
Hospital Santa Julia
No Plano Básico I, o reembolso é devido somente para
consultas até uma vez a tabela do CAPESAÚDE. No Plano
Superior I, para consultas, exames e honorários médicos até
duas vezes a tabela de reembolso.
Confira no mapa, os principais hospitais que pertencem à
Rede Credenciada espalhados pelo Brasil.
Hospital Santa Juliana
Hospital e Maternidade Parecis
Hospital Central
Hospital São Luiz
Hospital e Maternidade São Mateus
Hospital Santa Rosa
Hospital e Maternidade 2 Pinheiros
Hospital Santa Genoveva
Hospital Alvorada Taguatinga
Hospital Anchieta
Hospital Santa Marta
Hospital Santa Luzia
Hospital Adventista do P
Hospit
Hospital do Coração
Hospital
Hospi
Hospital D
Beneficência
Santa Casa de P
Hospital d
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Sociedade Beneficente São Camilo
tal das Clínicas de Altamira
Hospital Porto Dias
Hospital Central de Palmas
Hospital e Maternidade Cristo Rei
Casa de Saúde e Maternidade São João
Hospital São Domingos
Pronto Med Adulto
Soc. Piauiense de Combate ao Câncer
Luiz França Serviços Hospitalares
Hospital Cura Dars
Hospital São Mateus
Natal Hospital Center
Hospital João Paulo II
Hospital Monte Sinai
Hospital Memorial Petrolina
Hospital Memorial São José
Santa Casa de Misericórdia de Maceió
Hospital Memorial Arthur Ramos
Rede Primavera - Hospital Primavera
Clínica Santa Helena
São Lucas Médico Hospitalar
EMEC - Emp. Médicos Cirúrgicos
HTO - Hospital de Traumato-ortopedia
Santa Casa de Misericórdia de Itabuna
Hospital Sagrada Família
Hospital Santa Isabel
HBA - Hospital da Bahia
Hospital Santa Mônica
Hospital Metropolitano
Penfigo
tal Santa Cruz
o de Londrina
Santa Isabel
ital Caridade
Dona Helena
Portuguesa
Porto Alegre
de Caridade
IGESP
Casa de Saúde e Maternidade São José
Casa Saúde Mater. N. Sra. Fátima
Casa de Saúde N. Sra. do Carmo
Hospital Adventista Silvestre
Casa de Saúde São José
Hospital Dr. Badim
Hospital Pasteur
Hospital Icaraí
Hospital Socor
Hospital São Lucas de Governador Valadares
Santa Casa de Montes Claros
Hospital São Marcos de Uberaba
Hospital Vera Cruz
Hospital Santa Catarina
Hospital Nossa Senhora da Abadia
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Benefícios
adicionais
para você
Uma vez associado ao plano de assistência médica-hospitalar, você poderá usufruir de uma série de
vantagens, entre eles:
Reembolso Medicamento:
Benefício para auxiliar na compra de remédios do titular e de seus dependentes naturais (cônjuge e filhos menores).
O percentual de reembolso varia conforme o tipo de medicamento, podendo chegar a até 75% do valor total
pago, no caso de medicamento genérico (respeitados os limites mínimo de R$ 32,50 e máximo de R$ 65,00).
Programa de Descontos em Medicamentos:
Descontos variáveis nas compras à vista de medicamentos constantes na Lista Funcional de Medicamentos
adquiridos na Rede Nacional de Farmácias Credenciadas. Na hora do pagamento, basta apresentar a
carteira do CAPESAÚDE e documento com foto. As listas de medicamentos e farmácias estão disponíveis
na seção AMUC do site da CAPESESP.
Auxílio-Medicamento de Uso Contínuo (AMUC):
Neste caso, você pode receber remédios de uso contínuo, utilizados no tratamento de doenças preestabelecidas,
como diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, por exemplo. O AMUC é concedido aos beneficiários
inscritos há pelo menos seis meses no Plano de Benefícios Assistenciais. Está prevista a coparticipação
financeira do associado de 10% para genéricos e 30% para os demais medicamentos, que será dividida em
até 6 vezes.
Auxílio-Medicamento Antineoplásico:
Utilizado no tratamento do câncer por no mínimo 6 meses, este benefício fornece diretamente ao associado os
remédios de uso contínuo, sem previsão de cobertura obrigatória. Limitado ao valor máximo de R$ 1.550,00,
o excedente a esse valor é transformado em empréstimo simples e dividido em 6 parcelas descontadas
diretamente no contracheque do titular, nos mesmos moldes do Auxílio Medicamento de Uso Contínuo.
Programa de Controle e Tratamento da Osteoporose:
Trata-se do fornecimento de medicamentos injetáveis utilizados no tratamento da patologia, de acordo com
a prescrição médica e nas indicações de uso aprovadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Os
medicamentos são administrados na rede de atendimento indicada pela CAPESESP para este fim ou na
própria residência do paciente, incidindo coparticipação financeira de 30% na aquisição do medicamento.
Home Care:
Consiste na transferência da estrutura hospitalar necessária à recuperação para a residência do paciente após
a fase aguda da doença. Na internação domiciliar, o doente tem à disposição a assistência necessária para o
restabelecimento da sua saúde. Este benefício prevê coparticipação financeira, conforme normas regulamentares.
Auxílio Oxigenoterapia Domiciliar:
Para os portadores de insuficiência respiratória, são disponibilizados temporariamente equipamentos
concentradores de oxigênio a partir do ar ambiente. Este benefício prevê a coparticipação financeira do
beneficiário de 30% das despesas com o aluguel dos equipamentos.
