Slide 1 - dms – ufpel - Universidade Federal de Pelotas

UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
Especialização em Saúde da Família
Modalidade à Distância
Melhoria na Atenção ao Programa de Prevenção e Controle
dos cânceres do colo do útero e mama na UBS Dr. Otávio
Dárcio Ferreira, Santo Ângelo/RS
Aluna: Dra. Aliannes San Emeterio Ramón
Orientadora: Tatyara Feitosa Sampaio
Elevados índices de incidência e mortalidade por câncer da
mama no mundo;
Justificam a implantação de ações de promoção à saúde,
prevenção, detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos;
 Responsabilidade dos gestores e dos profissionais de saúde
realizar ações que visem ao controle desta doença, pois irão
garantir melhor prognóstico e qualidade de vida das pacientes.
 O Município Santo Ângelo está localizado no estado do Rio
Grande do Sul;
 Possui 76.304 habitantes, com predomínio do sexo feminino;
 Serviços:
 Hospital de Caridade de Santo Ângelo (HSA);
 Unimed Missões (hospital privado);
 19 Unidades Básicas de Saúde (UBS) – 9 Estratégia de Saúde
da Família (ESF) , 9 UBS tradicionais e 1 parametrizada;
 Um Pronto Atendimento Dr. Ernesto Nascimento;
 Centro de especialidade Odontológica;
 CAPS Infantil e o CAPS para Adultos.
 Unidade Básica de Saúde Dr. Otávio Dárcio Ferreira;
 Bairro Aliança e localização urbana;
 Parametrizada;
 URI (Universidade Regional Integral) e IESA (Instituto Cenecista de
Ensino Superior).
 Equipe composta:
 Enfermeira, técnica de enfermagem, dentista, auxiliar
odontológica, duas médicas, duas agentes comunitárias de
saúde, educador físico, secretária e auxiliar de limpeza.
No início da intervenção conforme o caderno de ações
programáticas tínhamos:
1927 mulheres nas idades de 25_64 anos, público alvo para o
controle do câncer de colo de útero;
 Cadastradas e em acompanhamento 978, que representavam
51% do total;
 Aproximadamente 722 mulheres nas idades de 50_69 anos,
público alvo para o controle de câncer de mama;
 Cadastradas e em acompanhamento 463 que representam
64%;
Tínhamos mulheres com exames de rastreamento atrasados,
registros sem qualidade das informações.
A maioria das usuárias desconheciam os sinais de alarme e
fatores de risco relacionados aos tipos de cânceres estudados.
Analisamos que a intervenção poderia ser trabalhada nesta
ação programática;
 Para melhorar o controle destas doenças que causam
elevada mortalidade e exigem pesquisa periódica para
garantir a detecção precoce e melhor prognóstico e qualidade
de vida das usuárias;
 Quase a metade das mulheres da área nas faixas etárias
analisadas não estavam cadastradas e porém sem controle.
Melhorar a atenção ao programa de prevenção e
controle dos cânceres do colo do útero e mama na
Unidade Básica de Saúde Dr. Otávio Dárcio Ferreira,
em Santo Ângelo, Rio Grande do Sul.
 Capacitações da equipe sobre
a dinâmica da intervenção e
sua importância, objetivos
metas e projeções.
 Acolhimento e avaliação
clínica das usuárias nas faixas
etárias de 25-69 anos de
idade;
 Monitoramento da cobertura
das usuárias de 25-69 anos de
idade cadastradas.
 Coleta de exames cito patológicos de colo de útero e exame
físico das mamas.
 Identificação de mulheres com exames alterados e aquelas
sem acompanhamento pela UBS;
 Busca ativa a mulheres faltosas com exames alterados.
 Solicitação de mamografias para rastreamento do câncer de
mama nas usuárias com 50 anos de idade ou mais.
 Manutenção dos registros com qualidade.
 Atividades educativas com a população
 Esclarecimento as usuárias sobre a importância dos exames de
rastreamento e orientação sobre sinais de alerta, fatores de
risco e doenças sexualmente transmissíveis.
 Recursos humanos:
 Equipe;
 Recursos Materiais:
 Historias clinicas das usuárias;
 Fichas espelho.
 Planilhas para coleta de dados;
 Fichas para solicitação de exames;
 Computador;
 Folhas oficio;
 Canetas;
 Calculadora;
 Instrumentos para a coleta do exame citopatológico.
Objetivo 1:
Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e
do câncer de mama.
 Meta 1.1 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer
de colo de útero das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos
de idade para 90%.
 Meta 1.2 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer
de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de
idade para 90%.
Resultados do Objetivo 1:
 Em relação ao controle do câncer de colo de útero tínhamos
em acompanhamento adequado 978 mulheres, devíamos
cadastrar e começar acompanhar mais 756 usuárias;
 Em relação ao controle do câncer de mama tínhamos
cadastradas e acompanhadas 463 mulheres, devíamos cadastrar
e avaliar 187 usuárias;
Assim chegaríamos a 90% de cobertura.
