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Residência Médica
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UROLOGIA
01. Homem de 43 anos, com queixas relacionadas ao trato urinário inferior há 6 meses, tem um
escore de sintomas prostáticos de 25, com predomínio dos sintomas irritativos. Tem história de prostatites e dor há 3 anos. O toque retal foi doloroso e identificou a próstata com cerca de 20 g, lisa,
parenquimatosa e sem nódulos. O PSA foi de 1,7 ng/dl. A fluxometria mostrou um fluxo máximo de
10 ml/s e médio de 5 ml/s. Qual é o provável diagnóstico?
a)
b)
c)
d)
e)
Obstrução infravesical por incoordenação de colo vesical.
Dissinergia vésico-esfincteriana.
Obstrução anatômica da uretra prostática.
Hipoatividade vesical.
Bexiga neurogênica.
02. De acordo com o diagnóstico apresentado na questão anterior, assinale a opção correta quanto
ao procedimento.
a)
b)
c)
d)
e)
Indicar cirurgia para uretroplastia.
Indicar tratamento para cirurgia de Frayer.
Indicar tratamento para a cirurgia de Milling.
Indicar cirurgia para RTU da próstata.
Indicar cirurgia para a prostatotomia.
03. Homem de 58 anos, com queixas de sintomas relacionados ao trato urinário inferior (IPSS = 27)
com alteração do PSA confirmado (4,8 ng/dl) e relação PSA livre/ total 12%. Ao toque, próstata de
30 g, sem outras alterações. Biópsia mostrou atipia celular e imuno-histoquímica negativa para lâmina basal. Assinale a opção correta para provável terapia.
a)
b)
c)
d)
e)
Propor observação.
Propor prostatectomia radical ou radioterapia.
Propor nova biópsia em 6 meses.
Propor RTUP.
Propor prostatotomia.
04. Mulher de 42 anos, com dor lombar à esquerda, hematúria macroscópica, disúria, polaciúria, há
3 anos, febre vespertina ocasional de 38,0ºC; cultura negativa e urina tipo I com hemácias 15 a 20,
proteinúria ++, leucócitos 40 a 50/ campo (vários exames). Massa palpável em flanco E. Qual é a
suspeita diagnóstica?
a)
b)
c)
d)
e)
Infecção urinária de repetição.
Carcinoma in situ.
Obstrução infravesical.
Obstrução uretral por litíase urinária.
Tuberculose urinária.
05. De acordo com a suspeita exposta na questão anterior, qual exame de imagem, que demostraria a lesão tipo “ureter em rosário”, deverá ser solicitado?
a)
b)
c)
d)
e)
CT do trato urinário.
RX simples de abdome.
Cistoscopia.
Ultrassom de vias urinárias.
Uretrocistografia miccional.
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Residência Médica
06. De acordo com a confirmação diagnóstica esperada pela imagem citada na questão anterior,
qual outro exame poderia ser solicitado?
a)
b)
c)
d)
e)
Cultura de urina.
Pesquisa de BK na urina.
Ácido úrico plasmático, Ca, oxalato urinário.
Sorologia para toxoplasmose.
Biópsia renal.
07. Homem de 72 anos, tabagista há 20 anos, com história de hematúria indolor há 2 meses, procurou o hospital com hematúria. Estava pálido, taquipneico e taquicárdico. PA 110X80mmHg. Toque:
próstata de 40 g sem outras alterações. O provável diagnóstico é
a)
b)
c)
d)
e)
infecção urinária.
tumor vesical.
câncer de próstata.
tuberculose renal.
HPB.
08. De acordo com o provável diagnóstico da questão anterior, a conduta do médico deve ser
a) internar o paciente, solicitar hematológico, transfundir se necessário, fazer US renal.
b) internar o paciente, solicitar hematológico, transfundir se necessário, ureia + creatinina + Na + K,
fazer US renal.
c) tratar HPB com finasterida e alfa bloqueador e observar hematúria.
d) internar o paciente, solicitar hematológico, transfundir se necessário, ureia + creatinina + Na + K,
fazer urografia ou CT + cistoscopia.
e) transfundir o paciente e encaminhá-lo.
