EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A MATERIAL BIOLÓGICO

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RECOMENDAÇÕES PARA ATENDIMENTO E
ACOMPANHAMENTO DE EXPOSIÇAO OCUPACIONAL A
MATERIAL BIOLÓGICO : HIV E HEPATITES B e C
2004
Programa Nacional DST/Aids – Secretaria de Vigilância em Saúde – MS
Alexandre Grangeiro
Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais –
Departamento de Vigilância Epidemiológica - Secretaria de Vigilância em Saúde
– MS
Gerusa Figueiredo
Elaboração:
Cristiane Rapparini
Secretaria Municipal de Saúde RJ – Gerência de DST/AIDS
Universidade Federal do RJ – Serviço DIP do HUCFF
Luciana Teodoro de Rezende Lara
Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais – DEVEP
- SVS - MS
Marco Antônio de Ávila Vitória
Departamento de HIV/AIDS – Organização Mundial de Saúde - Genebra – Suíça
Colaboradores:
Alcyone Artioli Machado
USP– Ribeirão Preto - SP
Denise Arakaki-Sanchez
Programa Nacional DST/Aids – Secretaria de Vigilância em Saúde – MS
João Eduardo Pereira
Programa Nacional para a Prevenção e o Controle das Hepatites Virais – DEVEP SVS - MS
Mie Okamura
Programa Nacional DST/Aids – Secretaria de Vigilância em Saúde – MS
Sirlene de Fátima Pereira
Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações – DEVEP – SVS - MS
Valéria Saraceni
Secretaria Municipal de Saúde – Rio de Janeiro - RJ
SUMÁRIO
1-
Introdução
2-
Profissionais de saúde e tipos de exposições
3-
Riscos de transmissão
3.1- Risco de transmissão do vírus da imunodeficiência humana
3.2- Risco de transmissão do vírus da hepatite B
3.3- Risco de transmissão do vírus da hepatite C
4-
Prevenção da exposição a materiais biológicos
5-
Procedimentos recomendados nos casos de exposição aos
materiais biológicos
5.1- Cuidados imediatos com a área de exposição
5.2- Quimioprofilaxia para o HIV
5.3- Quimioprofilaxia para o HBV
5.4- Medidas relacionadas ao HCV
6-
Considerações sobre o paciente-fonte
6.1- Solicitação de teste anti-HIV do paciente-fonte
6.2- Solicitação de teste HBsAg do paciente-fonte
6.3- Solicitação de teste anti-HCV do paciente-fonte
7-
Acompanhamento clínico-laboratorial após exposição
8-
Registro e notificação do acidente de trabalho
9-
Exposição não ocupacional a material biológico, exceto
situações de violência sexual
10- Referências bibliográficas
11- Anexos
LISTA DE TABELAS, QUADROS E FLUXOGRAMAS
Tabelas
Tabela 1 – Estudo caso-controle de fatores de risco para soroconversão pelo HIV
em exposições percutâneas
Tabela 2 – Indicações de acompanhamento clínico-laboratorial segundo
condições e sorologias dos pacientes-fonte
Tabela 3 – Interpretação dos marcadores sorológicos relacionados à hepatite B
Tabela 4 – Acompanhamento laboratorial do profissional de saúde após
exposições ocupacionais a materiais biológicos
Quadros
Quadro 1 – Situações de exposição ao HIV, nas quais recomenda-se a opinião de
especialistas no tratamento da infecção pelo HIV/aids
Quadro 2 – Conduta em exposições envolvendo pacientes-fonte com sorologia
anti-HIV desconhecida
Quadro 3 - Recomendações para profilaxia de hepatite B após exposição
ocupacional a material biológico
Quadro 4 – Avaliação e considerações sobre pacientes-fonte
Quadro 5 – Doses recomendadas de ARV para crianças e adultos.
Fluxogramas
Fluxograma 1 - Profilaxia anti-retroviral após exposição ocupacional ao HIV
Fluxograma 2 - Uso de teste rápido anti-HIV em situações de exposição
ocupacional
Anexos
Anexo 1 – Aspectos e avaliação inicial da exposição
Anexo 2 - Avaliação e conduta em acidentes de trabalho com material biológico
Anexo 3 - Recomendações sobre a profilaxia do tétano
Anexo 4 - Lista de anti-retrovirais: apresentação/ posologia e interação com
alimentos
Anexo 5 - Efeitos adversos e interações dos principais anti-retrovirais utilizados
na PEP ao HIV
Anexo 6 – Fluxograma para detecção e anticorpos anti-HIV em indivíduos com
idade acima de 2 anos.
GLOSSÁRIO DE SIGLAS
ABC
Abacavir
AIDS
Sindrome de imunodeficiência adquirida
ALT/TGP Alanina aminotransferase (ALT) / transaminase glutâmico pirúvica (TGP)
Anti-HBc
Anticorpos contra o antígeno “c” da Hepatite B
Anti-HBe
Anticorpos contra o antígeno “e” da Hepatite B
Anti-HBs
Anticorpos contra o antígeno “s” da Hepatite B
Anti-HCV Anticorpos contra o vírus da Hepatite C
APV
Amprenavir
ATV
Atazanavir
AZT
Zidovudina
CD4
Linfócitos CD4 (auxiliares)
CDC
Centers for Disease Control and Prevention
d...
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