Discussão Análise Crítica

Robotic surgery
in gynecology
Acadêmicas:
Carla Amorim
Elisa Barreto
Isabela Brumano
Laylla Corrêa
Marcella Martins
Introdução
• A cirurgia robótica é um tipo de cirurgia minimamente
invasiva, com significativas vantagens sobre as cirurgias
convencionais.
• É indicada no tratamento de doenças ginecológicas
benignas e malignas, entre outras.
http://cirurgiarobotica.com.br/
Problematização
• O
artigo
Robotic
surgery
in
gynecology
problematiza o avanço tecnológico das cirurgias
robóticas, apresentando suas vantagens e
desvantagens
em
relação
aos
métodos
tradicionais, como a laparoscopia, bem como uma
comparação entre ambos, além da questionável
substituição da laparoscopia pela cirurgia robótica.
Metodologia
• Revisão literária de 51 produções científicas
pesquisadas nas bases de dados PubMed, National
Center Biotechnology Information (NCBI), Journal of
Medical Robotics Research (JMRR), Robert Koch
Institut (NKI), The International Journal of Medical
Robotics and Computer Assisted Surgery
• Descritores:
robotics
gynecology,
surgery,
laparoscopy,
Resultados
Resultados
Vantagens X Desvantagens
Vantagens
Desvantagens
Alto nível de segurança e precisão do
procedimento
Altos custos de instalações e manutenção
Menor tempo cirúrgico e de internação
É necessário médicos (anestesistas,
cirurgiões) e enfermeiros com
treinamento especializado em robótica
Cortes menores e menor sangramento
Normalmente requer mais numerosos e
maiores locais de punção
Menos dores pós-operatórias, menor
necessidade de analgésicos e rápida
recuperação
Menos complicações pós-cirúrgicas
Menos cansativo para o cirurgião, maior
liberdade de movimento e manipulação
livre de tremor
Cerclagem Cervical
• Cirurgia feita para evitar partos prematuros
• Robótica: sutura intracorpórea mais simples e
exposição intraoperatória mais precisa com menos
lesão nas estruturas adjacentes
• Gravidez bem sucedida, nascimentos a termo e
baixas taxas de partos prematuros em ambos
procedimentos
Endometriose Infiltrante
Profunda
•
Muito indicada para cirurgia robótica: pacientes
jovens que desejam ter filhos  necessidade de
preservação de órgãos e estruturas adjacentes
•
Excelente visão e navegação precisa dos
instrumentos  restauração das condições
anatômicas e prevenção de aderências pósoperatórias
Discussão
• Desille-Gbaguidi:
- Câncer de endométrio: custo 2,7 vezes maior que a
laparoscopia convencional
- Custo total da assistência ao paciente foi 1,6 vezes
maior
• Estudo na Inglaterra: contraposição
- Utilização máxima do sistema e equipe bem
coordenada podem reduzir os custos
Discussão – Análise Crítica
•
Não deve ser visto como uma alternativa para a laparoscopia, mas
como o próximo passo em um processo de evolução no campo da
medicina
•
Todos os médicos especialistas (mesmo os laparoscopistas experientes)
devem ser treinados para operar com segurança e efeciência exigidas
•
Alto custo da cirurgia robótica: será procedimento comum para o
tratamento de doenças benignas?
•
Fabricantes alternativos x transformação de custos
•
Evidências em pesquisas comprovam taxas de sucesso semelhantes
entre ambas cirurgias
•
Telemedicina: Mecanização? Facilidade?
Referência Bibliográfica
• Alkatout I, Mettler L, Maass N, Ackermann J. Robotic
surgery in gynecology. Journal of the Turkish
German Gynecological Association. 2016;17(4):224232.