caderno de prova - 64-perfil hospitalar modalidade

SECRETARIA DE SAÚDE DE PERNAMBUCO
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DE SAÚDE
PROCESSO SELETIVO
PERFIL / HOSPITALAR
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Não deixe de preencher as informações a seguir:
Prédio
Sala
Nome
Nº de Identidade
Órgão Expedidor
UF
CADERNO 64
FISIOTERAPIA
Nº de Inscrição
HOSPITALAR / FISIOTERAPIA
01. A Humanização da atenção e da gestão em saúde no SUS vem contribuindo efetivamente para a qualificação da
atenção e da gestão, ou seja, atenção integral, equânime com responsabilização e vínculo, para a valorização dos
trabalhadores e para o avanço da democratização da gestão e do controle social participativo. Todos abaixo são
princípios norteadores da Política de Humanização, EXCETO a(o)
A) valorização da dimensão subjetiva e social em todas as práticas de atenção e gestão, fortalecendo/estimulando processos
integradores e promotores de compromissos/responsabilização.
B) comprometimento com o desestímulo aos processos que fortalecem a produção de saúde e a produção de sujeitos.
C) fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, estimulando a transdisciplinaridade e a grupalidade.
D) atuação em rede com alta conectividade de modo cooperativo e solidário, em conformidade com as diretrizes do SUS.
E) utilização da informação, da comunicação, da educação permanente e dos espaços da gestão na construção de autonomia e
protagonismo de sujeitos e coletivos.
02. A Política Nacional de Humanização (PNH) propõe diretrizes específicas por nível de atenção. Na Atenção
Hospitalar, são propostos dois níveis crescentes (B e A) de padrões para adesão à PNH. Qual alternativa descreve o
parâmetro considerado unicamente como nível A?
A) Garantia de visita aberta por meio da presença do acompanhante e de sua rede social, respeitando a dinâmica de cada
unidade hospitalar e as peculiaridades das necessidades do acompanhante.
B) Equipe multiprofissional (minimamente com médico e enfermeiro) de atenção à saúde para seguimento dos pacientes
internados e com horário pactuado para atendimento à família e ou à sua rede social.
C) Existência de mecanismos de desospitalização, visando às alternativas às práticas hospitalares, como as de cuidados
domiciliares.
D) Existência de acolhimento com avaliação de risco nas áreas de acesso (pronto-atendimento, pronto-socorro, ambulatório,
serviço de apoio diagnóstico e terapia).
E) Garantia de continuidade de assistência com sistema de referência e contrarreferência.
03. Sobre a Lei Nº 8.080, 19 de setembro de 1990, decretada pelo Congresso Nacional e publicada no Diário Oficial da
União em 20 de setembro de 1990, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes.
B) Determina que todos os seres humanos têm direito à prestação dos serviços de saúde básica e de especialidades, sendo esse
fornecido pelo Estado.
C) Afirma que é dever do Estado garantir a saúde, consistindo na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que
visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos.
D) Confirma que o dever do Estado exclui o dever das pessoas, da família, das empresas e da sociedade e estabelece condições
que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde.
E) Tem como objetivos a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde e a formulação de
política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, o dever do Estado de garantir a saúde.
04. Sobre o que consta na Lei nº8.142, 28 de dezembro de 1990, decretada pelo Congresso Nacional e publicada no
Diário Oficial da União em 31 de dezembro de 1990, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.
B) O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, composto por representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde
na instância correspondente.
C) A Conferência de Saúde deverá se reunir, a cada dez anos, com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a
situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada,
prioritariamente, pelo Conselho de Saúde.
D) Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão utilizados em despesas de custeio e de capital do Ministério da
Saúde, seus órgãos e entidades, da administração direta e indireta, investimentos previstos em lei orçamentária, de
iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional.
E) O repasse dos recursos fica definido, pelo menos, setenta por cento aos Municípios, afetando-se o restante aos Estados.
Entretanto, para receberem, devem contar com: Fundo de Saúde; Conselho de Saúde com composição paritária; Plano de
saúde; Relatórios de gestão; Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento; Comissão de elaboração do
Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS).
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HOSPITALAR / FISIOTERAPIA
05. O Decreto Nº 7.508, de 28 de junho de 2011 regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre
a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa e dá outras providências.
Para efeito desse Decreto, no Capítulo I, Art. 2º, é INCORRETO considerar que
A) a Região de Saúde é um espaço geográfico contínuo, constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a
partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes
compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde.
B) os Contratos Organizativos da Ação Pública da Saúde são instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos
para definição das regras da gestão compartilhada do SUS com serviços de saúde específicos para o atendimento da pessoa
que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial.
C) as Portas de Entrada são serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS, entretanto as Redes de Atenção à
Saúde representam um conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a
finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde.
D) o Mapa da Saúde representa a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde
ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os investimentos e o
desempenho aferido a partir dos indicadores de saúde do sistema.
E) o Protocolo Clínico e a Diretriz Terapêutica estabelecem critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o
tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias
recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a
serem seguidos pelos gestores do SUS.
06. A Resolução COFFITO Nº 428, de 08 de julho de 2013, fixa e estabelece o Referencial Nacional de Procedimentos
Fisioterapêuticos (RNPF) e dá outras providências. Analise as alternativas abaixo sobre as Instruções Gerais dessa
resolução e assinale a INCORRETA.
A) O presente RNPF tem como finalidade viabilizar uma assistência fisioterapêutica adequada ao Sistema de Saúde Brasileiro.
Por isso, caracteriza os procedimentos fisioterapêuticos, baseados em recomendações científicas atuais e estabelece seus
respectivos índices mínimos de remuneração do atendimento.
B) Esse referencial tem como princípio a remuneração profissional de acordo com o exercício fisioterapêutico, específico para
a recuperação da funcionalidade e das incapacidades apresentadas pelo paciente. Somente o Conselho Regional de
Fisioterapia e de Terapia Ocupacional poderá alterar esse referencial em sua estrutura, nomenclatura e precificação dos
procedimentos.
C) Recomenda-se a utilização do modelo, da linguagem e da estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF) da Organização Mundial de Saúde para a descrição das alterações funcionais, alterações
estruturais, limitações de atividades, restrições da participação social e envolvimento dos fatores ambientais nos prontuários
e relatórios eventualmente necessários para a prática clínica fisioterapêutica.
D) Os valores serão cobrados em reais, com reajuste anual do Coeficiente de Honorários Fisioterapêuticos (CHF), respondendo
as perdas inflacionárias no período. Poderão ser negociados dentro de uma "banda" de até 20% (vinte por cento) para
menos, considerando as características regionais.
E) Os honorários fisioterapêuticos terão acréscimo de 50% (cinquenta por cento) nos atendimentos de urgência e emergência,
realizados no período das 19h às 17h do dia seguinte e 100% (cem por cento) em qualquer horário de domingo e feriados,
conforme previsto na legislação trabalhista e nos Acordos Coletivos de Trabalho.
07. A Resolução Nº424, de 08 de julho de 2013 estabelece o Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia. Sobre as
Responsabilidades Fundamentais descritas nesse documento, é INCORRETO afirmar que
A) o fisioterapeuta deve portar sua identificação profissional sempre que em exercício, e a atualização cadastral deve ocorrer
minimamente a cada ano, respeitadas as regras específicas quanto ao recadastramento nacional.
