Apresentação - Slide

Melhoria da Detecção e Prevenção do Câncer de Colo de Útero e de
Mama na USF Jovelino Santana, Santana do Livramento/RS
Maria Helena Gisler Padilha
Orientadora: Flávia Jôse Oliveira Alves
Pelotas, 2015
Introdução
Segundo a OMS,
o CA de mama é o câncer mais comum em mulheres
em todo o mundo.
No Brasil, o número de casos novos, em 2012 , foi de 52.680 casos de
câncer de mama e 17.540 casos de câncer de colo de útero.
O controle dos CA de colo de útero e de
mama,
na
ESF,
visa
garantir
a
integralidade de cuidados, junto com ações
de detecção precoce, com garantia de
procedimento diagnóstico e terapêutica em
tempo oportuno e com qualidade
Brasil, 2013
Santana do Livramento
Fronteira com a República Oriental do
Uruguai
População: 82.464 habitantes
PIB: 1.011,217 reais
Base da economia- Pecuária
Sistema e Serviços de Saúde
16 estabelecimentos de saúde,
2 Pronto Socorro ( particular e SUS)
10 ESFs e 6 UBS tradicionais
PMM em 12 unidades / 20 Médicos
concursados que atendem
as unidades básicas.
01 NASF/02 CAPS
ESF Jovelino Santana
 Urbana
Localizada no bairro Armour
03 Equipes: 1, 2 e 3
Equipe 2:
População: 3.813 pessoas.
 Composição: 1 médica,
1 enfermeira,
1 técnica de enfermagem,
01 recepcionista, 05 ACS
Equipe de Saúde Bucal:
1 odontóloga, 1 auxiliar de
odontologia
Por que escolher a ação programática neste
momento?
• Caderno de Ações Programáticas: Baixa cobertura- 64 mulheres entre 25 a 64 anos
sendo acompanhadas de 1050 estimadas para o território (6%); e 29 mulheres entre
50 a 69 anos de 394 estimadas para o território (7%).
• Registros praticamente inexistentes;
• Sem grupos de educação, prevenção e promoção à saúde;
• Necessidade de participação de toda a equipe para ofertar atenção e assistência
mais qualificadas (conflitos);
• Necessidade de capacitar a equipe de acordo com os protocolos oficiais do
Ministério da Saúde;
• Falta de medicações;
• Ausência de efetivo cuidado dos usuários na prevenção de canceres de colo de
útero e de mama.
Objetivo Geral
Melhorar a detecção e prevenção do Câncer de Colo de Útero e de
Mama na USF Jovelino Santana, Santana do Livramento/RS.
Objetivos Específicos
1.Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de
útero e de mama na área de cobertura da UBS.
2.Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam
detecção precoce de colo de útero.
3.Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame
citopatológico de câncer de colo de útero e mamografia.
4.Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de
mama da área de cobertura da UBS
5.Melhorar o registro das informações.
6.Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de
câncer de colo de útero e de mama na área da UBS.
Metodologia
• População alvo: Estimativa de 992
mulheres
entre 25 a 64 anos e 316 entre 50 a 69 (Planilha
de Coleta de Dados)
• Uso da Ficha Espelho, Planilha de Coleta de
Dados e uso de Protocolos Oficiais do MS
(Caderno 13);
• Convite à participação dos membros da equipe;
• Controle
e
monitoramento
(registro)
das
atividades;
• Realização
de
grupos
para
educação,
prevenção e promoção (palestras, conversas,
alimentação saudável);
• Qualificação da atenção e assistência
Intervenção – 06 de janeiro a
06 de abril de 2015
Atividades desenvolvidas durante a INTERVENÇÃO
Resultados
Objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e
de mama na área de cobertura da UBS.
Meta 1.1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero
em mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos para 50%.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
2.5%
6.3%
9.5%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
n= 992
Mês 1= 25
Mês 2= 62
Mês 3= 94
Meta 1.2: Ampliar a cobertura de detecção precoce de câncer de mama em mulheres
na faixa etária entre 50 e 69 anos para 50%.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
3.2%
7.0%
7.9%
Mês 2
Mês 3
0%
Mês 1
n= 316
25 a 69 anos
Mês 1= 10
Mês 2= 22
Mês 3=25
Objetivo 2: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção
precoce de colo de útero.
Meta 2.1: Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de
colo de útero.
96.8%
100%
90%
100.0%
88.0%
80%
70%
n
Mês 1= 22 de
25
Mês 2= 62 de
65
Mês 3=94
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Dificuldades: Falta de material no primeiro mês