09. Mulher de 38 anos procura a Unidade de Emergência com queixas de dores em cólicas que
iniciam na região lombar D e irradiam para FID há 2 semanas. Há cerca de 3 dias passou a sentir-se
mal, com períodos de arrepios e febre. Juntamente, apresentou disúria e polaciúria. Tem antecedentes familiares e pessoais para litíase. O exame físico mostrou paciente pálida com sinais de abdome
agudo principalmente a D e giordano positivo desse lado. P = 110 PA = 100x50 R = 34 T = 39ºC. De
acordo com a hipótese diagnóstica, escolha o conjunto de exames para confirmação diagnóstica.
a)
b)
c)
d)
e)
TC de abdome + creatinina plasmática e ureia.
Urografia excretora + uretrocistografia miccional + cultura de urina.
Cistoscopia + cultura de urina + urina rotina.
Urografia excretora + creatinina plasmática + cultura de urina.
RX simples de abdome + cultura de urina + ultrassom renal + creatinina plasmática.
10. De acordo com o diagnóstico apresentado na questão anterior, assinale a opção correta quanto
ao procedimento.
a)
b)
c)
d)
e)
Internar, iniciar antibioticoterapia de largo espectro, hidratação EV, observação.
Antibioticoterapia + hidratação + analgesia + observação.
Internar, antibioticoterapia de largo espectro, hidratação EV, ureterolitotomia.
internar, antibioticoterapia de largo espectro, hidratação, passagem de duplo J.
ureterorrenoscopia + litotripsia.
11. Uma criança de 3 anos de idade, em seguimento por mielomeningocele, fez urodinâmica que
identificou: pressão vesical de esvaziamento de 70 cm de água, fluxo urinário máximo de 11 cm de
água, médio de 6 cm de água, pressão vesical de enchimento de 28 cm de água e capacidade vesical de 150 ml. A conduta do médico deve ser
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a)
b)
c)
d)
e)
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solicitar cateterismo vesical intermitente.
solicitar cistostomia.
solicitar vesicostomia.
observar.
solicitar ampliação vesical.
12. Um paciente com trauma raquimedular suprassacral apresenta
a)
b)
c)
d)
e)
dissinergia vésico esfincteriana do esfíncter externo + hipoatividade vesical.
bexiga neurogênica hiperativa.
bexiga desfuncionalizada hiperativa.
bexiga neurogênica hipoativa.
baixa complacência vesical.
13. Menina de 3 anos, com refluxo vesico-uretral primário grau V bilateral, tem infecção urinária recorrente. Na urografia, os rins apresentavam alterações de contornos e hidronefrose, e a cintilografia
renal apresenta-se alterada. A conduta do médico deve ser
a)
b)
c)
d)
e)
observação.
cirurgia antirrefluxo.
injeção de teflon ou similar nos meatos ureterais.
proflilaxia antimicrobiana.
ureterostomia bilateral.
14. O orgasmo é função dependente da inervação
a)
b)
c)
d)
e)
simpática.
parassimpática.
nitrinérgica.
nociceptiva de fibras C.
de fibras de condução rápida.
15. A bexiga hiperativa tem várias etiologias. Na obstrução infravesical, é consequente a
a)
b)
c)
d)
e)
hipertrofia das células musculares.
hiperplasia celular com desequilíbrio neurotransmissor.
plasticidade neuronal.
alterações na disposição anatômica.
alterações na relação colágena I/III.
16. A prostatodinia é um problema que pode ser considerado como consequente à prostatite III b.
Na história do paciente pode-se encontrar
a)
b)
c)
d)
e)
obstrução urinária supravesical
disfunção miccional associada a disfunção dos músculos do assoalho pélvico
dor pélvica devido à infecção da próstata
diarreia intermitente
obstrução de cálice renal.
17. Homem de 22 anos procurou um médico referindo que há 2 meses apareceu lesão ulcerada na
glande, dura, e concomitantemente notou um caroço na raiz da coxa e que a lesão desapareceu
espontaneamente. A investigação clínica deve ser dirigida a
a)
b)
c)
d)
e)
HPV.
sífilis.
cancro mole.
gonorreia.
linfogranuloma venéreo.
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18. Menino de 4 anos, após diagnóstico de válvula de uretra posterior, foi submetido à ressecção da
válvula. Os cuidados no pós-operatório tardio dizem respeito a
a) cistoscopias periódicas para verificar recidiva da válvula.
b) uretrocistografia com 3 meses P.O. para detectar as presenças da válvula e/ou de refluxo vésicoureteral.
c) estudo urodinâmico para avaliação da complacência vesical.
d) urografia excretora para verificar a presença de hidronefrose tardia.
e) cintilografia renal para detecção precoce de escaras renais.
