02/07/2015 Marcelo Mantiolhe Martins
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GERME GRUPO DE ESTUDOS RADIOLÓGICOS MUSCULOESQUELÉTICO 02/07/2015 Marcelo Mantiolhe Martins R5 - MUSCULOESQUELÉTICO Paciente sexo feminino, 25 anos, com dor no ombro e braço esquerdos há 5 meses Hipótese Paralisia braquial Trauma (fisioterapia) Desmoide PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL - Introdução • A raíz cervical de C5 é a mais comumente lesada no traumatismo obstétrico • Responsável pela inervação da cintura escapular • Pode haver regressão espontânea • Até 90% apresentam boa evoluação com mínimas sequelas PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL Paralisia dos abdutores do ombro e dos rotadores externos Dominância dos rotadores internos Deformidade progressiva PARALISIA DO PLEXO BRAQUIAL • Achados de imagem • Alterações glenoumerais • Acromioclaviculares • Escapulares (SHEAR) Biópsia TUMOR DESMOIDE - Introdução • • • • • Fibromatose agressiva/ fibromatose profunda Neoplasias mesenquimais incomuns Localmente invasivos, sem potencial metastático Rocorrência local e envolvimento de órgãos Mais agressivos em pacientes jovens, recorrência de 87% TUMOR DESMOIDE - Fatores de risco • • • • • • • PAF Sind. Gardner Trauma Cirurgia ACO Gravidez Estrogênio fator de crescimento TUMOR DESMOIDE • Localização • Intra-abdominais/parede abdominal- 28-68% • Extra-abdominais cab & pesc 10% Outros 10% MMSS 33% Tórax 17% MMII 30% TUMOR DESMOIDE - Aspecto de imagem (RM) • • • • Baixo sinal T1, variável T2 Sinal relacionado a quantidade de fibroblastos e colágeno Realce variável Lesões mais antigas tem maior quantidade de colágeno e menor celularidade (baixo T2, sem realce) • Lesões ativas mantêm alto sinal em T2 e realce • Após tratamento quimioterápico pode haver queda do sinal Bibliografia • • • • • Scapular deformity in obstetric brachial plexus palsy: a new finding, Rahul K. Nath · Melia Paizi, Surg Radiol Anat (2007) 29:133–140 Brachial Plexus Birth Palsy: Multimodality Imaging of Spine and Shoulder Abnormalities in Children, AJR:204, February 2015 Shoulder deformities from obstetrical brachial plexus paralysis, A.N. Pollock, M.D., and M.H. Reed, M.D., 1989 International Skeletal Society Atul B. Shinagare , A to Z of Desmoid Tumors, AJR:197, December 2011 Erkin A. Walker et al, Imaging features of superficial and deep fibromatosis in adult population.