B) o fisioterapeuta avalia sua capacidade técnica e somente aceita atribuição ou assume encargo, quando capaz de desempenho
seguro para o cliente/paciente/usuário, em respeito aos direitos humanos.
C) o fisioterapeuta protege o cliente/paciente/usuário e a instituição/programa onde trabalha contra danos decorrentes de
imperícia, negligência ou imprudência por parte de qualquer membro da equipe de saúde, advertindo o profissional faltoso.
D) o fisioterapeuta deve comunicar à chefia imediata da instituição onde trabalha ou à autoridade competente fato de que tenha
conhecimento que seja tipificado como crime, contravenção ou infração ética.
E) se constitui dever fundamental do fisioterapeuta não assumir responsabilidade técnica por serviço de Fisioterapia, em
caráter de urgência, quando designado a atender a Resolução específica.
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HOSPITALAR / FISIOTERAPIA
08. “De acordo com o CREFITO e a Resolução do COFFITO Nº 10, de 03/07/78, que aprova o Código de Ética Profissional
de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, no capítulo II, art.7º, está explícito como dever do fisioterapeuta no exercício
profissional o zelo, o respeito à vida humana desde a concepção até a morte (…)”.
Sobre a fisioterapia nos cuidados paliativos, analise as afirmativas e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) A fisioterapia visa, sempre que possível, à construção e manutenção da independência funcional do paciente
mediante a preservação da vida e o alívio dos sintomas por recursos fisioterapêuticos, como: terapia para dor,
alívio dos sintomas psicofísicos, atuação nas complicações ósteo-mioarticulares, reabilitação das complicações
linfáticas, cardiopulmonar, atuação na fadiga, alterações neurofuncionais e úlceras de pressão.
( ) A termoterapia superficial pode ser utilizada para aliviar a dor de pacientes em tratamento paliativo. O objetivo é o
de promover o alívio do espasmo muscular, interferindo no ciclo dor-espasmo-dor. Porém é contraindicada quando
aplicada diretamente em áreas tumorais, visto a possiblidade de disseminação de células tumorais devido à
vasodilatação provocada. Essa restrição não se aplica a modalidades, como ultrassom, ondas curtas e laser.
( ) Uma das contraindicações em relação à utilização da eletrotermoterapia no alívio da dor, redução de espasmos e
disfunções musculoesqueléticas é para pacientes submetidos à radioterapia ou que apresentem tecidos infectados,
já que esses quadros podem promover alterações dérmicas importantes.
( ) A utilização de órteses para controle ou amenização de quadro álgico não é indicada, visto que a restrição de
movimento relacionado ao uso da órtese pode promover ciclo dor-espasmo-dor bem como esses dispositivos não
auxiliam a prevenção de fraturas decorrentes de lesões músculo-esqueléticas dolorosas.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
A) V- V-F-V
B) V-F-V-F
C) F-F-F-V
D) F-V-F-F
E) V-V- V-F
09. A ideia de reabilitação nos cuidados do paciente ao final de vida parece ser complexa e envolve forças
contraditórias. Nesse contexto, sobre reabilitação e cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.
A) É por meio das práticas de reabilitação nos cuidados paliativos que o paciente poderá resgatar esperança, dignidade e
qualidade de vida.
B) Um dos grandes desafios da reabilitação na fase paliativa é encontrar o sujeito que habita um corpo físico que se esvai.
C) A fisioterapia na fase paliativa lida com questões, como sentimento de impotência e inutilidade, perda de esperança e
dependência do outro.
D) A reabilitação na fase paliativa está focada, fundamentalmente, nas consequências físicas da doença, sem necessariamente
capacitar o paciente a se sentir uma pessoa querida e respeitada, útil e criativa na fase final de sua vida.
E) A fisioterapia nos cuidados paliativos tem como objetivo habilitar o paciente a ter algum controle da situação, intervir em
sequelas e lutar contra a desesperança e a impotência.
10. Procedimentos, que utilizam meios físicos, eletrotérmicos e ortóticos pela fisioterapia, mostram-se benéficos ao
paciente em cuidados paliativos. O principal objetivo é a qualidade de vida e a minimização dos sintomas.
Sobre cuidados paliativos e recursos terapêuticos da fisioterapia, associe a coluna da esquerda com a coluna da
direita.
1. Massoterapia
( )
Favorece a manutenção de vias aéreas pérvias e ventilação adequada, além de
relaxamento dos músculos acessórios da respiração, diminuindo o trabalho
respiratório, quando possível.
2. Cinesioterapia
( )
Atualmente, também pode ser designada como tecnologia assistida, cujo
conhecimento deve ter característica interdisciplinar com métodos e
estratégias que objetivam a promoção de funcionalidade, relacionada à
atividade e participação de pessoas com alguma deficiência, incapacidade ou
mobilidade reduzida. Visa à autonomia, independência, qualidade de vida e
inclusão social desses indivíduos.
3. TENS
( )
Quando exercida nos tecidos, estimula os receptores sensoriais, produzindo
sensação de prazer ou bem-estar; por outro lado, o estiramento reduz a tensão
sobre os músculos, produzindo relaxamento muscular e alívio da dor.
4. Ventilação Não Invasiva
( )
Usada, principalmente, para o manejo sintomático da dor aguda e dor crônica.
Atua sobre as fibras nervosas aferentes como um estímulo diferencial que
“concorre” com a transmissão do impulso doloroso.
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5. Órtese
( )
Tem como objetivo desenvolver a força e o trofismo muscular, o senso de
propriocepção do movimento, resgatando a amplitude do movimento articular
e prevenindo a imobilidade no leito, embora deva levar em consideração o
estado funcional do paciente.
Assinale a alternativa que contém a associação CORRETA.
A) 2-3-4-5-1
B) 4-5-1-3-2
C) 1-5-3-2-4
D) 4-3-2-5-1
E) 5-2-1-3-4
11. A avaliação faz parte do manejo clínico, e, a partir desta, o fisioterapeuta vai estabelecer um programa de
tratamento adequado com utilização de recursos, técnicas e exercícios, objetivando, por meio de abordagem
multiprofissional e interdisciplinar, alívio do sofrimento, alívio da dor e outros sintomas estressantes.
Sobre avaliação do paciente em fase paliativa, correlacione a coluna da esquerda com a direita e assinale a
alternativa CORRETA.
1. Mini-Exame do Estado Mental (MEEM)
( )
Para avaliar a intensidade da dor. Deve se aplicar em crianças
entre 2 a 6 anos e para adultos que não podem falar, mas
compreendem a escala.
2. Índice de Karnofsky
( )
Avaliar a presença de dispneia e sua intensidade, tanto em
repouso como em movimento.
3. Escala de Faces
( )
Projetou-se para ser uma avaliação clínica prática de mudança
do estado cognitivo. Examina a orientação temporal e
espacial, memória de curto prazo (imediata ou atenção) e
evocação, cálculo, praxia e habilidades de linguagem e visoespaciais. Pode ser usado como teste de rastreio para perda
cognitiva ou como avaliação cognitiva de beira de leito.
4. Escala de Borg
( )
É uma escala mais descritiva, que avalia desempenho em
atividades da vida diária, ou seja, sua capacidade funcional.
5. Índice de Katz
( )
É uma escala de desempenho físico, que foi inicialmente
desenvolvida para avaliar a capacidade física em pacientes
oncológicos, mas que tem tido seu uso aplicado para a
avaliação de outras doenças crônicas incapacitantes.