19. A leucocitúria expressa
a)
b)
c)
d)
e)
processo inflamatório no trato urinário.
presença de litíase urinária.
infecção urinária.
tuberculose urinária.
presença de corpo estranho no trato urinário.
20. Homem de 65 anos foi submetido à RTU da próstata. Melhorou dos sintomas do trato urinário
inferior. Dois meses depois, observou que o jato urinário estava diminuindo de força e calibre e voltou ao urologista. A suspeita clínica foi de
a)
b)
c)
d)
e)
estenose de uretra.
recidiva da hiperplasia benigna da próstata.
hipoatividade detrusora.
disfunção do colo vesical.
bexiga neurogênica.
21. A incontinência urinária de esforço
a)
b)
c)
d)
e)
ocorre devido à contração do músculo detrusor.
ocorre devido à incompetência uretral com pressões abdominais elevadas.
ocorre por hipermobilidade perineal com pressões abdominais baixas.
ocorre devido à disfunção neurogênica.
pode ocorrer tanto devido à incompetência uretral quanto à hipermobilidade perineal.
22. De acordo com o diagnóstico apresentado na questão anterior, qual é o exame solicitado para
esclarecer a causa da urge-incontinência?
a)
b)
c)
d)
e)
Urografia excretora.
Urodinâmica.
Cistoscopia.
Uretrocistografia.
Ultrassom vesical.
23. Homem de 60 anos, com queixa de sintomas progressivos do trato urinário inferior e urgeincontinência ao longo do tempo, com uma próstata de 30g, o diagnóstico causal mais provável é
a)
b)
c)
d)
e)
obstrução mecânica da uretra prostática.
obstrução funcional da uretra prostática.
estenose pós trauma da uretra bulbar.
disfunção neurogênica do esfíncter externo.
obstrução do ureter inferior.
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24. Homem politraumatizado de 26 anos deu entrada no Pronto Socorro com história de ter sido
atropelado por uma moto. Ao exame, apresentava hematomas em ambos os membros inferiores, na
bacia, região sacral. O toque retal não identificou a próstata. Apresentava também sinais de sangramento uretral. O diagnóstico provável é
a)
b)
c)
d)
e)
lesão da uretra bulbar.
ruptura da uretra bulbar com lesão da fáscia de Cole.
trauma de bexiga.
fratura peniana.
lesão da uretra posterior.
25. Um paciente com dor abdominal incaracterística foi examinado pelo médico, que identificou na
urina tipo I, hematúria, leucocitúria e cristais de oxalato de cálcio 5. Na sequência de exames, ultrassom mostrou cálculo de 7 mm no cálice superior do rim e de 0,6 cm no cálice inferior. O tratamento
indicado é
a)
b)
c)
d)
e)
nefrolitotomia percutânea.
litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
cirurgia aberta.
nefrolitotomia percutânea associada à litotripsia extracorpórea.
ureterorrenoscopia + litotripsia a laser.
26. No traumatismo raquimedular imediato
a)
b)
c)
d)
e)
a primeira conduta é passar sonda vesical de demora para proteger o trato urinário superior.
há indicação de se fazer o estudo urodinâmico para se diagnosticar o tipo de bexiga neurogênica.
há indicação de cateterismo vesical intermitente limpo.
é imperiosa a realização de culturas de urinas.
a conduta está associada ao tipo de trauma.
27. Mulher de 60 anos apresenta 6 infecções urinárias (ITU) ao ano. As culturas de urina têm mostrado a presença de E. coli. A conduta do médico deve ser tratar a ITU
a)
b)
c)
d)
e)
baseado no resultado de sensibilidade na cultura por 3 dias.
por 7 dias.
por 15 dias.
por 10 dias, baseado na cultura de urina, e depois manter profilaxia por 90 dias.
por 5 dias.
28. Para uma mulher de 70 anos, diabética, com bacteriúria assintomática, cuja cultura revelou a
presença de Proteus mirabillis, a conduta do médico deve ser
a)
b)
c)
d)
e)
observar a evolução.
tratar com antibiótico de largo espectro.
tratar com antibiótico para gram positivo.
tratar com antibiótico de acordo com antibiograma.
fazer profilaxia.
29. Homem com dor lombar tipo contínua à direita quando tomava cerveja, pode ter
a)
b)
c)
d)
e)
litíase calicial.
cálculo coraliforma.
tumor renal.
pielonefrite.
obstrução da junção pieloureteral.