Resultados do Objetivo 1:
 Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com exame em dia
para detecção precoce do câncer de colo de útero.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
32.7%
30%
20%
20.1%
10.6%
10%
0%
Mês 1
Mês 2
Mês 3
 Mês 1 – 205, Mês 2 – 287 e Mês 3 – 631 com exame em dia.
Resultados do Objetivo 1:
 Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia
para detecção precoce do câncer de mama.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
41.4%
40%
25.9%
30%
20%
10%
9.6%
0%
Mês 1
 Mês
Mês 2
Mês 3
1 – 69, Mês 2 – 187 e Mês 3 – 299 com exame em dia.
Resultados do Objetivo 1:
 Último mês fizemos um reajuste na agenda para conseguir um
maior número de exames em dia;
 As mulheres que já eram acompanhadas serão incluídas e
vamos continuar o acompanhamento com as mulheres
conquistadas na intervenção e as anteriores a intervenção;
Conseguimos ampliar a cobertura de detecção precoce de
câncer de colo de útero e mama na área adstrita com
indicadores muito bons.
Objetivo 2:
 Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que
realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de
mama na unidade de saúde.
 Meta 2.1 Obter 100% de coleta de amostras satisfatórias do
exame cito patológico de colo de útero.
Resultados do Objetivo 2:
 Em relação à coleta de amostras satisfatórias do exame
citopatológico de colo de útero no primeiro mês conseguimos
das 254 coletas, 200 satisfatórias. Representando o 78.7%.
 No segundo mês logramos coletar 387 amostras satisfatórias
de 390 em total, assim alcançamos o 99.2 %.
 No terceiro mês de trabalho conseguimos coletar de 640
amostras, 631 satisfatórias que representaram o 98.5 %.
Nos aproximamos bastante à meta proposta (100%) para este
indicador.
Resultados do Objetivo 2:
 Proporção de mulheres com amostras satisfatórias do exame
cito patológico do colo de útero.
 Mês1 –200,
Mês2 –387e Mês3 –631com amostras satisfatórias.
Objetivo 3:
 Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame cito
patológico de colo de útero e mamografia.
 Meta 3.1 Identificar 100% das mulheres com exame cito
patológico alterado sem acompanhamento pela unidade de
saúde.
 Meta 3.2 Identificar 100% das mulheres com mamografia
alterada sem acompanhamento pela unidade de saúde.
 Meta 3.3 Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
exame cito patológico alterado sem acompanhamento pela
unidade de saúde.
 Meta 3.4 Realizar busca ativa em 100% de mulheres com
mamografia alterada sem acompanhamento pela unidade de
saúde.
Resultados do Objetivo 3:
 Em relação à adesão das mulheres à realização de exame cito
patológico de colo de útero, no terceiro mês identificamos o
total de mulheres (2), com exame alterado sem
acompanhamento pela unidade de saúde. Para as duas a
equipe realizou a busca ativa com o objetivo de dar
continuidade ao tratamento.
 Em relação à adesão das mulheres à realização da
mamografia, no terceiro mês identificamos o total de
mulheres (1), com exame alterado sem acompanhamento
pela unidade de saúde. Para as duas a equipe realizou a busca
ativa com o objetivo de dar continuidade ao tratamento.
Resultados do Objetivo 3:
 Proporção de mulheres que tiveram exame citopatológico de
colo de útero alterado que não estão sendo acompanhadas
pela Unidade de Saúde.
 Mês1
–0, Mês2 –0 e Mês3 –2 com exames cito
patológicos de colo de útero alterados.
Resultados do Objetivo 3:
 Proporção de mulheres que tiveram mamografia alterada que
não estão sendo acompanhadas pela Unidade de Saúde.
Mês1 –0, Mês2 –0 e Mês3 –1 com mamografias alteradas.
Resultados do Objetivo 3
• Proporção de mulheres com exame citopatológico alterado
que não estão em acompanhamento e que foram buscadas
pelo serviço para dar continuidade ao tratamento.
Mês1 –0, Mês2 –0 e Mês3 –2 buscas ativas.
Resultados do Objetivo 3:
• Proporção de mulheres com mamografia alterada que não
estão em acompanhamento e que foram buscadas pelo
serviço para dar continuidade ao tratamento.
Mês1 –0, Mês2 –0 e Mês3 –1 buscas ativas
Objetivo 4:
 Melhorar o registro das informações.
 Meta 4.1 Manter registro da coleta de exame cito patológico
de colo de útero em registro específico em 100% das
mulheres cadastradas.
 Meta 4.2 Manter registro da realização da mamografia em
registro específico em 100% das mulheres cadastradas.