Assinale a alternativa que contém a correlação CORRETA.
A) 1-5-3-2-4
B) 1-2-3-4-5
C) 4-3-2-5-1
D) 3-1-2-5-4
E) 3-4-1-5-2
12. Sobre a fisioterapia e os cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A Ventilação Não Invasiva (VNI) e a cinesioterapia respiratória são indicadas para manter as vias aéreas pérvias, promover
ventilação adequada e relaxar os músculos acessórios da respiração bem como diminuir o trabalho respiratório.
B) Para controle da dispneia, a oxigenioterapia é indicada, principalmente, naqueles pacientes em que há hipoxemia em ar
ambiente.
C) O programa de tratamento deve ser elaborado de acordo com o grau de dependência e progressão do paciente. Para
pacientes totalmente dependentes, o objetivo do programa de intervenção é manter a amplitude de movimento, aquisição de
posturas confortáveis, favorecendo a respiração e outras funções fisiológicas, propiciar a higienização e evitar
complicações, como úlceras por pressão, edema em membros, dor.
D) A VNI é um recurso terapêutico contraindicado em cuidados paliativos, visto que medidas invasivas e de alta tecnologia
que alterem o percurso natural da doença não são objetivos desse tipo de cuidado.
E) Em pacientes pediátricos, o brincar é um instrumento que fornece a experiência necessária para que a criança se desenvolva
em todos os aspectos. A utilização do lúdico como recurso terapêutico permite que a criança, em fase paliativa, tenha
liberdade para criar diversas situações e realizar movimentos inesperados, minimizando fatores estressantes.
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13. A funcionalidade dos idosos tem como principal precursor e indicador a independência para o desempenho de
atividades de vida diária. Sobre avaliação da funcionalidade em idosos, analise as afirmativas abaixo, colocando V
nas Verdadeiras e F nas Falsas.
( ) Não pode ser avaliada com base em autorrelatos, relatos de terceiros e observação.
( ) A avaliação da funcionalidade é importante para estabelecer perfis de grupo de população idosa.
( ) O desempenho pode ser avaliado, tomando-se como referência o ambiente natural. A avaliação em ambientes
controlados e em situação de máximo desempenho não é recomendada, já que pode subestimar resultados.
( ) Os resultados podem ser usados como medida de linha de base sobre a independência de indivíduos idosos em
situação clínica e para tomar decisões clínicas sobre reabilitação.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
A) V-V-V-F
B) F-V-V-V
C) F-V-F-V
D) V-V-V-V
E) F-V-V-F
14. Muitos são os instrumentos para avaliar clinicamente o desempenho de Atividades de Vida Diária (AVD) e
Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD) e capacidade funcional.
Sobre avaliação da funcionalidade e escalas avaliativas, analise as afirmativas abaixo:
I.
Os prejuízos no desempenho de AIVD ocorrem primeiro nas atividades realizadas dentro de casa e habilidades de
autocuidado e, posteriormente, com atividades de maior exigência de domínio físico e cognitivo sobre condições
de ambiente externo, tais como usar o transporte, fazer compras e lidar com finanças.
II. Os índices de AVD de Katz et al. e de Lawton e Brody são testes físico – funcionais, mais conhecidos para avaliar
clinicamente desempenho de AVD.
III. O teste de equilíbrio de Berg é um teste por meio de relatos verbais e autorrelato que avaliam capacidade de
equilíbrio.
IV. A funcionalidade do ponto de vista cognitivo e do uso do tempo são pontos importantes a serem considerados em
uma avaliação funcional.
Está(ão) CORRETA(S) apenas
A) I e IV.
B) II e IV.
C) III e IV.
D) IV.
E) I, II e III.
15. Sobre testes físicos e funcionais, correlacione a coluna da esquerda com a da direita.
1. Timed Up and Go Test
( )
Avalia o equilíbrio e as anormalidades da marcha. O teste
consiste de 16 itens, em que 9 são para o equilíbrio do corpo
e 7 para a marcha. O Teste classifica os aspectos da marcha,
, também, as mudanças com os
olhos fechados.
2. Medida de Independência Funcional (MIF)
( )
Mede grau de dependência funcional em 10 atividades de
vida diária, como alimentação, banho, vestuário, entre
outras. De acordo com cada tarefa, pode-se pontuar 0, 5, 10
ou 15, sendo proporcional à independência.
3. Teste de Alcance Funcional Anterior
( )
Quantifica, em segundos, a mobilidade funcional por meio
do tempo que o indivíduo leva para realizar a tarefa.
4. Escala de Tinetti
( )
Avalia grau de independência funcional em várias
dimensões do cotidiano.
Apresenta propriedades
psicométricas comprovadas e sensibilidade, para detectar as
mínimas alterações funcionais em 18 tarefas.
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HOSPITALAR / FISIOTERAPIA
5. Escala de Barthel
( )
Medida dinâmica dos limites de estabilidade durante o
deslocamento do centro de gravidade dentro da base de
sustentação.
Assinale a alternativa que contém a correlação CORRETA.
A) 1-2-3-4-5
B) 4-5-1-2-3
C) 2-3-1-5-4
D) 4-2-3-5-1
E) 1-5-3-4-2
16. O domínio ambiental tem importante impacto no desempenho funcional do idoso e na mediação do processo de
dependência.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Ambientes amigáveis e acolhedores podem diminuir estados de dependência e facilitar o desempenho de atividades de vida
diária e atividades instrumentais.
B) A avaliação do ambiente domiciliar é fundamental na determinação da funcionalidade, visto que a pressão ambiental pode
ser um fator estressor e determinante no desempenho funcional.
C) A maioria dos instrumentos de avaliação ambiental domiciliar têm como foco principal o conforto, a privacidade e o
suporte ao senso de autoeficácia.
D) O Home Enviroment Survey é um questionário de avaliação ambiental, para avaliar o risco de quedas no domicílio do idoso.
E) A avaliação ambiental é fundamental no que diz respeito não só a riscos de quedas mas também a riscos de lesões por
“overuse” em ombro e coluna vertebral pelo uso de cadeiras, colchões e armários inadequados.
17. A incapacidade funcional é o principal desfecho a ser avaliado, quando se quer ter uma ideia do impacto das
doenças sobre os sistemas fisiológicos e reservas funcionais. A avaliação físico funcional é muito útil ao
fisioterapeuta, sendo, em geral, a mobilidade o foco principal. Um dos testes utilizados nesse tipo de avaliação
consiste em 14 tarefas baseadas na qualidade do desempenho, necessidade de assistência e no tempo de completar as
tarefas representativas do dia a dia, como sentar, levantar, inclinar-se para frente, entre outras.
Assinale a alternativa que corresponde ao teste avaliativo descrito.
A) Escala de Lawton
B) Teste de Equilíbrio de POMA
C) Escala de Berg
D) Teste de Apoio Unipodal
E) Índice de Marcha Dinâmico
18. A Doença de Parkinson (DP) é uma das afecções degenerativas do sistema nervoso central, cuja incidência varia de
1 a 2% na população acima de 65 anos. Em relação a essa afecção e à conduta fisioterapêutica para essa doença,
assinale a alternativa INCORRETA.
A) A terapia com estímulos visuais, auditivos e somatosensitivos faz parte da intervenção fisioterápica.