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30. Na operação de Warren
a)
b)
c)
d)
e)
o objetivo fundamental é preservar a circulação venosa do pâncreas.
mantém-se o baço, preservando assim as funções imunológicas desse órgão.
o objetivo fundamental é preservar a circulação hepática.
mantém-se o baço, aumentando assim o fluxo de sangue no shunt.
o objetivo principal é preservar a circulação esplâncnica.
31. No pós-trauma, é incorreto afirmar que
a)
b)
c)
d)
a redução do fluxo sanguíneo glomerular é um estímulo para a produção de colesterol.
a aldosterona é sintetizada na zona fasciculada da suprarrenal.
o hormônio de crescimento (GH) promove a lipólise em conjunto com a epinefrina.
a ceruloplasmina é uma antiprotease que previne a ampliação do dano causado pela liberação
de enzimas provenientes dos tecidos lesados ou das células fagocitárias.
e) há elevação do glucagon e hormônio de crescimento (GH) e redução da Insulina.
32. Paciente de 36 anos de idade, sexo feminino, em acompanhamento de lesão hepática focal há
cerca de três anos. Fez uso de anticoncepcional oral (ACO) por 10 anos. Há duas semanas, tem
apresentado desconforto progressivo no hipocôndrio direito. Tal queixa motivou realização de nova
tomografia computadorizada (TC) de abdome contrastada, realizada um ano após a última, que revelou crescimento do nódulo em questão, agora medindo 5 cm (comparativamente, o exame anterior
demonstrava lesão com 4 cm), além de áreas de hemorragia intratumoral. Com base na principal
hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais recomendada para o caso em questão?
a)
b)
c)
d)
e)
Analgesia e seguimento semestral com tomografia computadorizada de abdome.
Ablação por radiofrequência.
Transplante hepático.
Ressecção cirúrgica da lesão.
Biópsia da lesão para confirmação diagnóstica e definição terapêutica.
33. A úlcera péptica é uma condição que vem apresentando incidência decrescente nas últimas
décadas, fenômeno possivelmente relacionado com o tratamento da infecção por Helicobacter pylori
e com uso mais judicioso de anti-inflamatório a não esteroides. No entanto, a úlcera péptica permanece associada a complicações potencialmente graves, como a hemorragia digestiva alta. Com base nas informações, assinale a alternativa incorreta.
a) As úlceras duodenais sangrantes geralmente se situam na parede anterior do bulbo.
b) No caso de úlcera gástrica sangrante, a biópsia deve ser realizada posteriormente, após controle
do sangramento.
c) Após estabilização hemodinâmica é necessário o exame endoscópico para se avaliar o risco de
ressangramento (Forrest) e instituir a terapia definitiva.
d) A combinação de modalidades terapêuticas, a exemplo da injeção de epinefrina nas margens da
úlcera e termocoagulção, é mais eficaz.
e) Nas úlceras duodenais com persistência de sangramento, pilorotomia e ulcerorrafia estão indicadas.
34. Um paciente com um tumor carcinoide de 1,5cm na porção média do apêndice deveria ser
submetido a
a)
b)
c)
d)
e)
somente apendicectomia.
tiflectomia parcial e tomada de amostra linfonodal para confirmar as margens negativas.
ressecção de ceco, íleo terminal e mesentério adjacente (ressecção em monobloco).
hemicolectomia direita.
colectomia segmentar com ileostomia terminal.
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35. Um paciente de baixa estatura, em pós-operatório recente de colecistectomia laparoscópica,
reapresenta-se no hospital com quadro clinico laboratorial de litíase residual coledococítica confirmada em colangiorressonância magnética realizada no quarto dia de pós-operatório. Durante a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) terapêutica realizada, o relato do endoscopista foi de procedimento de extração do cálculo de difícil execução devido a cálculo impactado na papila, com papila intradiverticular. Após 48 horas de CPRE, o paciente persiste com dor lombar, apresenta febre baixa, enzimas pancreáticas ainda discretamente aumentadas, desvio à esquerda, proteína C reativa crescente, e achados a tomografia computadorizada (TC) de aerobilia, coleção liquido aérea desde a base do mesocólon ascendente até o ceco, discreto pneumoperitônio e discreto
enfisema subcutâneo residual em parede anterior do abdome. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é de
a)
b)
c)
d)
e)
colangite aguda.
pancreatite aguda.
perfuração colônica.
perfuração duodenal.
isquemia mesentérica.