Próximos passos: Buscar a colaboração da Secretaria Municipal de saúde (SMS), pois
com o aumento da cobertura, teremos maior demanda.
Diálogo para conseguir quantidade de material suficiente
Objetivo 3: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatologico de
câncer de colo de útero e mamografia.
Meta 3.1: Identificar 100% das mulheres com exame citopatológico alterado sem
acompanhamento pela UBS.
Meta 3.2: Identificar 100% das mulheres com mamografia alterada sem
acompanhamento pela UBS.
Mamografia
Mês 1= 1
Mês 2= 2
Mês 3=5
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
100.0%
100.0%
100.0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
60.0%
45.5%
Mês 1
Mês 2
40.9%
Mês 3
CP
Mês 1= 3 de 5
Mês 2= 5 de 11
Mês 3=9 de 22
Busca de
resultados no
Centro de
Referência
Muitas mulheres
acabavam sendo
tratadas no Centro
com especialista
Meta 3.3: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com exame citopatológico
alterado sem acompanhamento pala UBS.
Meta 3.4: Realizar busca ativa em 100% de mulheres com mamografia alterada sem
acompanhamento pela UBS.
Buscadas todas as mulheres que faltaram às consultas em todos os meses (100%),
sendo 02 faltas, no primeiro mês, 03 no segundo e 05 no terceiro.
Objetivo 4 : Melhorar o registro das informações.
Meta 4.1: Manter registro adequado de exame citopatológico de colo de útero em
registro específico em 100% das mulheres cadastradas na UBS.
Meta 4.2: Manter registro da realização da mamografia em registro específico em
100% das mulheres cadastradas na UBS.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
88.0%
95.2%
96.8%
CP
Mês 1= 22 de 25
Mês 2= 59 de 62
Mês 3=91 de 94
Mês 1
Mês 2
90,9%
Mês 3
Mamografia
Mês 1= 10 de 11
Mês 2= 29 de 32
Mês 3=43 de 46
90,6%
93,5%
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
Objetivo 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama da
área de cobertura da UBS.
Meta 5.1: Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de útero em 100% das
mulheres entre 25 e 64 anos (dor, sangramento após relação e/ou corrimento
vaginal excessivo) da área de cobertura da UBS.
Meta 5.2: Realizar avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres
entre 50 e 69 anos na área de cobertura da UBS.
Contempladas todas as mulheres em todos os meses (100%)
Avaliação realizada durante as consultas (médica e de
enfermagem
Rotina já incorporada no cotidiano do serviço
Objetivo 6: Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de
câncer de colo de útero e de mama na área da UBS.
Meta 6.1: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente
transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero.
Meta 6.2: Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente
transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de mama.
Contempladas todas as mulheres em todos os
meses (100%)
Toda a equipe foi capacitada e conseguimos realizar as
orientações em todo o contato com as usuárias:consultas,
visitas domiciliares, ou quando as usuárias iam buscar
medicamento na USF.
Discussão
Vantagens da incorporação do serviço na unidade
Houve mudanças na rotina da unidade dando enfoque à prevenção e captação
para tentar atingir nossa população alvo;
Houve vantagens em termos de prevenção;
 Incorporação dos ACS na unidade
Capacitação da equipe e maior entrosamento.
Maior investimento nos registros
Maior conhecimento da comunidade sobre funcionamento da UBS
Maior número de pessoas sendo acompanhadas e avaliadas
Incorporação das ações na rotina da ESF.
DIFICULDADES NA IMPLANTAÇÃO DO SERVIÇO NA UNIDADE
Sobrecarga do médico do MAIS MEDICO com múltiplas funções;
Aceitação parcial por parte das equipes;
Interdição parcial da UBS;
Não termos ACS no início de todo o processo;
Reflexão Crítica
Trabalho em equipe


Melhor estrutura física;
Superação diária;

Melhorias para a equipe ;

Estender a todas as equipes as ações;

Prosseguir com a melhoria no serviço de saúde da unidade.

Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo
do útero e da mama / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção
à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília :
Editora do Ministério da Saúde, 2013. 124 p.: il. (Cadernos de
Atenção Básica, n. 13)
OBRIGADA