B) Os estímulos facilitariam os movimentos, o início e a continuação da marcha, o aumento da cadência dos passos e a redução
da frequência e intensidade dos congelamentos.
C) Treinamento com exercícios de alta intensidade e terapia muscular ativa estão contraindicados para essa população.
D) Treinamento de marcha (sem e com estímulos externos) está indicado bem como o treinamento das atividades diárias,
terapia de relaxamento e exercícios respiratórios.
E) Pode ser realizado treinamento em esteira com suporte do peso e treinamento do equilíbrio.
19. As complicações respiratórias após as cirurgias torácicas e abdominais altas podem ser minimizadas ou evitadas
com a utilização de um protocolo de atendimento de fisioterapia.
Assinale a alternativa INCORRETA quanto às situações de pós-operatório.
A) Observa-se diminuição da capacidade residual funcional e da capacidade vital.
B) Paciente com Capacidade Vital Forçada (CVF) <10ml/kg não deve fazer espirometria de incentivo, mesmo que
cooperativo.
C) Paciente cooperativo com CVF=15ml/kg se beneficiará de exercícios respiratórios.
D) Paciente com CVF<10ml/kg, mesmo que cooperativo, não se beneficiará de oscilação oral de alta frequência.
E) Nos pacientes não cooperativos e que ainda estejam em uso de prótese ventilatória no pós-operatório, pode aumentar o
fluxo expiratório através da manobra de hiperventilação manual.
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HOSPITALAR / FISIOTERAPIA
20. A utilização de circulação extracorpórea (CEC) durante as cirurgias cardíacas é responsável por inúmeras
complicações no pós-operatório. O fisioterapeuta deve conhecer essas possíveis complicações para o adequado
manejo do paciente após a cirurgia.
Assinale a alternativa que NÃO representa uma complicação decorrente da CEC.
A) Diminuição da pressão venosa
B) Redução da pressão coloidosmótica do plasma
C) Microêmbolos
D) Manipulação da temperatura corporal
E) Liberação de citocinas pró-inflamatórias
21. A American Association for Respiratory Care (AARC) define cuidado respiratório domiciliar como aquela forma
específica de cuidado respiratório oferecido no domicílio. Sobre esses cuidados respiratórios domiciliares, analise as
afirmativas abaixo:
I.
Dentre os benefícios do cuidado respiratório domiciliar, pode-se citar melhora do bem-estar físico, emocional e
social do paciente.
II. No cuidado domiciliar, a interação profissional acontece primariamente com a equipe médica e a de enfermagem.
III. A avaliação do ambiente domiciliar quanto à acessibilidade, iluminação e disponibilidade de espaço e adequadas
condições para os equipamentos não influencia na decisão quanto aos cuidados domiciliares.
IV. O cuidado respiratório em domicilio tem como objetivos dar suporte e manutenção da vida e promover
autossuficiência do paciente e de sua família.
Está CORRETO o que se afirma em
A) I e III, apenas.
B) II, III e IV, apenas.
C) II e III, apenas.
D) I e IV, apenas.
E) I, II, III e IV.
22. O cuidado no domicílio tem sido um dos modelos que mais se expandem. O referido modelo utiliza-se de serviços
públicos e privados de assistência domiciliar. Sobre esse modelo de cuidado, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A assistência domiciliar pode oferecer ações em saúde mais humanizadas que respeitam seus valores socioculturais e
preservam relações familiares.
B) O atendimento domiciliar é caracterizado pela atenção em tempo integral ao paciente com quadro clínico complexo,
problemas agudos e/ou egresso de hospitalização. Para as intervenções, são utilizados equipamentos de alta tecnologia,
recursos humanos especializados e rede de suporte para emergências.
C) Vários são os critérios a serem considerados para admissão de assistência domiciliar, tais como estabilidade clínica do
idoso, moradia na abrangência do serviço e rede de suporte familiar.
D) A orientação aos cuidadores é parte essencial do conjunto de intervenções feitas pela fisioterapia. Elas podem ser dadas sob
a forma de cartilha, orientações e manuais, para que as aquisições adquiridas na terapia possam transpassar para o
cotidiano.
E) Problemas sociais que resultam em abalos em saúde, a não aceitação do contexto familiar e a “invasão” do ambiente
domiciliar podem ser dificuldades que o profissional da área de saúde pode apresentar nesse tipo de assistência.
23. Atualmente, muitos órgãos públicos dispõem de serviços de atendimento domiciliar. Em relação às exigências para a
inclusão dos usuários nesse tipo de serviço, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Idosos portadores de doenças crônicas degenerativas agudas
B) Portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos
C) Portadores de incapacidade funcional provisória permanente
D) Ter cuidador com condições de prestar os cuidados orientados pela equipe
E) Ter moradia fixa, mesmo que não adequada ao plano terapêutico
24. A fisioterapia domiciliar é uma prática em ascensão em diversos países, como o Brasil. São diversos os motivos que
levam o paciente ou sua família a optar pelo serviço de fisioterapia domiciliar, e o fisioterapeuta torna-se peça
fundamental para manutenção do paciente fora do ambiente hospitalar.
Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma característica do atendimento domiciliar.
A) Sessão individualizada
B) Maior comodidade para o paciente
C) Ampla flexibilidade de horários
D) Não exige a locomoção do paciente até o local da terapia
E) A recuperação torna-se mais lenta devido à distância aos grandes centros de saúde
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25. A permanência prolongada no leito pode levar à fraqueza muscular generalizada, aumento nos dias de
internamento e piora na qualidade de vida. Dentro desse contexto, assinale a alternativa que NÃO representa um
critério para a não realização/interrupção dos exercícios para um paciente crítico.
A) FiO2 > 0,8.
B) PEEP > 10 cmH2.
C) Novo aumento da droga vasoativa (DVA) nas últimas 2 horas: Infusão contínua de medicação vasodilatadora.
D) Acidose: pH< 7,25 (arterial).
E) Hipotensão: pressão arterial média (PAM) < 55mm.
26. Considerando um paciente acamado para a realização de fisioterapia motora no qual ele apresenta um Medical
Research Concil (MRC) >4 para os membros superiores, assinale a alternativa que NÃO representa um
exercício/conduta indicado para esse doente.
A) Decúbito elevado (Fowler 60º) ou ortostatismo passivo
B) Mobilização aeróbica e/ou contrarresistida
C) Alongamento estático e propriocepção articular
D) Transferência para poltrona
E) Transferência do paciente para borda da cama (exercícios de controle de tronco e equilíbrio)
27. Em uma visita domiciliar, o fisioterapeuta avalia uma mulher de 35 anos de idade, branca, com sobrepeso,
secundigesta, com parto anterior via vaginal, com laceração perineal grau 2. Queixa-se de perda urinária quando
tosse ou espirra e, às vezes, apresenta vontade súbita de urinar, o que frequentemente culmina com perda
involuntária da urina.
Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Há presença, apenas, de urge incontinência.
B) Há presença de incontinência urinária mista.
C) Essa mulher apresenta fraqueza dos músculos do assoalho pélvico (fibras tipo I e tipo II).
D) Na avaliação fisioterapêutica, deve-se solicitar um diário miccional.
E) O tratamento deve incluir a terapia comportamental: associação de técnicas de treinamento vesical e controle de ingestão de
líquidos.
28. Segundo a Sociedade Internacional de Continência (2010), a incontinência urinária é toda perda involuntária de
urina, acometendo mais as mulheres que os homens. Apenas 1⁄4 dessas pacientes procura tratamento.