36. Qual das seguintes condições quase sempre está associada à hematoquezia indolor?
a)
b)
c)
d)
e)
Sangramento decorrente de colite de Crohn.
Colite isquêmica envolvendo o colo descendente.
Sangramento de úlcera duodenal.
Êmbolo da artéria mesentérica superior.
Fístula aortoentérica que se desenvolveu 1 ano após reparo de um aneurisma aórtico abdominal.
37. Qual das seguintes modalidades diagnósticas tem maior especificidade para identificar a fonte
de sangramento do trato GI inferior?
a)
b)
c)
d)
e)
Cintilografia de hemácias marcadas.
Enema baritado.
Colonoscopia.
Exploração Cirúrgica.
TC.
38. Mulher com 66 anos chega ao serviço de emergência com história de melena várias vezes no
início do dia. Ela queixa-se de vertigem após esses episódios. A paciente tem antecedentes de hipertensão e osteoartrite e toma metoprolol e AINE diariamente. Sua pressão arterial é de 34%. A
pressão arterial da paciente melhora com a reanimação hídrica IV inicial. Uma sonda nasogástrica
foi colocada, e a lavagem gástrica revela apenas líquido bilioso. Durante um período de quatro horas
de observação no setor de emergência, a paciente continua estável e sem defecações sanguinolentas. Qual das etapas é mais apropriada?
a)
b)
c)
d)
e)
EGD.
Angiografia mesentérica.
TC abdominal.
Colonoscopia.
Ressonância magnética.
39. Uma mulher de 55 anos apresenta uma massa hipersensível abaixo do ligamento inguinal. Durante o reparo da hérnia femoral por uma abordagem inguinal, você não consegue reduzir o intestino. Qual das seguintes é a melhor providência subsequente?
a) Empurrar o intestino para cima inferiormente enquanto se puxa o intestino para cima superiormente.
b) Efetuar uma pequena ressecção segmentar do intestino.
c) Dividir o ligamento inguinal.
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d) Efetuar uma pequena incisão inguinal contralateral para se colocar um laparoscópio.
e) Fazer uma incisão longitudinal inguina-crural.
40. Um alcoólatra crônico do sexo masculino, de 52 anos, que nunca esteve em um hospital, apresenta o vazamento lento de um líquido claro através de pele fina do ápice de sua grande hérnia umbilical. Ao exame físico, ele apresenta um som surdo que se desloca. Qual das seguintes é a melhor
providência subsequente no tratamento?
a) Reparar imediatamente a hérnia umbilical com malha.
b) Efetuar a paracentese, fazer o reparo primário do defeito cutâneo e colocar uma cinta abdominal.
c) Tratar com restrição de sal e de líquidos, antibióticos orais, e colocar um curativo com pressão
negativa sobre a ferida.
d) Tratar com diurese agressiva, antibióticos IV e repouso no leito, seguidos pelo reparo da hérnia
durante a mesma admissão hospitalar.
e) Encaminhar para um serviço de hepatologia.
41. Um paciente cirrótico apresenta uma hérnia umbilical sintomática com alterações eritematosas
na pele sobrejacente. Qual é o tratamento mais apropriado?
a)
b)
c)
d)
e)
Observação e reparo retardado.
Reparo com fechamento fascial primário.
Reparo com malha sintética permanente.
Reparo por uma malha biológica.
Paracentese terapêutica.
42. Um paciente com pancreatite aguda deteriora clinicamente e é submetido à aquisição de novas
imagens. O exame TC mostra achados de uma coleção líquida consistente com uma necrose pancreática infectada, que está aderida à parede gástrica posterior e próxima da cabeça pancreática.
Qual é o melhor tratamento?
a)
b)
c)
d)
e)
A drenagem endoscópica.
A cistogastrostomia.
Uma cistojejunnostomia Roux-em-Y.
A drenagem percutânea.
CPER.
43. Um homem de 32 anos é levado ao serviço de emergência depois de ter ingerido um pouco de
desentupidor de canos em uma tentativa de suicídio. Ele está hemodinamicamente estável e é feito
um encaminhamento para a avaliação cirúrgica. Já foi feito um exame TC e não há nenhuma evidência de perfuração. Qual é o próximo passo no tratamento?
a)
b)
c)
d)
e)
Observação.
EGD.
Exame GI superior com suspensão de bário.
Laparotomia imediata para exploração.
Toracotomia imediata para exploração.
