Apresentação - Slide - dms – ufpel

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS
ESPECIALIZAÇÃO EM SAUDE DA FAMILIA
Programa de Prevenção ao Câncer de Colo de Útero e ao Câncer de Mama
Janaina Parizotto
Pelotas, maio de 2014
Introdução
• Dificuldades em atingir as metas das coberturas de mulheres com
citopatológico e mamografia em dia.
• Maioria população rural.
• A adesão das mulheres é boa, porém a preocupação está em que são sempre
as mesmas mulheres que realizam o exame, enquanto as que não realizam
nunca fizeram o exame ou estão em atraso.
• A população total do município de Tio Hugo é de 2917 pessoas, sendo a
estimativa de 1429 do sexo masculino e 1488 do sexo feminino.
• A estimativa do número de mulheres entre 25 a 64 anos é 758 e na faixa etária
50 a 69 é 242.
Introdução
• Existe uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com uma Equipe da Estratégia
de Saúde da Família (ESF).
• A Unidade tem bom espaço físico e possui os equipamentos e materiais
necessários para a realização do trabalho.
• A ESF possui uma enfermeira, uma técnica de enfermagem, uma médica
clínica, seis agentes comunitários de saúde (ACS), um cirurgião dentista e
uma auxiliar de consultório dentário.
• Funciona na mesma estrutura física da UBS que possui duas auxiliares de
limpeza, duas recepcionistas, uma enfermeira, três técnicas de enfermagem,
dois médicos clínicos, uma ginecologista, uma pediatra, uma fonoaudióloga,
uma psicóloga, uma nutricionista, duas fisioterapeutas, dois dentistas e uma
auxiliar de consultório dentário.
Introdução
A estrutura da UBS é boa possuindo porta de entrada, corredores amplos, sala de
espera com bom número de cadeiras, sala de vacina, um consultório de enfermagem,
quatro consultórios médicos, dois consultórios dentários, sala de lavagem e
esterilização de materiais, duas salas de procedimentos, farmácia, sala de observação,
sala de reuniões, um consultório multiprofissional, banheiro dos usuários, inclusive para
deficientes, cozinha, vestiário e banheiro dos profissionais, lavanderia, lavabo, acesso a
computadores e internet.
Objetivo geral
Melhorar a detecção de câncer de colo do útero e de mama.
Metodologia
Ações
Monitorar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na
faixa etária entre 25 e 64 anos de idade periodicamente;
Monitorar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa
etária entre 50 e 69 anos de idade periodicamente (pelo menos trimestralmente);
Monitorar os resultados de todos os exames para detecção câncer de colo de útero e de
mama, bem como o cumprimento da periodicidade de realização dos exames prevista
nos protocolos adotados pela unidade de saúde;
Monitorar a adequabilidade das amostras dos exames coletados.
Monitorar periodicamente os registros de todas as mulheres acompanhadas na unidade
de saúde;
Monitorar a realização de avaliação de risco em todas as mulheres acompanhadas na
unidade de saúde.
Monitorar número de mulheres que receberam orientações.
Acolher todas as mulheres de 25 a 64 anos de idade que demandem a realização de
exame citopatológico de colo uterino na unidade de saúde (demanda induzida e
espontânea); Cadastrar todas as mulheres de da 25 e 64 anos de idade da área de
cobertura da unidade de saúde; Acolher todas as mulheres de 50 a 69 anos de idade
que demandem a realização de mamografia na unidade de saúde (demanda induzida e
espontânea); Cadastrar todas as mulheres de 50 e 69 anos de idade da área de
cobertura da unidade de saúde; Facilitar o acesso das mulheres ao resultado do exame
citopatológico de colo de útero e da mamografia; Acolher todas as mulheres que
procuram a unidade de saúde para saber o resultado do exame citopatológico do colo de
útero e/ou entregar mamografia; Organizar visitas domiciliares para busca de mulheres
faltosa; Organizar a agenda para acolher a demanda de mulheres provenientes das
buscas; Definir responsável para a leitura dos resultados dos exames para detecção
precoce de câncer de colo de útero e de mama; Organizar arquivo para acomodar os
resultados dos exames; Definir responsável pelo monitoramento da adequabilidade das
amostras de exames coletados; Manter as informações do SIAB atualizadas ou ficha
própria; Implantar planilha/ficha/registro específico de acompanhamento; Pactuar com a
equipe o registro das informações; Definir responsável pelo monitoramento do registro;
Identificar as mulheres de maior risco para câncer de colo de útero e de mama;
Estabelecer acompanhamento diferenciado para as mulheres de maior risco para câncer
de colo de útero e de mama; Garantir junto ao gestor municipal distribuição de
preservativos.