Resultados do Objetivo 4:
 Em relação à melhoria do registro das informações, no
primeiro mês conseguimos registrar com qualidade só 89
usuárias das 105 avaliadas por mamografias, cifra que
representa o 84.7 %.
 Nos meses posteriores foram registradas o 100% das
informações.
Resultados do Objetivo 4:

Proporção de mulheres com registro adequado da
mamografia.
Mês1 –0, Mês2 –0 e Mês 3 –2 mulheres com registro adequado da
mamografia.
Objetivo 5:
 Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e
de mama.
• Meta 5.1 Pesquisar sinais de alerta para câncer de colo de
útero em 100% das mulheres entre 25 e 64 anos (Dor e
sangramento após relação sexual e/ou corrimento vaginal
excessivo).
• Meta 5.2 Realizar avaliação de risco para câncer de mama em
100% das mulheres entre 50 e 69 anos.
Resultados do Objetivo 5:
 Em relação ao mapeamento das mulheres de risco para
câncer de colo de útero e de mama, nos três meses foram
pesquisadas sinais de alerta no 100% das mulheres entre 25 e
64 anos e realizada avaliação de risco para câncer de mama
em 100% das mulheres entre 50 e 69 anos.
Objetivo 6:
 Promover a saúde das mulheres que realizam detecção
precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de
saúde.
• Meta 6.1 Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre
doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco
para câncer de colo de útero.
• Meta 6.2 Orientar 100% das mulheres cadastradas sobre
doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco
para câncer de mama.
Resultados do Objetivo 6:
 Em relação à promoção da saúde das mulheres que
realizaram detecção precoce de câncer de colo de útero e de
mama na unidade de saúde, foram orientadas o 100% das
mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente
transmissíveis (DST) e fatores de risco para estes tipos de
cânceres. (640 no controle de câncer de colo de útero e 299
no controle de câncer de mama).
Importância da intervenção para a equipe de saúde:
 Ajudou na superação dos profissionais da equipe sendo um
forte laço de consolidação das relações interpessoais e dos
vínculos laborais, onde todos desempenharam suas funções
com qualidade e conforme os princípios da ética;
 O método clínico e o enfoque integral cobraram mais
importância na avaliação de nossas usuárias sendo analisados
importantes fatores biopsicossociais relacionados aos tipos de
cânceres estudados.
Importância da intervenção para o serviço:
 A intervenção proporcionou as ferramentas importantes e
precisas para identificar os principais problemas de saúde da
comunidade, organizar, planejar ações e executar elas na
transformação positiva da saúde;
 Serviu para descobrir as potencialidades humanas e profissionais
dos integrantes da equipe que postas em prática melhoraram a
dinâmica no processo de trabalho;
 Foram exercitadas tarefas de monitoramento, avaliação e
discussão de resultados. Ganhos que serão incorporados na
rotina do cotidiano para manutenção dos logros.
Importância da intervenção para a comunidade:

O desenvolvimento dela foi passo a passo modificando
positivamente a realidade do diagnóstico inicial que mostrava um
grande porcento da população feminina sem controle de qualidade
para a prevenção do câncer de colo de útero e mama;
 A comunidade foi orientada sobre fatores de risco importantes, sinos
de alarme, estilos de vida saudáveis, importância dos controles
periódicos, auto exame de mamas, etc;
 O acompanhamento com qualidade do maior número de usuárias e as
atividades educativas melhoraram a aderência aos exames de controle
e favoreceu a segurança delas ao trabalho dos integrantes da equipe.
 A vigilância da saúde da mulher em relação ao diagnóstico
precoce do câncer de colo de útero e mama, exigia uma melhor
organização, planejamento e controle;
 A qualificação do processo de organização, planejamento e
registro das ações transformaram com logros positivos o controle
destas doenças, nos aproximando as expectativas iniciais;
 O exercício da profissão ganhou em organização, planejamento e
qualificação.Foram valorizadas e postas em prática estratégias de
trabalho que fazem possível a transformação positiva de
indicadores.
 Conseguimos estudar melhor nossa população feminina, a
prevalência dos fatores de risco, a identificação das mulheres
com riscos maiores, as faltosas, as que nunca tinham realizado
exames de rastreamento e aquelas com exames alterados
para manter uma melhor vigilância;
 Devemos incorporar aos poucos aquelas mulheres que não
conseguimos incluir na planilha por ter sido acompanhada
antes da intervenção. Assim o indicador de cobertura será
melhorado.
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero
e da mama; 2. ed.; Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2013. 124 p.:
il. (Cadernos de Atenção Básica, n. 13).
 WHO. National health accounts. Geneva, World Health Organization, 2008
(http//www.who.int/nha/country/en/index.html, acedido em Maio de
2008).
 Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2012 – Incidência de Câncer no
Brasil. José Alencar Gomes da Silva (Brasil). Rio de Janeiro: INCA, 2011.
118p.