prova residência neonatologia- 2011- final

PROVA SELETIVA
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA
MÉDICA
NEONATOLOGIA
INSTRUÇÕES
1. A duração da prova, incluindo o tempo para a marcação dos cartões de
respostas, é de 3h e 30 min, tendo início às 8h30min e término às 12 horas.
2. Mantenha silêncio absoluto na sala durante a realização da prova.
3. Verifique se o caderno está sem defeito e contém 25 questões.
4. Verifique se o seu número de inscrição e o seu nome estão impressos corretamente
nos cartões de respostas e coloque sua assinatura nos locais destinados para isso.
5. Leia com atenção, escolha apenas UMA das 5 opções que são apresentadas em
cada questão e a assinale no cartão de respostas. Mais de uma opção assinalada
anula a questão.
6. Utilize apenas caneta esferográfica preta.
7. Entregue, ao final, o gabarito devidamente preenchido, SEM RASURAS, e a prova.
Sugerimos que, para evitar problemas, utilize o gabarito para rascunho antes de
passar as respostas para o gabarito definitivo.
8. A prova será disponibilizada na tarde do concurso, a partir das 15 horas, na Central
do Vestibular.
01. Na doença metabólica óssea da prematuridade, encontramos os seguintes níveis
séricos:
A) cálcio baixo ou normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina elevada.
B) cálcio baixo, fósforo elevado, fosfatase alcalina elevada.
C) cálcio baixo ou normal, fósforo baixo, fosfatase alcalina normal.
D) cálcio elevado, fósforo elevado, fosfatase alcalina elevada.
E) cálcio elevado, fósforo elevado ou normal, fosfatase alcalina normal.
02. Menino de 5 anos com linfonodomegalia cervical posterior há 6 meses, medindo
1,5 cm, móvel, elástica, indolor, sem sinais flogísticos. A mãe refere que os linfonodos
surgiram após quadro de IVAS e, desde então, mantém tamanho estável, porém não
involui. A conduta mais apropriada é
A) biópsia de linfonodo, pois apresenta tempo de evolução prolongado.
B) conduta expectante, com acompanhamento ambulatorial.
C)
solicitar
hemograma,
velocidade
de
hemossedimentação,
monoteste,
ultrassonografia abdominal e RX de tórax, pois apresenta tamanho exagerado.
D) investigação de tuberculose, devido à alta prevalência dessa doença na região.
E) biópsia de medula óssea para investigar leucose.
03. Dentre as parasitoses intestinais mais prevalentes, marque aquelas que causam,
respectivamente, sono agitado, diarreia sanguinolenta, disseminação hematogênica
e colangite por obstrução de via biliar.
A) áscaris; entamoeba histolítica; estrongilóides; giárdia.
B) oxiúrios; giardia; Entamoeba histolítica, áscaris.
C) oxiúrios; tricocéfalos; estrongilóides; áscaris.
D) tricocéfalos; giardia; ancilóstomo; oxiúrios.
E) áscaris; tricocéfalos; ancilóstomo; estrongilóides.
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04. Em relação à puberdade feminina, pode-se afirmar que
A) a menarca é um indicador prognóstico de crescimento, pois, a partir dela, esperase um crescimento em torno de 10-12 cm.
B) a primeira manifestação da puberdade é o aparecimento do broto mamário, que
se dá no estágio M4P4, juntamente com a menarca.
C) os primeiros ciclos menstruais – até dois anos após a menarca – são frequentemente
irregulares e anovulatórios.
D) devem ser investigadas todas as pacientes que, aos 14 anos, ainda não tiveram a
menarca.
E) as primeiras manifestações aparecem antes dos 8 anos, aparecendo a pilosidade
axilar no ano seguinte.
05. Uma das causas mais frequentes de anemia ferropriva em crianças de 2 a 3 anos
de idade é
A) dieta pobre em vegetais e leguminosas, como beterraba e espinafre.
B) ingestão exagerada de leite de vaca e derivados.
C) ingestão aumentada de alimentos ricos em vitamina C.
D) história familiar de anemia ferropriva.
E) infecções virais recorrentes.
06. Na sífilis congênita neonatal, podemos ter as seguintes alterações no recémnascido, EXCETO
A) crescimento intrauterino retardado.
B) coriorretinite.
C) osteocondrite.
D) meningite.
E) anemia.
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07. Em relação à desnutrição, marque a opção correta:
A) A introdução da dieta adequada deve ser feita o mais rápido possível, pois, quanto
maior o número de cal/kg, mais acelerado e mais precoce é o ganho ponderal.
B) Na diarreia, deve-se usar leite de vaca diluído, ao meio, com água de arroz, pelo
seu efeito constipante.
C) A complementação de ferro e vitaminas não é indicada nesses casos, pois a dieta
supre tais necessidades.
D) O marasmático tem perda ponderal de 25 a 40% em relação ao percentil 50 para a
idade e discreta diminuição da gordura subcutânea, além de pequeno edema.