Esclarecer a comunidade sobre a importância da realização do exame citopatológico do
colo uterino pelas mulheres de 25 a 64 anos de idade; Esclarecer a comunidade sobre a
periodicidade preconizada para a realização do exame citopatológico do colo uterino;
Esclarecer a comunidade sobre a importância da realização de mamografia pelas
mulheres de 50 a 69 anos de idade; Esclarecer a comunidade sobre a importância de
realização do auto-exame de mamas; Esclarecer a comunidade sobre a periodicidade
preconizada para a realização do exame de mama; Informar a comunidade sobre a
importância de realização do exame para detecção precoce do câncer de colo de útero e
de mama e do acompanhamento regular; Ouvir a comunidade sobre estratégias para
não ocorrer evasão das mulheres (se houver número excessivo de mulheres faltosas);
Esclarecer as mulheres e a comunidade sobre a periodicidade preconizada para a
realização dos exames; Compartilhar com as usuárias e a comunidade as condutas
esperadas para que possam exercer o controle social; Informar as mulheres e a
comunidade sobre tempo de espera para retorno do resultado do exame citopatológico
de colo de útero; Compartilhar com as usuárias e a comunidade os indicadores de
monitoramento da qualidade dos exames coletados; Esclarecer as mulheres sobre o seu
direito de manutenção dos registros de saúde no serviço inclusive sobre a possibilidade
de solicitação de segunda via se necessário; Esclarecer as mulheres e a comunidade
sobre os fatores de risco para câncer de colo de útero e de mama; Estabelecer medidas
de combate aos fatores de risco passíveis de modificação; Ensinar a população sobre os
sinais de alerta para detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama; Incentivar
na comunidade para: o uso de preservativos; a não adesão ao uso de tabaco, álcool e
drogas; a prática de atividade física regular; os hábitos alimentares saudáveis.
Capacitar a equipe da unidade de saúde no acolhimento às mulheres de 25 a 64 anos
de idade; Capacitar os ACS para o cadastramento das mulheres entre 25 a 64 anos;
Capacitar a equipe da unidade de saúde quanto a periodicidade de realização do exame
citopatológico de colo do útero; Capacitar a equipe da unidade de saúde no acolhimento
às mulheres de 50 a 69 anos de idade; Capacitar os ACS para o cadastramento das
mulheres entre 50 a 69 anos de idade; Capacitar a equipe da unidade de saúde quanto a
periodicidade e a importância da realização da mamografia. Disponibilizar protocolo
técnico atualizado para o manejo dos resultados dos exames; Capacitar os ACS para
que orientem a periodicidade adequada dos exames durante a busca ativa das faltosas;
Capacitar a equipe da unidade de saúde para o acolhimento da demanda por resultado
de exames; Capacitar a equipe da unidade de saúde para monitoramento dos resultados
do exame citopatológico do colo uterino; Atualizar a equipe na coleta do citopatológico
do colo de útero de acordo com protocolo do Ministério da Saúde; Treinar a equipe da
unidade de saúde para o registro adequado das informações; Capacitar a equipe da
unidade de saúde para realizar avaliação de risco para câncer de colo de útero e de
mama; Capacitar a equipe da unidade de saúde para medidas de controle dos fatores de
risco passíveis de modificação; Capacitar a equipe para orientar a prevenção de DST e
estratégias de combate aos fatores de risco para câncer de colo de útero e de mama.