Sobre essa patologia é INCORRETO afirmar que na(no)
A) incontinência urinária de esforço, a pressão de fechamento uretral encontra-se menor que a pressão vesical.
B) incontinência urinária de urgência, observamos contração involuntária do músculo detrusor da bexiga na fase de
enchimento vesical.
C) incontinência urinária mista, observamos hipermobilidade do colo vesical e insuficiência esfincteriana intrínseca.
D) tratamento fisioterapêutico para a incontinência urinária de esforço, é usada a eletroestimulação associada com a contração
voluntária dos músculos do assoalho pélvico.
E) tratamento fisioterapêutico para a hiperatividade detrusora, é usada a eletroestimulação no nervo tibial posterior para inibir a
contração detrusora.
29.
-60 anos e 30% após os 60 anos. Atividades físicas
com resistência são indicadas na manutenção do trofismo e da força muscular bem como para melhorar a resposta
cardiorrespiratória, modificando os efeitos deletérios do envelhecimento.
No que se refere ao efeito de um programa de intervenção fisioterapêutica, assinale a alternativa CORRETA.
A) Diminuir a massa óssea para aumentar o perfil lipídico.
B) Diminuir a massa adiposa para controlar o perfil lipídico.
C) Aumentar os sintomas vasomotores para reduzir o risco de doenças coronarianas.
D) Diminuir o metabolismo ósseo para diminuir a osteopenia.
E) Aumentar o ganho de massa muscular para aumentar a sarcopenia.
9
HOSPITALAR / FISIOTERAPIA
30. Adolescente de 17 anos, primigesta de 16 semanas foi encaminhada pelo ginecologista para participar de um
acompanhamento multidisciplinar para gestantes de risco, com a finalidade de receber orientações sobre as
modificações no corpo durante a gravidez e o atendimento fisioterapêutico. No primeiro atendimento, a gestante
referiu que sente tontura, palidez, sudorese, desfalecimento, náusea e dor na região pubiana quando fica deitada na
posição supina. Sobre isso, analise as afirmativas e assinale a INCORRETA.
A) Tontura, palidez, sudorese, desfalecimento, náusea e dor na região pubiana são sinais da Síndrome de hipotensão supina
devido à compressão mecânica do útero sobre as veias ilíacas e veia cava inferior. Para evitar esses sintomas, deve-se
orientar a preferência do decúbito lateral, principalmente do lado esquerdo, quando permanecer muito tempo deitada.
B) As principais alterações, que vão ocorrer no sistema musculoesquelético durante a gravidez, devido à influência do
hormônio ocitocina, são: enrijecimento das cartilagens pélvicas, aumento da mobilidade das articulações sacro-ilíacas,
sacrococcígea e da sínfise púbica.
C) Ocorre, também, modificação do centro de gravidade que leva a alterações da postura e da marcha.
D) As alterações hormonais durante a gravidez também repercutem com o surgimento de disfunções do assoalho pélvico, tais
como a incontinência urinária de urgência e de esforço. São decorrentes do relaxamento dos músculos do assoalho pélvico
com redução de sua capacidade de resistência e relaxamento da musculatura lisa da bexiga.
E) Para manter uma atividade funcional durante o período gravídico, é necessário um programa supervisionado e especializado
de exercícios que envolvam, além dos músculos dos membros superiores e inferiores, os estabilizadores do tronco,
abdominais e músculos do assoalho pélvico, associados à respiração diafragmática com controle expiratório através do
freno labial.
31. Segundo o Ministério da Saúde (2009), aleitamento materno é o leite materno oferecido direto da mama ou
ordenhado e a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção, nutrição e desenvolvimento cognitivo para a
criança. Constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para a redução da morbimortalidade infantil.
Considere as afirmações a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.
A) Grande parte do leite é produzido enquanto a criança mama sob o estímulo da prolactina. A ocitocina é liberada,
principalmente, mediante o estímulo provocado pela sucção da criança, resultando na ejeção do leite da mama.
B) Os problemas durante a lactação mais comuns são fissuras mamilares, ingurgitamento mamário, abcesso e mastite,
geralmente decorrentes de um aleitamento incorreto.
C) A orientação correta para amamentar seria: vestimenta confortável da nutriz e lactente, posicionamento adequado da nutriz
e do
com cabeça e tronco alinhados,
bem apoiado no tronco e nas nádegas).
D) É considerada uma peg
; boca bem aberta colada na mama sem apertar os lábios; lábio inferior virado para fora e queixo tocando a mama.
E) O tempo recomendado de aleitamento é de, no mínimo, três meses (exclusivo) e, no máximo, seis meses (predominante).
32. Jovem de 17 anos, sedentária, cuja menarca foi aos 14 anos, refere dor no baixo ventre, cefaleia, dor lombar e
diarreia nos dois dias que antecedem sua menstruação. Exames complementares não revelaram presença de
inflamações, endometriose, mioma ou tumores.
Dentre as afirmativas a seguir, assinale a alternativa CORRETA referente a esse conjunto de sintomas e às possíveis
condutas fisioterapêuticas para tratar tal condição clínica.
A) Dismenorreia primária, resultante da produção de prostaglandinas, que provocam vasoconstricção das arteríolas e contração
do miométrio, pode ser tratada com aplicação de crioterapia ou compressas quentes, uso de TENS, cinesioterapia,
massoterapia e terapia manual.
B) Amenorreia primária, resultante da produção de relaxina que provoca vasoconstricção das arteríolas e relaxamento do
miométrio, pode ser tratada com aplicação de compressas frias ou quentes, uso de TENS, cinesioterapia, massoterapia e
terapia manual.
C) Oligomenorreia secundária, resultante da produção de prostaglandinas que provocam vasoconstricção das arteríolas e
contração do miométrio, pode ser tratada com aplicação de compressas frias ou quentes, uso de TENS, cinesioterapia,
massoterapia e terapia manual.
D) Polimenorreia secundária, resultante da produção de relaxina que provoca vasoconstricção das arteríolas e relaxamento do
miométrio, pode ser tratada com aplicação de compressas frias ou quentes, uso de TENS, cinesioterapia, massoterapia e
terapia manual.
E) Hipomenorreia primária resultante da produção do ácido aracdônico que provoca vasoconstricção das arteríolas e
relaxamento do miométrio, pode ser tratada com aplicação de compressas frias ou quentes, uso de TENS, cinesioterapia,
massoterapia e terapia manual.
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HOSPITALAR / FISIOTERAPIA
33. A menopausa é considerada o marco do envelhecimento reprodutivo da mulher, definida pela cessação da atividade
folicular ovariana e, consequentemente, do ciclo menstrual, que ocorre normalmente em mulheres com idade entre
45 e 55 anos. Prejudica o bem-estar da mulher, provocando alterações neurogênicas, metabólicas,
musculoesqueléticas, urogenitais, cutâneas e psicológicas.
Dentre os objetivos da intervenção fisioterapêutica descritos abaixo, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Prevenir e/ou reduzir quadro álgico; manter e/ou aumentar amplitude articular e força/resistência muscular.
B) Fornecer e/ou melhorar a propriocepção; corrigir alterações posturais; estimular metabolismo ósseo.
C) Reduzir as alterações dermatofuncionais.
D) Prevenir e/ou reduzir alterações geniturinárias.
