Texto - dms – ufpel - Universidade Federal de Pelotas

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
DEPARTAMENTO DE MEDICINA SOCIAL
ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA
MODALIDADE A DISTÂNCIA
TURMA 5
QUALIFICAÇÃO DOS INDICADORES EM SAÚDE DO PROGRAMA DE CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E
DE MAMA DA UBS DO IPIRANGA, JOSÉ DE FREITAS/PI
MARLA MAYARA DA SILVA NASCIMENTO
Orientadora: Profª. Karen Christina Rodrigues dos Santos
PELOTAS, 2015
Introdução
 Este Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização em Saúde da Família modalidade à
distância da Universidade Aberta do SUS- UNASUS / Universidade Federal de Pelotas – UFPEL
(EAD UFPel) é o resultado das atividades que foram desenvolvidas durante as Unidades de
Ensino que integram o Projeto Pedagógico do curso.
 A Intervenção que é a terceira Unidade de Ensino do Curso foi realizada na Unidade de
Básica de Saúde (UBS) do Ipiranga, localizada no município de José de Freitas/PI.
 O presente volume apresenta os resultados deste processo em cinco seções:
Relatório da Análise Situacional;
Análise Estratégica – Projeto de Intervenção;
Relatório da Intervenção;
Relatório dos Resultados da Intervenção e
Reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem e implementação da intervenção.
Análise Situacional
1. 1 Texto inicial sobre situação da ESF/APS
01 Médico
04 ACS
01
Enfermeiro
02
Técnicas
de Enf.
01
Dentista
02 ACE
01 Auxiliar de
Consultório
Dentário
Assistência curativista X Promoção e prevenção da saúde
Análise Situacional
1. 2 Relatório da Análise Situacional
 População de aproximadamente 37.085
habitantes;
 Conta com 22 estabelecimentos de
saúde do SUS divididas em Unidades
Básica de Saúde (UBS) com equipe da
Estratégia Saúde da Família (ESF) e em
arranjo tradicional de UBS (IBGE, 2010)
Estruturais
Materiais e Equipamentos
 Principais dificuldades
Recursos Humanos
Indicadores de saúde precários
Prevenção do
câncer de colo
de útero e de
mama
Análise Estratégica
Justificativa
 São os dois tipos de cânceres que mais acometem as mulheres no Brasil e no
mundo, sendo a mortalidade totalmente evitável.
 Na UBS do Ipiranga, a falta de registros e a não avaliação do risco para o
câncer de colo de útero e de mama estavam há mais de 3 meses sem atualização.
Objetivos
Geral
Específicos
• Melhorar a qualidade dos indicadores em saúde na prevenção do câncer de colo de útero e de
mama na UBS do Ipiranga, no município de José de Freitas - PI.
• Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer do colo de útero e de mama.
• Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce do câncer
de colo de útero e de mama na unidade de saúde.
• Monitorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico e de mamografia.
• Melhorar o registro das informações.
• Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e mama.
Análise Estratégica
Metodologia
Trata-se de uma pesquisa ação que incluiu a população feminina na faixa etária
de 25 a 64 anos e entre 50 e 69 anos de idade residentes na área de
abrangência da UBS do Ipiranga, no município de José de Freitas-PI
(N*=1.040).
Detalhamento das ações
N*= população estimada
 Cobertura
 Registro
 Qualidade
 Avaliação de risco
 Adesão
 Promoção da saúde
Análise Estratégica
Logística
 Manuais técnicos do Ministério da Saúde sobre Prevenção do câncer de colo de útero e
de mama de 2013;
 Fichas de cadastro no SIS-Colo;
 Livro de registros de procedimentos;
 Prontuários das usuárias e fichas espelho disponíveis no município.
Análise Estratégica
Cronograma
Atividades
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Capacitação dos profissionais de saúde da UBS
sobre o protocolo de prevenção do câncer de
colo de útero e de mama.
Estabelecimento do papel de cada profissional
na ação programática.
Cadastramento de todas as mulheres da área
adstrita.
Contato com lideranças comunitárias, grupos
religiosos, grupos comunitários e os próprios
moradores sobre a importância da ação
programática de controle do câncer de colo de
útero e mama e dts's.
Atendimento clínico das mulheres.
Criar um grupo de mulheres para a prevenção
do câncer de colo de útero e de mama.
Capacitação dos ACS para realização da busca
ativa das mulheres consideradas faltosas.
Busca ativa das mulheres faltosas às consultas.
Monitoramento da intervenção.
Semanas
10
11
12
13
14
15
16
Análise Estratégica
Relatório da Intervenção
 Ação Programática: “Atenção na prevenção do câncer de colo de útero e de mama”.
 Estabelecer metas, indicadores e objetivos da intervenção.
 Apresentar a proposta de intervenção a toda equipe da ESF e gestores.
 Cadastro de todas as usuárias pertencentes a área de abrangência da UBS do Ipiranga.
 Acompanhamento dos indicadores, formação de grupo de educação em saúde e capacitação
da equipe multiprofissional da ESF.
