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Universidade Aberta do SUS – UNASUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 3 Qualificação do programa de prevenção do câncer do colo uterino e de mama na UBS Bairro Silos, em Sananduva/RS Fani Binder Orientador: Prof. Marcelo de Jesus Santos Pelotas – RS 2014 ROTEIRO Introdução Objetivos geral e específicos Metas Metodologia Resultados Discussão Reflexão crítica INTRODUÇÃO Sananduva vista aerea Figura 2 – Sananduva Igreja Matriz Figura 3 – Hospital São João 1 Disponível em: < http://www.sananduvars.com.br/cidade.php > Acesso em 10 fev. 2014. 2 Disponível em: < http://www.sananduvars.com.br/fotos.php > Acesso em 10 fev. 2014. 3 Disponível em: < http://www.radiosananduva.com.br/site/noticias/372-hospital-sao-joao-respeita-direitos-e-deveres-no-atendimento.html > Acesso em 10 fev. 2014. INTRODUÇÃO •População Total: 15.373 habitantes (fonte IBGE) •Economia primaria produção de grãos. •Quatro estratégias de Saúde da Família •Unidade de Saúde Central. •Hospital regional. Acesso em 10 fev. 2014. INTRODUÇÃO Saúde: unidade básica de saúde Fonte: Arquivo da unidade básica de saúde INTRODUÇÃO Saúde: unidade básica de saúde •População da Unidade de saúde Silos:2.184 (fonte: SIAB) •População Feminina Unidade de Saúde Bairro Silos 25 a 64 anos: 587 mulheres .(fonte: dados da Unidade) •População Feminina Unidade de Saúde Bairro Silos 50 a 69 anos: 284 mulheres. (fonte: dados da Unidade) INTRODUÇÃO O câncer de colo uterino demora anos para se desenvolver e é facilmente detectado no exame preventivo, por isso importância da avaliação periódica. A principal alteração é causada pelo papilomavirus humano(HPV), com subtipos de alto risco e relacionados a tumores malignos. Sendo o terceiro tipo mais freqüente entre as mulheres.(INCA, 2014) O câncer de Mama é uma doença multifatorial relacionados a hereditariedade, dieta, obesidade, uso de álcool e cigarros. INTRODUÇÃO Disponível em: < http://www1.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap1.pdf > Acesso em 10 fev. 2014. Disponível em: < http://www1.inca.gov.br/enfermagem/docs/cap1.pdf > Acesso em 10 fev. 2014 INTRODUÇÃO Importância da Intervenção Qualificação do serviço; Promoção e prevenção; Capacitação de Equipe; Implementação da Carteirinha da Mulher; (CZERESNIA , 2003) OBJETIVO GERAL Melhorar a detecção do câncer do colo uterino e de mama na UBS Bairro Silos no município de Sananduva, promovendo a Saúde da Mulher. Objetivos específicos • Ampliar a cobertura de detecção precoce de câncer de mama e colo do útero; • Melhorar a adesão das mulheres a realização do exame citopatológico e mamografia; • Melhorar a qualidade do atendimento às ; mulheres que realizam detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama na UBS; Objetivos específicos • Melhorar registros das informações sobre exame citopatológico e mamografias; • Identificar as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama; • Realizar ações de promoção à saúde e prevenção de; doenças nas famílias das mulheres acompanhadas na UBS para a prevenção do câncer de colo de útero e de mama. METAS 1.Ampliar a cobertura de detecção precoce de câncer de mama e colo do útero; Detecção precoce do câncer do colo uterino das mulheres na faixa etária entre 25 a 64 anos de idade para 80%. Detecção precoce de câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos para 60%. Monitorar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres de 25 a 64 anos de idade periodicamente. METAS 1.Ampliar a cobertura de detecção precoce de câncer de mama e colo do útero; Acolher todas as mulheres de 25 a 64 anos de idade que demandem a realização de exame citopatológico. Cadastrar todas as mulheres de 25 a 64 anos de idade na área de abrangência da ESF. Aplicar a periodicidade de rastreamento através do exame citopatológico de colo uterino recomendada pelo ministério da saúde a 100% das mulheres de 25 a 64 anos de idade que realizarem acompanhamento na ESF. METAS 1.Ampliar a cobertura de detecção precoce de câncer de mama e colo do útero; Aplicar a periodicidade de rastreamento através de mamografia recomendada pelo ministério da saúde a 80% das mulheres de 50 a 69 anos de idade que realizarem acompanhamento na ESF. Captar todas as mulheres de 25 a 64 anos de idade da área de cobertura da ESF que nunca realizaram citopatológico de colo uterino. Captar todas as mulheres de 50 a 69 anos de idade da área de cobertura da ESF que nunca realizaram mamografia. 2.Melhorar a adesão das mulheres a realização do exame citopatológico e mamografia; Buscar 80% das mulheres faltosas à realização dos exames conforme periodicidade recomendada. 