Logística
Vamos adotar o Caderno de Atenção Básica Nº13 Controle dos Cânceres de Colo do
Útero e da Mama 2013 do Ministério da Saúde. Utilizaremos as fichas de solicitação do
exame citopatológico e de mamografia digitadas no SISCAN (Sistema de Informação de
Câncer – substituto do SISCOLO e do SISMAMA), Livro de Registros dos Resultados do
Exame Citopatológico, Folhas de Registros da Unidade dos resultados da mamografia,
Relatório Mensal do número de exames citopatológicos realizados e mamografias
solicitadas e, ainda, prontuários das usuárias. Um instrumento será elaborado pela
enfermeira para a contemplação de todos os dados coletados. Serão realizadas a busca
ativa e convocação das mulheres faltosas através das agentes comunitárias de saúde
(ACS) para a realização dos exames preventivos. Para a identificação das faltosas a
enfermeira contará com o apoio das ACS que farão uma lista das usuárias que se
encaixam no perfil específico. Após serão avaliados os prontuários e registros das
mesmas com posterior transcrição das informações necessárias, ao mesmo tempo fará
o monitoramento dos exames em atraso. Periodicamente será disponibilizado
agendamento para as consultas com a enfermeira a fim de atender essas mulheres e
atualizar seus exames.
Objetivos, Metas e Resultados
Em relação ao objetivo 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e
do câncer de mama
Meta 1.1 Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das
mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 80%. Com relação a esta
meta o objetivo não foi alcançado, observando-se ao longo dos quatro meses uma
evolução ascendente. No primeiro mês foram atendidas 18 mulheres (2,3% da
população), no segundo mês foram 59 mulheres atendidas (7,5%), no terceiro mês
foram 101 mulheres (12,9%) e ao final do quarto mês 126 mulheres perfazendo 16,1%
de cobertura. Gráfico 1:
Fonte: Dados da pesquisa
Resultados
Discussão
Para a equipe posso destacar que houve, primeiramente, a capacitação dos
profissionais segundo o protocolo do Ministério da Saúde, a partir daí toda equipe
precisou acolher e orientar igualmente as mulheres. A busca ativa foi muito bem
realizada pelas ACS.
Já em relação ao serviço cabe destacar a melhora na qualidade do atendimento das
mulheres que procuram a Unidade para realizar exames de CP e MMG melhorou
consideravelmente
O registro das informações também é um aspecto que foi melhorado e devemos
continuar trabalhando para sua melhora
a importância das mulheres em atraso terem colocado seus exames “em dia” foi muito
relevante para sua própria saúde como para a saúde da comunidade em geral, das
metas municipais.
ter continuidade são os momentos de educação permanente da equipe,
De agora em diante os desafios são para que toda a equipe não esqueça de que a
intervenção deve continuar, o acolhimento permaneça como um aliado.
Reflexão critica sobre seu
processo pessoal de aprendizagem
Com relação ao curso posso afirmar que aprendi muito
Desanimei-me um pouco quando começou o processo de intervenção, ficou mais
cansativo e monótono, ao mesmo tempo muito conteúdo e tarefas para realizar em
pouco tempo, mais ainda agora no final.
A parte da análise situacional, de obter dados da população adscrita foi muito
interessante,
Conhecei muitas bibliografias que agora sei que posso utilizá-las durante o processo de
trabalho.
A planilha de coleta de dados muito bem elaborada,
Não posso deixar de elogiar a orientação que foi fantástica,
Com relação ao trabalho a intervenção com certeza só acrescentou, pois a equipe
entendeu sua importância e colaborou na participação. Porém será um desafio fazer
com que continue esse processo da continuidade da intervenção sem perder a qualidade
já concretizada.
Os registros, a ficha espelho, foram instrumentos importantes durante a realização da
intervenção, foram bem utilizados, pois eram de fácil compreensão e preenchimento,
além de facilitar a leitura e entendimento dos resultados posteriormente.