Avaliação da Intervenção
Resultados
N=1.040
99,6%
17,6%
21,8%
21,8%
21,8%
Figura 1. Gráfico da proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia para detecção precoce do câncer de colo de útero da área
de abrangência da USF do Ipiranga do município de José de Freitas-PI. EAD UFPEL, 2014. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2014. N=228
Figura 2 - Gráfico da proporção de mulheres entre 50
e 69 anos com exame em dia para detecção precoce
de câncer de mama da área de abrangência da USF
do Ipiranga do município de José de Freitas-PI. EAD
UFPEL, 2014. Fonte: Planilha de coleta de dados,
2014. N=228
11,4%
19,6%
19,6%
19,6%
Avaliação da Intervenção
Resultados
N=1.040
88,5%
89,9%
70,3%
23,5%
100%
100%
Figura 3. Gráfico da proporção de
mulheres com amostras satisfatórias
do exame citopatológico de colo de
útero da área de abrangência da
USF do Ipiranga do município de
José de Freitas-PI. EAD UFPEL,
2014. Fonte: Planilha de coleta de
dados, 2014. N=228
Figura 4 - Gráfico da proporção de
mulheres com exame citopatológico
alterado que na retornaram a UBS
para conhecer o resultado da área de
abrangência da USF do Ipiranga do
município de José de Freitas-PI. EAD
UFPEL, 2014. Fonte: Planilha de
coleta de dados, 2014. N=228
Avaliação da Intervenção
Resultados
N=1.040
100%
100%
37,5%
80%
75%
Figura 5 - Gráfico da proporção de
mulheres com mamografia alterada
que não retornaram para conhecer o
resultado da área de abrangência da
USF do Ipiranga do município de
José de Freitas-PI. EAD UFPEL,
2014. Fonte: Planilha de coleta de
dados, 2014. N=228
Figura 6 - Gráfico da proporção de
mulheres com mamografia alterada
que não retornaram para conhecer o
resultado da área de abrangência da
USF do Ipiranga do município de
José de Freitas-PI e foi feita busca
ativa. EAD UFPEL, 2014. Fonte:
Planilha de coleta de dados, 2014.
N=228
Avaliação da Intervenção
Resultados
N=1.040
100%
100%
100%
80,6%
98,7%
60,8%
100%
100%
Figura 7 - Gráfico da proporção de
mulheres que não retornaram para
o resultado de mamografia e foi
feita busca ativa na área de
abrangência da USF do Ipiranga do
município de José de Freitas-PI.
Figura 8 - Gráfico da proporção de
mulheres com registro adequado
do exame citopatológico de colo de
útero na área de abrangência da
USF do Ipiranga do município de
José de Freitas-PI.
Avaliação da Intervenção
Resultados
N=1.040
95,4%
100%
Figura 10 - Gráfico da proporção de
mulheres entre 25 e 64 anos com
pesquisa de sinais de alerta para
câncer de colo de útero na área de
abrangência da USF do Ipiranga do
município de José de Freitas-PI.
80%
80%
87,7%
100%
Figura 9 - Gráfico da proporção de
mulheres com registro adequado da
mamografia na área de abrangência
da USF do Ipiranga do município de
José de Freitas-PI.
78,4%
87,7%
Avaliação da Intervenção
Resultados
N=1.040
100%
84,6%
94,3%
84,6%
91,6%
84,6%
91,6%
100%
Figura 11 - Gráfico da proporção de
mulheres entre 50 e 69 anos com
avaliação de risco para câncer de
mama na área de abrangência da
USF do Ipiranga do município de José
de Freitas-PI.
Figura 12 - Gráfico da proporção de
mulheres entre 25 e 64 anos que
receberam orientação sobre DSTs e
fatores de risco para câncer de colo
de útero na área de abrangência da
USF do Ipiranga do município de José
de Freitas-PI.
Avaliação da Intervenção
Resultados
N=1.040
100%
100%
100%
84,6%
Figura 13 - Gráfico da proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação
sobre DSTs e fatores de risco para câncer de mama na área de abrangência da USF do
Ipiranga do município de José de Freitas-PI.
Avaliação da Intervenção
Discussão
A intervenção desenvolvida na UBS do Ipiranga proporcionou a melhoria e ampliação
de diversos indicadores em saúde da prevenção do câncer de colo de útero e de
mama nas mulheres na faixa etária de 25 a 69 anos.
A identificação de sinais de alerta para o câncer de colo de útero e de mama se
justifica pelo desconhecimento da população feminina sobre esses sinais,
confundindo-os com sintomas de DST e, por vezes, não procuraram assistência
médica.
Vínculo criado entre a equipe da unidade e a comunidade, onde as atividades
desenvolvidas no grupo de mulheres foram o ponto chave dessa aproximação.
Avaliação da Intervenção
Relatório da intervenção para a comunidade
 Criação de um espaço de acolhimento de atendimento às usuárias.
 Aproximação da comunidade com a ESF.
 Grupo de educação em saúde.
 Benefícios e o que precisa melhorar.
Relatório da intervenção aos gestores
 Qualificação da Atenção Primária em Saúde (APS).
 Melhoria dos indicadores em saúde.
 Trazer propostas semelhantes à outros programas da atenção básica
Reflexão sobre o processo
aprendizagem
 Formação profissional e pessoal;
 Interação profissional;
 Amplitude de informações sobre APS e sobre o tema trabalhado;
 Necessidade de divulgar e produzir mais publicações sobre prevenção do câncer de
colo de útero e de mama.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama.
Departamento de Atenção Básica. – 2. ed. – Brasília : Editora do Ministério da
Saúde, 2013. Caderno 13
_____. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer. Recomendações
para a redução da mortalidade por câncer de mama no Brasil. Rio de
Janeiro: INCA, 2011.
WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2008. Executive summary: national
cancer control programmes: policies and managerial guidelines. Geneva:
WHO; 2008. Disponível em <http://www.who.int/ cancer>, acessado em
18/07/2014.