3.Melhorar a qualidade do atendimento às mulheres que realizam detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama na UBS Capacitar 100% dos profissionais para a prevenção do câncer de colo de útero e do câncer de mama de acordo com os protocolos adotados pela ESF. Facilitar o acesso das mulheres ao resultado do exame citopatológico de colo de útero e da mamografia. Garantir referência e contra referência para 100% das mulheres com exame citopatológico alterado. Garantir a adoção de condutas terapêuticas conforme fluxogramas adotados pela ESF para 60% das mulheres. Garantir referência e contra referência para 100% das mulheres com mamografia alterada. 4.Melhorar registros das informações sobre exame citopatológico e mamografias; Manter registro da coleta de exame citopatológico de colo uterino e realização da mamografia na planilha ou no registro específico. 5.Identificar as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama; Realizar avaliação de risco em 100%das mulheres nas faixas etárias alvo atendidas na UBS. 6.Realizar avaliação de risco em 100%das mulheres nas faixas etárias alvo atendidas na UBS. Orientar 70% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis DST e fatores de risco para câncer de colo uterino e mama. Realizar ações de promoção a saúde e prevenção de doenças a 70% das famílias das mulheres acompanhadas na ESF para a prevenção do câncer de colo de útero e de mama. Avaliar a situação de risco e vulnerabilidade das famílias das mulheres. Metodologia Projeto teve desenvolvimento em 4 meses. Baseado no Protocolo do Ministério da Saúde. Estabelecimento de Metas. Indicadores Identificação e busca ativa das faltosas. Capacitação Equipe. Revisão de Prontuários. Ficha espelho Metodologia- Ações realizadas Eixo de Organização e Gestão do Serviço • Acolhimento e cadastramento das mulheres para citopatologico e mamografia. • Priorizar atendimento para as mulheres da faixa etária correspondente que nunca realizaram mamografia. • Organizar visitas domiciliares para buscas das faltosas. • Capacitação e atualização dos profissionais. • Organizar e monitorar arquivos. • Condutas terapêuticas de acordo com protocolos. • Atualizar informações e implantar planilhas. • Identificar mulheres de risco e manter atendimento diferenciado. • Trabalho em equipe nas famílias priorizando as situações de risco e vulnerabilidade. • Planejar ações com equipe e gestão. Metodologia - Ações realizadas Eixo Avaliação e Monitoramento • Monitoramento e avaliação periódica das metas estabelecidas. Metodologia Ações realizadas Eixo Engajamento Público • Grupos realizados com as mulheres visando a educação preventiva e realização dos exames. • Estabelecer vínculos. Metodologia – Ações realizadas Eixo Qualificação da Prática Clínica • Capacitar equipe de acordo com protocolo adotado. Logística Referencia Caderno de Atenção Básica número 13, Ministério da Saúde. Consulta de Enfermagem +Coleta de citopatológico + prontuário eletrônico = instrumentos para atualização de dados pré existentes. Logística •Ficha espelho. •Cartão da Mulher. •Busca ativa das faltosas. •Monitoramento das faltosas. RESULTADOS 1. Cobertura do programa de câncer de colo uterino - Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos de idade para 50% - Mulheres investigadas: 42(7,2%)no mês 1, 78(13,373.40% %)mês 2, 163 (35,8%)mês 3 e 497(73,4%)mês 4 35.80% 13.30% 7.20% 1º mês 2º mês 3º mês 4º mês RESULTADOS 2. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos moradoras no território com exame citopatológico para câncer de colo uterino em dia - Meta: Buscar 80% das mulheres faltosas a realização do exame conforme periodicidade recomendada. RESULTADOS 3. Proporção de mulheres entre 25 e 64 com registro do resultado do último CP na ficha-espelho ou prontuário Meta: Manter registro da coleta de exames citopatológico de colo uterino no registro específico. RESULTADOS 4. Proporção de mulheres com resultados de CP com amostras satisfatórias - Meta: Monitorar a adequabilidade das amostras de 100% dos exames coletados. RESULTADOS 5. Proporção de mulheres com encaminhamento conforme fluxograma de resultados de CP do MS de acordo com o protocolo - Meta: Garantir a adoção de condutas terapêuticas conforme fluxograma adotado pela UBS a 60% das mulheres. RESULTADOS 6. Proporção de mulheres na faixa etária com avaliação de risco para câncer de colo uterino Meta: Realizar avaliação de risco a 80% das mulheres nas faixas etárias alvo. - Realizado avaliação de risco 82,1% da mulheres RESULTADOS 7. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam orientação sobre DST’s Meta: Orientar 70% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para o câncer de colo uterino e de mamas. RESULTADOS 8. Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam orientação sobre fatores de risco para CA de colo Meta: Realizar avaliação de risco em 80% das mulheres na faixa etária alvo. RESULTADOS 9.Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos que receberam orientação sobre detecção precoce de CA de colo Meta: Realizar avaliação de risco em 80% das mulheres na faixa etária alvo. RESULTADOS Indicadores controle do câncer de mama 1.Cobertura do programa de prevenção ao CA de mama. Meta: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 40%. RESULTADOS Indicadores controle do câncer de mama 1. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos residentes na área com exame citopatológico para câncer de colo uterino em dia. 2. Meta: Monitorara periodicidade de rastreamento através da mamografia recomendada pelo Ministério da Saúde a 80% das mulheres de 50 a 69 anos que realizem acompanhamento na UBS. RESULTADOS 3.Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos residentes na área com mamografia em dia Meta:Buscar 80% das mulheres faltosas à realização dos exames conforme periodicidade recomendada. RESULTADOS 4.Proporção de mulheres com encaminhamento adequado para avaliação das mamas Meta: Referência e contra referência para 100% das mulheres com mamografia alterada. RESULTADOS 5. Proporção de mulheres na faixa etária com avaliação de risco para câncer de colo uterino Meta: Realizar avaliação de risco em 80% das mulheres nas faixas etárias alvo. RESULTADOS 6. Proporção de mulheres na faixa etária com avaliação de risco para câncer de mama Meta: Realizar avaliação de risco em 80% das mulheres nas faixas etárias alvo. RESULTADOS 7. Proporção de mulheres entre 50 e 69 com registro do resultado da(s) mamografia(s) na ficha-espelho ou prontuário. Meta: Manter registro da coleta de exames na planilha ou registro específico.. RESULTADOS 8. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação sobre DSTs Meta: Orientar 70% das mulheres cadastradas sobre DST. RESULTADOS 9. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação sobre os fatores de risco para câncer de mama. Meta: Orientar 70% das mulheres cadastradas sobre DST. e fatores de risco para o câncer de colo uterino e de mamas RESULTADOS 10. Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos que receberam orientação sobre rotinas para detecção precoce de CA de mama Meta: Orientar 70% das mulheres cadastradas sobre os fatores de risco para o câncer de mamas. DISCUSSÃO Número estimado de novos casos de câncer de mama no Brasil (2010) = 49.240 Número estimado de novos casos de câncer do colo uterino no Brasil (2010) = 18.430 DISCUSSÃO - Aumento da cobertura - Melhoria da adesão - Melhoria da qualidade da assistência - Melhoria dos registros de informação - Promoção da saúde - Humanização do atendimento REFLEXÃO - Desenvolvimento do curso - Benefício para a equipe, serviço e comunidade - Incorporação à rotina do serviço - Significado para a prática profissional - Aprendizados REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRASIL. Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências. Brasília, DF, publicada no DOU de 26.06.86 Seção I - p. 9.273 a 9.275. BRASIL. Resolução do COFEN 159/1993. Dispõe sobre a consulta de enfermagem. Rio de Janeiro, 19 de abril de 1993. BRASIL. Resolução do COFEN 272/2002. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem –SAE- nas Instituições de Saúde Brasileiras. Rio de Janeiro, 27 de agosto de 2002. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2006. (Cadernos de Atenção Básica, nº 13). BRASIL.Instituto Nacional de Câncer.Coordenação Geral de Ações Estratégicas.Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica.Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Rio de Janeiro: INCA, 2011. BRASIL. Ministério da Saúde. SIAB (Sistema de Informação de Atenção Básica). Setembro 2012. BRUNER& SUDDARTH. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 9. ed.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2002. Sananduva vista aerea. Disponível em: < http://www.sananduvars.com.br/cidade.php > Acesso em 10 fev. 2014. Igreja Matriz .Disponível em: < http://www.sananduvars.com.br/fotos.php > Acesso em 10 fev. 2014. Hospital são João. Disponível em: < http://www.radiosananduva.com.br/site/noticias/372-hospitalsao-joao-respeita-direitos-e-deveres-no-atendimento.html > Acesso em 10 fev. 2014. Obrigada.