Auxílio-Funeral:
Benefício a ser pago aos associados titulares, vinculados ao Plano Assistencial, quando do falecimento de
algum de seus dependentes naturais, devidamente inscritos no quadro de associados.
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Tabelas de
contribuição
Plano Básico I
Titulares e dependentes naturais
Plano Superior I
Titulares e dependentes naturais
O Plano de Benefícios Assistenciais da CAPESESP para Titulares e Dependentes Naturais, nas modalidades
Básica I e Superior I, é custeado por meio da soma da contribuição repassada pela Patrocinadora e a contribuição
de cada Beneficiário vinculado ao associado titular, além da coparticipação financeira em procedimentos
médicos, na forma definida no Regulamento do referido Plano. As tabelas acima demonstram o valor da
contribuição de cada beneficiário vinculado ao titular.
Para saber mais acesse www.capesesp.com.br.
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Tabelas de
contribuição
Planos Básico 4 e Superior 4
Dependente-agregado
O CAPESAÚDE viabiliza a inclusão de dependentes que pertencem ao grupo familiar do titular, mas que não se
enquadram na categoria de natural. Nesse caso, podem ser inscritos pai/mãe; padrasto/madrasta; pais do companheiro;
filhos maiores de 21 ou 24 anos; enteados maiores de 21 ou 24 anos; irmãos; netos; bisnetos; bisneto do cônjuge;
bisneto do companheiro; sobrinhos; avós/tios; sogros; genro/nora; cunhado.
A forma de custeio é estabelecida a cada ano, com variações percentuais entre as faixas etárias. Para o DependenteAgregado são oferecidos os Planos de Assistência Básica (opção 4) e Plano de Assistência Superior (opção 4), com a
mesma abrangência e cobertura dos Planos oferecidos para os Titulares e Dependentes Naturais.
Dependente-agregado
FAIXA ETÁRIA
0 a 18 ANOS
19 a 23 ANOS
24 a 28 ANOS
29 a 33 ANOS
34 a 38 ANOS
39 a 43 ANOS
44 a 48 ANOS
49 a 53 ANOS
54 a 58 ANOS
59 ANOS ou MAIS
BÁSICO 4 SUPERIOR 4
135,92
229,67
147,15
248,69
158,56
267,94
184,22
311,35
225,45
380,98
293,13
495,34
356,29
602,09
428,75
722,53
525,38
887,88
814,99
1.377,18
O valor da contribuição é aquele definido na tabela
de cada Plano, que tem por base a faixa etária do
associado, além da coparticipação financeira em
procedimentos médicos nos percentuais estabelecidos
no Regulamento dos referidos Planos.
A abrangência e cobertura dos Planos relativos
aos Dependentes-agregados é a mesma daquelas
oferecidas para os Titulares e Dependente Naturais,
e em relação aos benefícios adicionais podem contar
com Home Care, Auxílio-Medicamento de Uso
Contínuo, Antineoplásico, Programa de Controle
do Tratamento da Osteoporose.
Para saber mais, acesse www.capesesp.com.br.
Plano de Pecúlios
Benefício a ser pago no caso de morte do associado instituidor aos beneficiários por ele designados. São
cinco os tipos de pecúlios: Ordinário e Adicionais A, B, C e D. Para inscrição nos Pecúlios Adicionais é
necessário que o servidor tenha menos de 45 anos de idade. A designação de beneficiários é livre e deve ser
feita no formulário de inscrição. Para ser aprovada é necessário que a soma geral dos percentuais designados
para cada beneficiário seja igual a 100% do total de pecúlios escolhidos.
Tabela dos Pecúlios e Contribuições
Tipo de Pecúlio
Valor do Pecúlio (R$)
Contribuição (R$)
Ordinário
4.054,00
5,95
Adicional "A"
2.027,00
2,97
Adicional "B"
4.054,00
5,95
Adicional "C"
6.081,00
8,92
Adicional "D"
10.137,00
14,86
Pecúlio Especial
2.387,00
4,1
(Vigência: 01/01/2014*) *Valores vigentes para óbitos ocorridos a partir de
01/01/2014
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Faça parte
desta parceria
para vida
Para inscrever sua família no CAPESAÚDE é muito fácil. Os formulários de inscrição estão junto
com este caderno e também podem ser acessados no site da CAPESESP (www.capesesp.com.br).
Veja como:
Para Titulares e Dependentes Naturais, solicite a Pré-inscrição do Servidor no
Plano de Saúde e a Pré-inscrição de Dependente Natural no Plano de Saúde no Setor de Recursos Humanos
do órgão ao qual é vinculado. Lá, eles irão assinar e carimbar o(s) documento(s). Preencha o Formulário de
Inscrição nos Planos da CAPESESP e o do Plano de Pecúlios, envie junto com as pré-inscrições autorizadas
e as cópias dos documentos (comprovante de residência, dos seus documentos pessoais e dos de seus
dependentes, especialmente o CPF e os oficiais que comprovam o grau de parentesco) pelos Correios,
utilizando o envelope carta-resposta enviado junto com este material. Não é necessário selar. A postagem
será paga pela CAPESESP.
Para a inscrição de Dependente-agregado preencha e assine o formulário específico, anexe as
cópias dos documentos comprobatórios. Envie para a CAPESESP utilizando também o envelope carta-resposta.
Após a conferência da documentação, entraremos em contato para prestar as orientações sobre como
complementar o processo de inscrição, caso haja alguma pendência.
Queremos estar
ao seu lado e de
toda sua família
www.capesesp.com.br
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