E) Orientar e motivar a paciente a realizar, exclusivamente, atividades físicas aeróbicas.
34. Mulher de 65 anos de idade, branca, obesa, multípara, com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) foi
encaminhada para tratamento fisioterapêutico na especialidade da Saúde da Mulher com diagnóstico de distopia na
parede anterior e superior da vagina. A idosa refere dispareunia, necessidade de auxiliar a retirada das fezes
durante a evacuação e perda urinária quando tosse.
Diante desse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Distopia é o deslocamento das vísceras pélvicas no sentido caudal em direção ao hiato genital.
B) A classificação das distopias, de acordo com a estrutura citada no caso da questão, refere-se ao útero e ao reto,
respectivamente.
C) Geralmente, os fatores de risco para distopia são: hipoestrogenia, alterações posturais, aumento crônico das pressões intraabdominais, traumas de parto e alterações na fáscia endopélvica (alteração do colágeno).
D) Os tipos de tratamento disponíveis para a distopia são: (1) Profilático (para minimizar obesidade, reposição hormonal,
realizar atividade física e diminuir pegar peso no trabalho, tratar a doença respiratória para diminuir a tosse, tratar a
constipação crônica); (2) Conservador: uso de pessários vaginais e treinamento dos músculos do assoalho pélvico e (3)
Cirúrgico.
E) A dispareunia é uma disfunção sexual, caracterizada pela dor durante o coito.
35. Puérpera de pós-parto normal há 48 horas, idade de 35 anos, obesa, multípara apresenta efeito Ferguson positivo,
afebril, normotensa, eupneica, diástase dos músculos retos do abdome acima, baixo e na altura do umbigo maior
que 5 cm, queixa-se de dor lombar e perda urinária aos esforços. Recebeu alta hospitalar e encaminhamento para
realizar fisioterapia para o puerpério imediato.
Analise as afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.
A) O período puerperal é marcado por várias readaptações do organismo da mulher após o parto para retornar aos níveis basais
das transformações morfológicas e fisiológicas que ocorreram durante o período gestacional. Ele pode ser dividido em três
estágios: imediato (período 1º ao 10º dia pós-parto), tardio (período 11º ao 45º dia pós-parto) e remoto (após o 45º dia pósparto).
B) Efeito Ferguson é o reflexo uteromamário, caracterizado pela ausência de cólicas uterinas resultantes da liberação de
prolactina pela hipófise após a sucção do mamilo que provocam a contração das células mioepiteliais dos alvéolos, ejetando
o leite já produzido.
C) De uma maneira geral, os objetivos do tratamento fisioterapêutico no puerpério imediato são: prevenir complicações
cardiorrespiratórias; restabelecer a circulação e o metabolismo; prevenir e/ou tratar disfunções musculoesqueléticas;
prevenir e/ou tratar disfunções uroginecológicas; orientar a puérpera nas atividades de vida diária e no aleitamento materno.
D) O tratamento fisioterapêutico no puerpério imediato para dor lombar tem como indicação o uso da estimulação elétrica
transcutânea (TENS), calor ou frio. Os exercícios de estabilização segmentar (envolvendo os músculos transverso
abdominal, multífidos, diafragma e do assoalho pélvico) e os exercícios de retroversão pélvica associados à contração dos
músculos do assoalho pélvico, ambos associados ao retardo expiratório são indicados para a dor lombar/fortalecer
musculatura abdominal e músculos do assoalho pélvico.
E) Orientar sobre a importância da atividade aeróbica como caminhada após seis semanas do parto. Começar com caminhadas
leves (3x por semana/15 minutos) na primeira semana de treino e progredir para exercícios mais intensos (5x por semana/
30 a 45 minutos) durante 30 minutos/3x semana.
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36. A mastectomia total ou parcial foi escolhida como forma de tratamento mais eficaz contra o câncer de mama.
Atualmente, oferece-se uma abordagem interdisciplinar com a inserção da fisioterapia no planejamento da
assistência para a reabilitação no período pré e pós-operatório, na prevenção de algumas complicações e promoção
adequada da recuperação funcional. Nesse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.
A) A fisioterapia deve iniciar sua atuação no pré-operatório, com o objetivo de conhecer as alterações pré-existentes,
identificar os possíveis fatores de risco para as complicações pós-operatórias, realizar uma avaliação cinético-funcional e
orientar a paciente sobre o programa da fisioterapia.
B) A mastectomia radical modificada, principalmente acompanhada de radioterapia, pode determinar complicações físicas,
imediatas ou tardias, tais como limitação da amplitude de movimento do ombro e do cotovelo, fraqueza muscular, infecção,
dor, parestesia, alterações de sensibilidade e funcionalidade ipsilaterais à cirurgia, lesão nervosa, seroma e linfedema,
colocando em risco o desempenho das atividades de vida diária e sua qualidade de vida da paciente.
C) No pós-operatório imediato, o protocolo fisioterapêutico inclui reeducação respiratória, manobras manuais específicas na
ferida cirúrgica para a prevenção de aderências, fibroses e linfedema, deambulação precoce com orientação postural,
exercícios para ativar a circulação da mão e orientação nas atividades de vida diária. Até a retirada do dreno e dos pontos, a
amplitude de movimento deve ser restrita, não realizar nenhuma abdução ou flexão de ombro, manter o membro superior
flexionado a 45o com apoios de travesseiros.
D) No pós-operatório tardio, a fisioterapia pode ser realizada individualmente ou em grupo, com o objetivo de prevenir
alterações articulares por meio de alongamentos da musculatura cervical, da cintura escapular, dos membros superiores em
associação com exercícios para ganho de amplitude de movimento e treinamento supervisionado de força muscular.
E) As orientações para prevenção de linfedema são: ter cuidado para não ferir o braço ipsilateral (picadas, agulhas, gilete, faca,
tesoura e fogo); evitar aferir pressão arterial e usar pulseiras e relógios; evitar atividades repetidas com contrações
isométricas; evitar tomar sol excessivo ou permanecer em ambiente muito quente; usar luvas em atividade de risco para a
lesão da pele, manter a pele hidratada e manter o peso ideal.
37. Durante a avaliação e assistência a portadores de neoplasias, o fisioterapeuta pode identificar a ocorrência de
emergência oncológica, um fenômeno agudo causado pelo câncer ou por seu tratamento, que requer conhecimento e
intervenção rápida. Sobre isso, é INCORRETO afirmar que
A) a presença de taquicardia e hipotensão pode ter como causa a hiponatremia, constituindo-se uma emergência metabólica.
B) a obstrução maligna das vias aéreas pode produzir dispneia, estridor, hemoptise e tosse produtiva.
C) a leucostase poderá promover os sinais de insuficiência respiratória e hemorragia intracraniana.
D) a hipercalcemia está associada com dor óssea, nefrolitíase, desconforto abdominal e alteração cognitiva.
E) a emergência cardiovascular, tendo como causa o derrame pericárdico e tamponamento cardíaco, causa distensão das veias
torácicas, febre e hipertensão.
38. No manejo fisioterapêutico de pacientes oncológicos, em particular aqueles em tratamento ativo ou em
acompanhamento, sobre a prática regular de exercícios físicos, é INCORRETO afirmar que
A) promove ganhos na capacidade física.
B) reduz a sensação de fadiga oncológica, sendo recomendada a associação de exercício físico de alta e baixa intensidade em
pacientes com diversos tipos de câncer durante o tratamento quimioterápico.