E) O Kwashiorkor tem fáscies de lua cheia, edema por diminuição da pressão oncótica
e alterações da pigmentação cutânea.
08. Com relação ao atendimento de recém-nascidos (RN), classifique cada uma das
afirmativas abaixo como falsa(F) ou verdadeira(V).
(
) A maior parte dos casos de icterícia no período neonatal é por aumento da
bilirrubina direta.
( ) Na sepse neonatal tardia, há uma maior incidência de meningite.
( ) O tratamento mais adequado para o céfalo-hematoma é a punção com agulha
grossa e esvaziamento.
( ) A fisioterapia precoce pode ser usada na paralisia do plexo braquial.
( ) Uma contagem de reticulócitos de 4% é altamente sugestiva de hemólise.
Qual a sequência correta (de cima para baixo) das respostas?
A) F, V, F, V, F.
B) F, F, V, F, V.
C) V, F, F, V, F.
D) F, V, V, F, V.
E) V, F, V, F, V.
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09. Mamar no seio é uma importante forma de proteção da saúde da boca por várias
razões como as citadas abaixo, EXCETO que
A) as imunoglobulinas presentes no leite materno protegem a cavidade oral.
B) facilita o equilíbrio neuromuscular dos tecidos do aparelho mastigatório.
C) mamar por longos períodos, como mamar dormindo, protege contra a doença da
cárie.
D) o aleitamento materno facilita a respiração nasal.
E) a tonicidade da musculatura da face é beneficiada pela amamentação.
10. RN, cuja mãe recebeu terapia com Sulfato de Magnésio para pré-eclâmpsia,
apresenta hipotonia, hiporreflexia e apneia. Laboratório confirma hipermagnesemia. O
tratamento indicado é
A) remoção da fonte exógena de MG.
B) hiperidratação + furosemida.
C) gluconato de Cálcio IV.
D) diálise como primeira opção.
E) o referido nas alternativas B e C.
11. A propedêutica pulmonar em um quadro de pneumonia na faixa etária de préadolescente pode incluir a pecterilóquia, que é definida como a
A) vibração do ar nos alvéolos ampliada por ressonância pela caixa torácica.
B) ausculta da palavra articulada com nitidez e de forma intensa.
C) sensação vibratória originada nas cordas vocais transmitida até a superfície do
tórax pelo pulmão.
D) presença de estertores subcrepitantes disseminados pelos campos pulmonares.
E) ausência de murmúrio vesicular audível em bases pulmonares.
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12. Quando falamos em Asma na Infância, podemos afirmar que
A) estamos falando em Atopia Respiratória.
B) os bebês prematuros e de baixo peso, que desenvolvem sibilância no primeiro ano
de vida, tendem a manter esse perfil na idade adulta, exatamente pelas
características de suas vias respiratórias.
C) bebês que desenvolvem uma Bronquiolite Viral Aguda poderão, conforme sua
evolução posterior, ser classificados com sibilantes não atópicos.
D) os diferentes fenótipos de Asma na Infância não estão relacionados ao tamanho
da via aérea na sua classificação.
E) a transitoriedade da sibilância na infância afasta a possibilidade do diagnóstico de
Asma.
13. As manobras de Heimlich
A) devem ser utilizadas para a expulsão de corpo estranho em vias aéreas de crianças
abaixo de um ano de idade.
B) devem ser aplicadas em crianças de todas as idades para a expulsão de corpo
estranho de vias aéreas.
C) não devem ser utilizadas em crianças pequenas (abaixo de um ano de idade) pelo
risco de lesão em vísceras abdominais.
D) só devem ser aplicadas em crianças já inconscientes.
E) não são manobras relacionadas à aspiração de corpos estranhos.
14. Qual a etiologia mais frequente das crises epiléticas neonatais do RN a termo?
A) Encefalopatia hipóxico-isquêmica.
B) Hemorragia periventricular.
C) Infecção do SNC.
D) Hipoglicemia.
E) Hipocalcemia.
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15. Na hepatite B,
A) a vacina oferece baixa proteção se for dada fora do período neonatal.
B) a doença pode fulminar até 10% dos casos.
C) na fase aguda, a sintomatologia costuma ser mais intensa do que nas hepatites A e
C.
D) o vírus B, conhecido como vírus satélite, geralmente está associado ao vírus E.
E) o repouso e a dieta pobre em gorduras não aceleram a recuperação e, portanto,
não estão indicados.
16. As assertivas abaixo caracterizam o Eritema Infeccioso, EXCETO
A) a fáscies esbofeteada.
B) o aspecto rendilhado do exantema, principalmente, em face extensora dos
membros.
C) a recorrência do exantema com calor ou exercícios físicos.
D) a necessidade de isolamento durante o período do exantema.
E) que o vírus que causa essa doença tem tropismo por células eritrogênicas.