44. Qual dos seguintes não é considerado como um princípio básico da ressecção do câncer do
cólon intestinal?
a)
b)
c)
d)
e)
Margens de ressecção proximais e distais de 5 cm.
Ligadura alta de estruturas mesentéricas e vasculares.
Margens radiais de ressecção negativas.
Avaliação de um linfonodo sentinela antes da ressecção mesentérica.
Mais de 12 linfonodos no espécime ressecado.
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45. Uma passageira se envolveu em uma colisão frontal entre veículos automotores em alta velocidade e sofreu grave lesão por hiperflexão da região lombar. Ela estava usando o cinto de segurança. A lesão abdominal mais importante a ser afastada seria a
a)
b)
c)
d)
e)
transecção do colo do pâncreas.
transecção da VMI.
ruptura duodenal.
transecção duodenal.
ruptura da vesícula biliar.
46. Uma mulher de 51 anos tem história de seis meses de dor torácica subesternal e vago desconforto no abdome superior. Ela tomou antiácido, obtendo alívio mínimo, e sua endoscopia superior foi
negativa. Qual das seguintes etapas é a mais apropriada na pesquisa diagnóstica?
a) Realizar resofagografia baritada para verificar se ela tem uma hérnia hiatal.
b) Realizar manometria para excluir um distúrbio da motilidade, como espasmo esofágico difuso ou
acalasia.
c) Encaminhar a paciente para exame cardiológico, em busca da causa potencial, motivo de sua dor
torácica.
d) Encaminhar a paciente a um psiquiatra em razão de uma possível reação de conversão.
e) Solicitar uma TC de tórax e abdome.
47. Uma mulher de 79 anos, nunca antes submetida à cirurgia abdominal, apresenta distensão e
dor abdominais intermitentes há uma semana e vômitos persistentes desde o dia anterior. Seu exame físico não revela hérnias e é consistente com obstrução do intestino delgado distal. Ela está afebril. Sua leucometria é de 4.000/mm². Qual das etapas seguintes é a mais apropriada?
a)
b)
c)
d)
e)
Tentativa de tratamento não cirúrgico por 48 horas.
Realização de uma endoscopia do trato gastrintestinal superior.
Prosseguir para a laparotomia exploradora imediata.
Determinar o nível sérico do antígeno carcinoembrionário (ACE).
Realizar uma TC.
48. Um homem branco de 72 anos chega ao serviço de emergência com náuseas e vômitos. Ele
realizou uma apendicectomia aos 25 anos. Está afebril. O abdome está ligeiramente sensível e distendido. A leucometria é de 18.000/mm². A verificação dos eletrólitos revela níveis de sódio de
140mEq/L. Qual dos seguintes é o melhor tratamento para o paciente?
a)
b)
c)
d)
e)
Colocação de uma sonda NG e observação.
Colonoscopia para detectar possível intussuscepção.
Um enema de bário para aliviar vólvulo.
Antibióticos de amplo espectro e cuidados de suporte.
Cirurgia.
49. O melhor método de acesso para a nutrição em um paciente queimado em estado crítico é
a)
b)
c)
d)
e)
nasogástrica.
nasojejunal.
parenteral.
gastrostomia percutânea.
jejunostomia de Witzel.
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Residência Médica
50. Uma mulher de 65 anos chega ao serviço de emergência com dor pós-prandial no OSD, náuseas e êmese há 12 anos. A dor é persistente e se irradia para as costas. Ela está afebril e seu abdome está sensível à palpação no QSD. A ultrassonografia demonstra colelitíase, espessamento da
parede da vesícula biliar e um DBC dilatado medindo 12 mm. Os exames laboratoriais revelam os
seguintes valores: leucometria de 13.000/mm³, AST de 220U/L., ALT de 240 U/L, fosfatase alcalina
de 385 U/L e bilirrubina direta de 4 mg/dL. Qual é o tratamento mais apropriado nesse momento?
a) Internar a paciente, providenciar hidratação intravenosa e verificar os valores a sorologia para
hepatite.
b) Internar a paciente e fazer uma colecistectomia laparoscópica.
c) Internar a paciente, providenciar hidratação intravenosa, iniciar e antibioticoterapia e recomendar
CPER.
d) Providenciar medicação para a dor ainda no setor de emergência e marcar uma consulta de
acompanhamento para o paciente.
e) Marcar colecistectomia laparoscópica e biópsia hepática da paciente.
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