C) melhora o padrão de sono.
D) pode ser seguro o treino ergométrico supervisionado em pacientes com câncer e plaquetopenia grave induzida por
quimioterapia, quando as plaquetas estiverem acima de 10 mil.
E) favorece o controle de peso, contudo sem evidências sobre efeitos benéficos na população com cânceres predisponentes a
ganho de peso.
39. Na assistência aos pacientes acometidos por tétano que são admitidos em unidade hospitalar, é INCORRETO
afirmar que
A) a traqueostomia imediata tem impacto na morbimortalidade de pacientes tetânicos, quando comparada com a estratégia de
traqueostomia tardia. Assim, sugere-se a realização de traqueostomia o mais rápido possível dentro das primeiras 48 horas
após a intubação orotraqueal, em pacientes com tétano moderado e graves, com necessidade de proteção de vias aéreas ou
ventilação mecânica, devendo esta ser realizada em condições ideais.
B) sugere-se o aumento da analgossedação e/ou bloqueio neuromuscular prévio à realização e fisioterapia motora, em virtude
de que em pacientes tetânicos qualquer estímulo pode desencadear contraturas.
C) os pacientes com tétano quando intubados e em ventilação mecânica a volume controlado (VCV), devido aos espasmos
musculares podem ter alteração da complacência da parede torácica, ou aumento da resistência da via aérea por aumento de
secreção, o que aumenta o risco de barotrauma em VCV.
D) na utilização do modo ventilatório com pressão controlada, os espasmos musculares podem levar à diminuição do volume
corrente, diminuição do volume minuto e dessaturação.
E) o relaxamento muscular é o principal objetivo do tratamento do paciente com tétano, visando permitir ventilação adequada,
reduzir o estímulo doloroso e evitar hipertonia e espasmos.
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40. Dentre as medidas não farmacológicas na Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) tratadas no Protocolo Clínico e
Diretrizes Terapêuticas da Esclerose Lateral Amiotrófica, publicado pelo Ministério da Saúde em 2015, NÃO se
pode afirmar que
A) o suporte ventilatório não invasivo, nas suas várias modalidades, entre todas as condutas terapêuticas não farmacológicas, é
a que mais aumenta a sobrevida e a qualidade de vida do paciente com ELA, sendo, inclusive, possivelmente superior ao
uso de riluzol.
B) também deve ser enfatizado o treinamento muscular expiratório para promover melhora da tosse.
C) exercícios físicos de leve intensidade parecem ser benéficos.
D) não há evidências suficientes para recomendação do uso de equipamentos com interfaces cerebrocomputador, estimulação
magnética transcraniana repetitiva, que possam atenuar os sinais e sintomas motores da doença.
E) o treinamento muscular inspiratório possui benefícios prováveis no aumento da sobrevida e da qualidade de vida.
41. Pacientes com Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ necessitam ser inicialmente admitidos no hospital para observação
rigorosa. A vigilância estrita e a antecipação das potenciais complicações são necessárias para a otimização das
chances de um desfecho favorável, devendo incluir atenção para
A) prevenção de fenômenos tromboembólicos.
B) repouso no leito durante a fase aguda, sendo a fisioterapia motora contraindicada nessa fase.
C) avaliações seriadas de reserva ventilatória e de fraqueza orofaríngea, além da avaliação da capacidade de proteção de vias
aéreas.
D) manutenção da função intestinal.
E) controle apropriado da dor e nutrição, além de suporte psicológico adequado.
42. Sobre o paciente portador de insuficiência renal, pode-se afirmar, EXCETO:
A) Quando em Ventilação Mecânica Invasiva, em conduções de sobrecarga hídrica, o acúmulo de fluido ao redor das pequenas
vias aéreas resultam em prematuro fechamento e aprisionamento de ar, levando ao Auto-Peep.
B) Quando em Ventilação Mecânica Invasiva, a hipervolemia nesses pacientes está associada com inabilidade de aumentar a
ventilação alveolar, com retenção de gás carbônico e, consequentemente, acidose respiratória aguda, impossibilitando o
desmame.
C) Uma severa hipoxemia pode levar à diminuição de fluxo sanguíneo renal por aumento da resistência vascular renal e
consequente diminuição da filtração glomerular.
D) O tratamento da hipoxemia pelo uso de ventilação mecânica invasiva não pode agravar a queda da filtração glomerular no
portador de doença renal, com impacto na diurese.
E) A fisioterapia deve monitorar, no portador de Insuficiência Renal Crônica (IRC), o balanço hídrico, o condicionamento
cardiorrespiratório, a monitoração de complicações cardiorrespiratórias e a qualidade de vida relacionada à saúde.
43.
e avaliar o prognóstico
da doença aterosclerótica coronariana,
–
–
Sobre as referências para análise do escore, assinale a alternativa CORRETA.
A) Valor ≥ - 8 representa baixo risco, com mortalidade anual ≤ 1%.
B)
–
, com mortalidade anual estimada entre 1 a 3%.
C) Valor < - 10 representa risco elevado de futuros eventos.
D) Valor < - 6 representa risco elevado de futuros eventos.
E) O índice anginoso é pontuado como 1 - para ausência de angina, 2 - para presença de angina e 3 - para angina como causa
de interrupção do exercício.
44. Sobre o controle do valor glicêmico durante o programa de Reabilitação Cardiovascular (RCV) em pacientes com
Diabetes Mellitus, não existe um consenso em relação à frequência nem à indicação
sessão de RCV. Entretanto
Assim, é INCORRETO afirmar que
A) caso seja necessário o monitoramento da glicose posterior ao exercício, este deve ser tomado 15 minutos após o exercício.
Se o valor de glicemia obtido nas primeiras sessões for < 100 mg/dl ou > 300 mg/dl, deve-se informar ao médico de
referência para que ele indique o tratamento que considera adequado ao paciente.
B) aqueles pacientes que usam insulina ou hipoglicemiantes orais que possam gerar hipoglicemias devem manter uma glicemia
prévia ao exercício maior que a 200 mg/dl.
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C) em caso de hipoglicemia durante a execução do exercício, deve-se administrar ao paciente 15 g de carboidratos (p. ex: uma
fruta ou um copo bebida com açúcar, suco adocicado ou uma xícara de leite) e avaliar o paciente 15 minutos depois da
ingestão de carboidratos.
D) em caso de hiperglicemias durante a sessão de RCV, no paciente diabético tipo 1 com glicemia > 300 mg/dl e cetose, devese suspender o exercício físico, uma vez que este pode agravar a cetose. Não é necessário suspender o exercício, baseandose simplesmente na hiperglicemia, se a cetose for negativa.
E) paciente diabético tipo 2 com glicemia > 300 mg/dl pode realizar exercício, mas com precaução.
45. Sobre as consequências relacionadas ao desuso do aparelho locomotor, assinale a alternativa INCORRETA.
A) Redução da elasticidade muscular, redução da amplitude de movimento e até a contratura muscular devido à proliferação do
tecido conjuntivo.
B) Na imobilização prolongada, são observadas a proliferação do tecido conectivo fibroso dentro do espaço articular, adesões
entre articulações sinoviais, aderência do tecido conectivo fibroso e superficial da cartilagem, atrofia ou bloqueio da
cartilagem, enfraquecimento no local de inserção dos ligamentos e reabsorção osteoclástica.