17. Um adolescente de 13 anos sofre acidente de bicicleta. Ao ser atendido no OS,
está pálido, taquicárdico, sudorético, com pulsos periféricos finos e se queixa de dor
no ombro esquerdo. O aspecto mais relevante dessa situação clínica, para a qual o
pediatra deve estar atento, é a
A) ruptura da aorta descendente.
B) ruptura do baço.
C) ruptura do diafragma à esquerda.
D) fratura do ombro esquerdo.
E) lesão do plexo braquial esquerdo.
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18. Criança de 5 anos chega à emergência com importante estridor laríngeo, toxemia,
febre alta e língua protrusa. A mãe relata que os sintomas começaram subitamente e
que o paciente estava previamente hígido. O diagnóstico provável é
A) laringite viral.
B) aspiração de corpo estranho.
C) epiglotite.
D) intoxicação exógena.
E) laringite espasmódica.
19. Atraso no desenvolvimento psicomotor, odor de urina de rato em suor e fezes,
eczemas e convulsões são manifestações de
A) fenilcetonúria.
B) galactosemia.
C) doença da urina em xarope de bordo.
D) deficiência de carnitina.
E) tirosinemia tipo I.
20. Dentre os grupos de bactérias abaixo, qual opção reflete a etiologia mais provável
de meningite bacteriana no RN?
A)
Streptococcus
do
grupo
B,
bacilos
entéricos
gram-negativos,
Listeria
monocytogenes.
B) Staphylococcus aureus, bacilos entéricos gram-negativos, Neisseria meningitidis.
C) H. influenzae, S. pneumoniae, bacilos entéricos gram-negativos.
D) N. meningitidis, Streptococcus do grupo B, H. influenzae.
E) Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes.
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21. Menino de 3 anos é levado para atendimento por edema importante em tornozelo
direito acompanhado de limitação de mobilidade. Mãe refere que, desde o segundo
ano de vida, esse quadro se repetiu, pelo menos, 5 vezes, sendo que, apenas uma vez,
acometeu articulação contralateral. Realizada ultrassonografia, que evidenciou
hemartrose (presença de sangue em espaço articular), a hipótese diagnóstica mais
provável é
A) lesão traumática.
B) hemofilia.
C) artrite séptica.
D) Doença de Von Willebrand.
E) malformação vascular.
22. RN de perto vaginal, sexo masculino, 36 semanas e 5 dias de idade gestacional,
Apgar 9/10. Exame físico normal, gestação normal, mãe grupo sanguíneo A e Rh
positivo. Bebê grupo sanguíneo O, Rh negativo. Primeira gestação. Bebê alimentandose normalmente com leite materno, com 40 horas de vida, apresenta icterícia até
umbigo. Para o caso, considere falsa (F) ou verdadeira (V) cada uma das afirmativas
abaixo.
(
) O RN apresenta icterícia precoce e, por isso, provavelmente se trata de uma
icterícia patológica e potencialmente grave.
(
) A probabilidade da icterícia ser devida à incompatibilidade sanguínea materno-
fetal é muito elevada.
(
) Diante dos dados apresentados a probabilidade maior é de que se trate de uma
icterícia fisiológica.
(
) A icterícia que atinge a região do umbigo, tendo em vista o fato de o RN ter
menos de 48 horas de vida, é indicativa de exsanguíneo-transfusão.
(
) A conduta adequada para o caso será estabelecida após a realização de, pelo
menos, uma determinação da bilirrubina total.
Assinale a opção que contém a sequência correta de respostas, de cima para baixo.
A) F, V, V, F, V.
B) V, F, V, F, F.
C) F, F, V, F, V.
D) V, V, F. V, F.
E) F, V, F, F, F
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23. RN com idade gestacional de 23 semanas tem, a priori, prognóstico muito
reservado e pode evoluir com as sequelas relativas à idade gestacional como as
relacionadas abaixo, EXCETO
A) retinopatia.
B) deficiência auditiva.
C) desnutrição.
D) displasia broncopulmonar.
E) hidrocefalia.
24. Assinale o conjunto que melhor expressa as causas mais prevalentes de óbitos em
todas as faixas etárias pediátricas, exceto o primeiro ano de vida.
A) Neoplasias, doenças infecciosas, quedas.
B) Doenças respiratórias, neoplasias, intoxicações.
C) Malformações congênitas, neoplasias, acidentes de transporte.
D) Traumas no trânsito, afogamentos, queimaduras.
E) Homicídios, neoplasias, suicídios.
25. Assinale a assertiva correta em relação aos principais fatores de risco para a
formação de cicatriz renal pós-infecção do trato urinário:
A) Temperatura axilar elevada e presença de refluxo vesicoureteral.
B) Desmame precoce e presença de fimose.
C) Baixa faixa etária e retardo no início do tratamento.
D) Incontinência urinária noturna e uso prévio de antibióticos para infecção
respiratória.
E) Constipação e cateterismo vesicoureteral.
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