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Superintendência de Atenção Integral à Saúde
Diretoria de Atenção Especializada
Coordenação de Atenção Hospitalar
INTERNAÇÃO DOMICILIAR
SESAB
Bahia
Abril 2008
Enfermagem
Rec.
Humanos
Nutrição
Almox.
Fisioterapia
EQUIPE
ID-SESAB
Emerg.
CME
Laboratório
Un.
Intern.
Serv.
Social
BASE LEGAL
PORTARIA GM2529/2006
INSTITUI A INTERNAÇÃO DOMICILIAR NO
ÂMBITO DO SUS

Define internação domiciliar: conjunto de
atividades prestadas no domicílio a pessoas
clinicamente estáveis que exijam intensidade de
cuidados acima da modalidade ambulatorial,
mas que possam ser mantidas em casa, por
equipe exclusiva para este fim.
BASE LEGAL
RESOLUÇÃO CIB Nº115/2007 – de 26 de
setembro de 2007

Aprova a emissão de parecer favorável ao
Projeto de Internação Domiciliar na rede
de Hospitais da SESAB.
BAHIA



Área: 564.692,67Km² - 5º maior estado da
Federação.
População estimada em 14.083.710 hab
(IBGE/2006) – 3º maior contingente
populacional do país.
População > 60 anos 1.144.346 hab.
REDE HOSPITALAR SESAB
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
44 unidades hospitalares: distribuídas em 25
municípios nas nove macrorregiões do Estado;
36 hospitais gerais: 58% localizados em
municípios do interior do Estado (28) e 42%
em Salvador (08);
Total de 5.226 leitos;
No ano de 2006 realizaram 156.624 internações
hospitalares.
JUSTIFICATIVA
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
Demanda não compatível com a oferta de leitos
hospitalares;
Sobrecarga dos serviços de urgência/emergência;
Ocupação de leitos por pacientes que demandam
apenas a utilização de tecnologias leves e que
poderiam ser assistidos em seu domicilio.
OBJETIVOS
 Objetivo Geral:
 Disponibilizar para a população um conjunto de
ações de saúde prestadas no domicílio destinadas ao
paciente, cujo quadro clínico exija cuidados e
tecnologias acima dos oferecidos pela modalidade
ambulatorial, mas que possam ser assistidos em casa
por equipe de saúde específica para este fim.
OBJETIVOS
 Objetivos Específicos:
 Desospitalizar precocemente os pacientes
com perfil para internação domiciliar;
 Evitar hospitalização desnecessária;
 Reduzir taxas de re-internações;
 Minimizar riscos de infecção hospitalar;
 Humanizar o atendimento realizado por
equipe interdisciplinar no domicílio.
MODELO OPERACIONAL
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Será implantado inicialmente em dez unidades
hospitalares sob gestão direta da SESAB, localizadas
em seis municípios do Estado;
Nº de serviços: 10
Total de equipes: 23
Horário de funcionamento: 07 às 19h (segunda a sexta)
Capacitação inicial das equipes e educação permanente
Fornecimento ao paciente de medicação e insumos
01 veículo de passageiro/equipe
Ambulância do próprio hospital
DISTRIBUIÇÃO DAS EQUIPES
POR SERVIÇO - ID-SESAB
MUNICÍPIO
Salvador
SERVIÇO
Nº. DE EQUIPES
Hospital Geral Roberto Santos
04
Hospital Geral do Estado
02
Hospital Geral Ernesto Simões
02
Hospital São Jorge
02
Hospital João Batista Caribé
02
Lauro de Freitas
Hospital Menandro de Farias
02
Feira de Santana
Hospital Geral Clériston Andrade
03
Vitória da Conquista
Hospital Geral de Vitória da Conquista
02
Ilhéus
Hospital Luís Viana Filho
02
Jequié
Hospital Prado Valadares
02
TOTAL
10
23
DEFINIÇÃO DOS SERVIÇOS
ID SESAB



São unidades da rede própria da SESAB, habilitadas no
atendimento a urgência/emergência, localizadas em
municípios de maior concentração populacional;
São unidades hospitalares situadas em municípios que,
de acordo com a organização da assistência à saúde do
Estado da Bahia, têm ações pactuadas com a maioria
dos municípios de suas respectivas macrorregiões.
A Taxa Média de Ocupação Hospitalar destas unidades
em 2006 ficou acima de 70%, principalmente nos
Hospitais de assistência terciária que oferecem serviços
de alta complexidade.
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
PRIORIDADE: Idoso com mais 60 anos
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Portadores de doenças crônico-degenerativas agudizadas;
Portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos;
Portadores de incapacidade funcional, provisória ou permanente;
Possuir cuidador em condições de prestar os cuidados orientados
pela equipe de Internação Domiciliar;
Residir em domicilio que disponha de suprimento de água
potável, energia elétrica, ambiente especifico para o paciente
com dimensões mínimas para um leito, equipamentos e com
facilidades de acesso para veículos.
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Pacientes com:

Necessidade de ventilação mecânica;

Necessidade de monitorização contínua;
Necessidade de enfermagem intensiva;
Necessidade de propedêutica complementar com demanda
potencial de realização de vários procedimentos diagnósticos em
seqüência com urgência;
Necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência;
Que não tenham cuidador contínuo identificado;
Pacientes em uso de medicação complexa com efeitos colaterais
potencialmente graves, ou de difícil administração;
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EQUIPE BÁSICA
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01 médico
01 enfermeiro
02 técnicos de enfermagem
01 motorista
EQUIPE MATRICIAL
01 Assistente Social
 01 Fisioterapeuta
 01 Nutricionista
 01 Técnico Administrativo
OBS: Para cada serviço haverá 01 equipe
Matricial e um Coordenador.

Município de Jequié
ados Gerais:
Dados hab.
Gerais:
opulação: 145.964
(IBGE 2007)
População:
145.964
opulação > 60
anos: 16.707
hab.hab. (IBGE 2007)
> 60 anos: 16.707 hab.
rea TerritorialPopulação
: 3.046 Km2
: 3.046
Km2
obertura de Área
PSF: Territorial
57,2% com
22 equipes
Cobertura de PSF: 57,2% com 22 equipes
ADSCRIÇÃO DA CLIENTELA
JEQUIÉ

Região urbana e adjacências;
▪ Outras áreas do município, onde a equipe,
avaliando o acesso, condições viárias, tempo
de deslocamento, etc, possa definir pela
internação no domicílio ou não, tendo sempre
como prioridade a garantia do acompanhamento
do paciente, assegurando uma assistência de
qualidade.
PERFIL DO HGPV

Maior taxa de internamentos na faixa etária de 15 a 34
anos, com 43,37% do total de internações, tendo como
principais causas: gravidez, parto e puerpério;

Segue-se a esta, a faixa de pacientes acima de 65 anos,
que representou um percentual de 13,6 do total de
internamentos, tendo nas doenças do aparelho
circulatório, a maior causa de internação (28,9%).
SOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO


Emergência e unidades de Internamento
do Hospital Geral Prado Valadares
Através de contato com a Equipe de
Internação Domiciliar do próprio hospital.
FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
SOLICITAÇÃO DE INCLUSÃO NO ID
(EMERGÊNCIA/ UI DO HOSPITAL)
SERVIÇO DE ID
AVALIAÇÃO INICIAL
(Equipe de ID)
NÃO INDICADO INCLUSÃO
ORIENTAÇÃO A FAMÍLIA
INDICADO INCLUSÃO
DISCUSSÃO DO CASO PELA
EQUIPE/CADASTRAMENTO
PLANO DE ASSISTÊNCIA
ALTA
ACOMPANHAMENTO /
REAVALIAÇÃO
MODELO ASSISTENCIAL
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
Cada equipe deverá atender 30 pacientes/mês
Média de permanência: 30 dias
Atendimento baseado em protocolos
administrativos/assistenciais
Plano terapêutico multidisciplinar
Cuidador
Prontuário em 02 vias
Atendimento às situações de emergência pelo SAMU
Prioridade para reinternação no hospital de referência do
município
Referência pós-alta: UBS/PSF
Articulação com a rede de Proteção Social
Pacientes hospitalizados fora do território de origem, com
perfil para internação domiciliar, deverão ser transferidos e
assistidos pela equipe do município de residência.
IMPACTOS ESPERADOS
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Otimização dos leitos dos Serviços de
Emergência,com maior rotatividade e redução de
suas médias de permanência;
Economia para o Sistema, com a otimização dos
recursos;
Maior cobertura assistencial da população idosa;
Redução dos índices de infecção hospitalar;
Humanização da Atenção e melhoria da
qualidade de vida;
Maior satisfação da equipe devido às práticas
humanizantes.
EQUIPE RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DO PROJETO
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ANA NERI DOS REIS SILVA – TÉCNICA/DAE/CAH
DULCE MARY LIMA – COORDENADORA/DAE/CAH
FERNANDA PAULA – TÉCNICA/DAE/CAH
Mª ALCINA BOULLOSA – TÉCNICA/DAE/CAH
COLABORADORES:
 ALINE SANTOS – DAE/CAH
 FÁTIMA RAMOS– SUREGS/DIREG
 NÍVIA MENEZES – ASSESSORIA DAE
 RENATO SENA – ORÇAMENTÁRIO SAIS
 VITOR CARDOSO – ORÇAMENTÁRIO SAIS
 GT DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR

Contato: 71-31152029

E-mail: [email protected]