C) As mudanças histológicas a longo prazo envolvem degeneração de fibras e aumento da produção de gordura e tecido
fibroso.
D) As distrofias musculares envolvem um processo degenerativo decorrente do imobilismo, com necrose segmentar das fibras
musculares, aparência anormal de fibras musculares e redução de lipocitose.
E) A fibrose é implicada como uma sequela de mudanças isquêmicas ou trauma direto ao músculo. Imediatamente após a
hemorragia, ocorre a deposição de fibrina no lugar do sangramento que posteriormente é substituída por fibras reticulares.
46. Todas são alterações sistêmicas decorrentes do imobilismo no organismo humano, EXCETO
A) redução de volume minuto, capacidade respiratória máxima, capacidade vital e capacidade de reserva funcional, além de
diminuição do movimento diafragmático e da excursão torácica em decorrência do comprometimento da função muscular.
B) a imobilidade provoca perda de apetite, diminuição da velocidade de absorção dos alimentos e hiperproteinemia nutricional.
Podem ocorrer evoluções para o fecaloma, cursando o paciente com desconforto abdominal, anorexia, vômitos e agitação
psicomotora.
C) aumento da frequência cardíaca, redução de reserva cardíaca, hipotensão ortostática, hipotensão arterial e tromboembolismo
venoso.
D) micoses, xeroses, lacerações, dermatite amoniacal e úlceras de decúbito por isquemia tecidual.
E) no sistema urinário, está associada à hipercalciúria e à fosfatúria, que podem provocar a formação de litíase renal, levando à
hemáturia e infecções do trato urinário. Além disso, devido à imobilidade, ocorre comumente a estase urinária, além de ser
comum a presença de incontinência urinária.
47. Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica 2013, a fisioterapia precoce e a mobilização passiva
devem ser realizadas nos pacientes em ventilação mecânica e, também, durante o processo de retirada. Essas
atividades são consideradas seguras e estão associadas a melhores resultados funcionais e menor tempo de
ventilação mecânica.
Sobre isso, é INCORRETO afirmar que
A) é recomendado que a mobilização precoce seja iniciada em menos de 72h do início da Ventilação Mecânica, pois é viável,
segura e resulta em benefícios funcionais significantes.
B) o cicloergômetro é sugerido como intervenção complementar do programa de mobilização precoce.
C) o treinamento de transferência de sedestação para ortostase pode ser incluído no plano terapêutico e preceder à
deambulação, considerando a correlação com a limitação funcional, conforme consenso obtido junto com a equipe
multiprofissional.
D) se pode intervir no declínio funcional, visando aumentar as chances de retorno à independência para realizar as Atividades
de Vida Diária após a alta hospitalar.
E) não há sugestões sobre a aplicação da estimulação elétrica neuromuscular devido ao baixo poder de evidência científica.
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48. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), publicada pelo
Ministério da Saúde, NÃO expõe que
A) a inserção de pacientes com DPOC em um programa de reabilitação pulmonar melhora a capacidade para o exercício e a
qualidade de vida.
B) atividades educativas e plano de autocuidado devem constar nos programas de reabilitação pulmonar do paciente portador
de DPOC.
C) o programa de exercícios deve promover recondicionamento cardiovascular e treinamento muscular de membros superiores
e inferiores e de resistência física (endurance).
D) a inserção em programa de Reabilitação Pulmonar para todos os pacientes com DPOC que tenham dispneia associada à
baixa tolerância ao exercício ou restrição para atividades diárias (pontuação na escala Medical Research Council igual ou
superior a 3).
E) a via inalatória deve ser a preferida para a administração de broncodilatadores e corticosteroides em longo prazo, contudo a
nebulização é o método preferido para a administração de medicamentos inalatórios, oferecendo vantagens sobre os
dispositivos inalatórios dosimétricos, especialmente nebulímetros dosimétricos (aerossóis) e cápsulas inalatórias, como
menor custo de manutenção e menos risco de contaminação por agentes infecciosos.
49. Sobre o uso e a recomendação de oxigenioterapia domiciliar ao portador de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC), é INCORRETO afirmar que
A) oxigenoterapia por mais de 15 horas/dia reduz a mortalidade em pacientes hipoxêmicos crônicos.
B) está indicada para não tabagistas que usualmente se encontram em estágio IV, sem sinais de hipertensão arterial
pulmonar/cor pulmonale e apresentem PaO2 inferior a 55 mmHg, ou SpO2 inferior a 88%, ou PaO2 entre 55 e 59 mmHg
ou SpO2 inferior ou igual a 89%.
C) havendo indicação de oxigenoterapia de longa duração, deve-se estabelecer o fluxo de oxigênio necessário para manter
PaO2 superior a 60 mmHg e SpO2 superior a 90% por meio de teste com cateter nasal por, pelo menos, 30 minutos.
D) no caso de indicação durante o repouso, a oxigenoterapia deve ser utilizada também durante o sono e o exercício, com
ajustes, caso necessário, a fim de manter SpO2 superior a 90%. A duração mínima diária deve ser de 15 horas.
E) o uso de equipamentos concentradores de oxigênio, com menor custo final, pode ser considerado uma alternativa para o uso
de cilindros de oxigênio.
50. O Protocolo Clínico e as Diretrizes Terapêuticas para Fibrose Cística (FC), no capítulo de Manifestações
Pulmonares, publicado pelo Ministério da Saúde, e as Diretrizes Clínicas na Saúde Suplementar NÃO consideram
VERDADEIRO no manejo da Fibrose Cística o seguinte:
A) o tratamento das manifestações pulmonares de pacientes com fibrose cística deve incluir um programa de fisioterapia
respiratória, hidratação, tratamento precoce das infecções respiratórias e fluidificação de secreções.
B) a alfadornase deve ser nebulizada, pelo menos, 30 minutos antes da fisioterapia respiratória.
C) não é possível a conclusão para maior benefício ou não das técnicas de Ventilação Não Invasiva (VNI) com pressão
positiva em relação a outros recursos da fisioterapia respiratória.
D) o uso de nebulização com solução hipertônica é eficaz para a redução das exacerbações e melhora da qualidade de vida,
porém promova melhora discreta e não sustentada da função pulmonar.
E) recomendam o uso de in-exsuflador mecânico (MI-E) que utiliza uma técnica conhecida como “insuflação-exsuflação
mecânica” em pacientes incapazes de tossir ou eliminar as secreções efetivamente devidas ao reduzido pico de fluxo
expiratório de tosse.
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ATENÇÃO

Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o início da Prova.

Observe se o Caderno está completo. Ele deverá conter 50 (cinquenta) questões
objetivas de múltipla escolha com 05 (cinco) alternativas cada, abrangendo os
Conhecimentos Específicos da categoria profissional do candidato.

Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito gráfico que lhe cause
dúvidas, informe, imediatamente, ao Fiscal.

Ao receber o Caderno de Prova, preencha, nos espaços apropriados, o seu
Nome completo, o Número do seu Documento de Identidade, a Unidade da
Federação e o Número de Inscrição.
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Para registrar as alternativas escolhidas nas questões da Prova, você receberá
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
As bolhas do Cartão-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com caneta
esferográfica azul ou preta.

O tempo destinado à Prova está dosado, de modo a permitir fazê-la com
tranquilidade.

Preenchido o Cartão-Resposta, entregue-o ao Fiscal e deixe a sala em silêncio.
BOA SORTE!
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