Diapositivo 1

NEW TOOLS FOR OPERATING
ON A BEATING HEART
Autor: Cornelius Borst
Ana Calhau, 67303, Ana Teresa Cordeiro, 67309, Claúdia Gomes, 67317,
Constança Roquette, 67318, Salomé Azevedo, 65075
Mestrado Integrado em Engenharia Biomédica
25 Novembro 2009
ATEROSCLEROSE
 Doença inflamatória crónica
 Formação
de
placas
(ateromas)
compostas especialmente por lípidos e
tecido fibroso, na parede dos vasos
sanguíneos
 Provoca acidentes vasculares cerebrais
e doenças nas artérias coronárias
Aumento da
espessura das
placas
Diminuição progressiva
do diâmetro do vaso
Diminuição do fluxo
sanguíneo
Obstrução total do vaso
DOENÇA CORONÁRIA
 Doença cardiovascular mais significativa (morte e
invalidez)
 Essencialmente causada pela aterosclerose das
artérias coronárias
DOENÇA CORONÁRIA
FACTORES
DE RISCO
Tabagismo
Dislipidemia
Hipertensão arterial
Diabetes tipo 2
Obesidade
Tendência genética
Idade
Dieta rica em gorduras e
baixa em fibras
Sexo
Raça
Sedentarismo
Consumo excessivo de
álcool
DC - CONSEQUÊNCIAS
 Diminuição do afluxo sanguíneo - dor no peito designada de
angina de peito
 Privação total do coração em oxigénio e nutrientes, por um
período de tempo prolongado, provoca a morte das áreas
afectadas - enfarte do miocárdio ou ataque cardíaco
INTERVENÇÃO
CIRÚRGICA
 Quando a área lesada é grande ou inclui o sistema condutor
eléctrico do coração - morte súbita
PREVENÇÃO
FOCO PRINCIPAL
 Dieta equilibrada
 Não fumar
 Prática regular de exercício físico
 Consultar regularmente o médico
CIRURGIA DE BYPASS
CASOS EXTREMOS
CORONÁRIO
CIRURGIA DE BYPASS
CORONÁRIO
MÉTODO TRADICIONAL
 Exposição do peito através de
uma abertura efectuada no
externo
 Paragem cardíaca
 Ligação do indivíduo a uma
máquina cardio-pulmonar
CIRURGIA DE BYPASS
CORONÁRIO
MÉTODO TRADICIONAL
 Ligação
de
artérias
ou
veias, retiradas de outra
parte do corpo, às artérias
coronárias na superfície do
coração
 Restabelecimento do fluxo
sanguíneo às zonas que
não estavam a ser irrigadas
CIRURGIA DE BYPASS
CORONÁRIO
DESVANTAGENS
Ligação à máquina
cardio-pulmonar
Operação a peito
aberto
Elevados custos
NECESSIDADE DE UM MÉTODO CIRÚRGICO SEM SER NECESSÁRIO O USO DA
MÁQUINA CARDIO-PULMONAR
OCTOPUS
 Engenho mecânico rígido criado para estabilizar o coração, sem se
recorrer à interrupção do seu funcionamento
 Imobiliza uma pequena superfície do coração
 Pequenas ventosas de sucção permitem que o aparelho se
ligue ao coração (Polvo)
 Primeira utilização num ser humano – Setembro 95
OCTOPUS
VANTAGENS
 Baixa taxa de mortalidade
 Cirurgia menos dispendiosa
 A imobilização do coração é
apenas parcial
 Diminuição
Não utilização da
máquina cardiopulmonar
das
complicação
operatórias e pós-operatórias
 Diminuição das transfusões sanguíneas
 Menos tempo nos cuidados intensivos
e com aparelhos artificiais de respiração
 Regresso à vida normal mais rápido
OCTOPUS
DESVANTAGENS
 Cirurgia de peito aberto
 Não pode substituir integralmente a cirurgia tradicional
Ex: bypass realizado na parte posterior do coração
KEYHOLE SURGERY
 Universidade de Stanford (1991)
 Operações completas através de pequenas incisões devido à
cirurgia endoscópica
MÉTODO CIRÚRGICO
 Tubo rígido com câmara de vídeo integrada - o endoscópio
 Instrumentos necessários à operação
 A câmara de vídeo funciona como os “olhos do cirurgião”
KEYHOLE SURGERY
VANTAGENS
 Menor dor pós-operatória
 Rápida recuperação
 Menor risco de infecção,
diminuindo a necessidade de
utilização de antibióticos
 Vantagem Estética
 Alta nas primeiras 24 horas na
maioria das cirurgias
KEYHOLE SURGERY
DESVANTAGENS
 São necessários muitos tubos e cateteres para o controlo da área em
questão
 A cirurgia não se adapta a todos os pacientes
 Limitações dos instrumentos de cirurgia
 Coração está parado e ligado à máquina cardio-pulomonar
COMPROMISSO IDEAL
Cirurgia minimamente
invasiva (closed-chest)
Cirurgia com o coração a
bater (sem máquina
cardio-pulmonar)
Utilização de sistemas
cirúrgicos - robots
VANTAGENS
 Maior precisão
 Controlo à distância
 Menos invasivo
 Não há risco de infecção
 Menos dor
 Menos sangramento
 Menor trauma cirúrgico
RECUPERAÇÃO MAIS RÁPIDA
SISTEMA CIRÚRGICO
ENDOSCÓPICO “DA VINCI”
FUNCIONALIDADES E
UTILIDADES
 Visualização a 3D e em
alta definição
 Controlo de Vídeo, Áudio e
definições do sistema
FUNCIONALIDADES E
UTILIDADES
 Múltiplos ajustes do
sistema
 Possibilidade de dois cirurgiões
operarem em conjunto
SISTEMA CIRÚRGICO “ZEUS”
 Permite realizar o bypass coronário
com o coração a bater e de um modo
minimamente invasivo (closed-chest)
PERSPECTIVAS FUTURAS
 Existência destes sistemas
cirúrgicos em todas as salas
operatórias
 Inovações
 Sistemas cada vez mais leves e
práticos
 Melhorar a cirurgia coronária,
mantendo os custos acessíveis
BIBLIOGRAFIA
 Scientific American; “Robotic Surgery – New tools for operating on
Beating Heart”, Oct2000, Vol. 283 Issue 4, p58
 http://www.spc.pt/DL/boletim/b115_set05.pdf
 http://boasaude.uol.com.br/Lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=3233&Retur
nCatID=357
 http://pt.wikipedia.org/wiki/Aterosclerose
 http://images.google.pt/images?q=placas+de+aterosclerose&hl=ptPT&lr=&rlz=1G1TSEA_PT-PTPT353&um=1&sa=2&start=0
 http://image.bayimg.com/jagdiaabe.jpg
 http://portaldocoracao.uol.com.br/lista-dicionariomedico.php?id_news=186
 http://www.intuitivesurgical.com/products/davinci_si_surgicalsystem
/da-vinci-si-surgical-system-video.aspx
 http://www.enciclopedia.com.pt/news.php?readmore=73
 http://library.thinkquest.org/03oct/00760/Zeus%20System.htm