UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS - UNASUS ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA MODALIDADE A DISTÂNCIA TURMA 4 “INTERVINDO PARA A MELHORIA DO CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA EM ESF DE NOVO NILO II UNIÃO/PI” ESPECIALIZANDA: JOSELANY BORGES E SILVA MILANEZ ORIENTADORA: ELENIR TEREZINHA RIZZETTI ANVERSA CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO DE UNIÃO - PIAUÍ Situa-se na mesorregião do Centro-Norte do Piauí; Pertence à microrregião de Teresina; Limita-se com as cidades de Miguel Alves, Teresina, José de Freitas e Lagoa Alegre; Área geográfica de 1.173,447 km²; População de 42.657 habitantes; Densidade demográfica de 36,35 hab./km; (IBGE/2010). CARACTERIZAÇÃO DA REDE MUNICIPAL DE SAÚDE DE UNIÃO-PIAUÍ Dezesseis equipes de Estratégias de Saúde da Família (ESF); Cinco postos de saúde; Um Hospital Municipal; Um Centro de Especialidade Odontológica (CEO) tipo II; Dois Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), com um terceiro em fase de implantação; Um laboratório de análise clínicas uma clínica de imagem e uma sala para a realização do eletrocardiograma; Ambulatórios de ginecologia, pediatria, oftalmologia e cardiologia CARACTERIZAÇÃO DA ESF DE NOVO NILO II EM UNIÃOPIAUÍ Situa-se na zona rural; ESF tradicional; Cobertura populacional de 100% dos moradores da área; Composição profissional; Composição populacional:1.913 pessoas cadastradas, sendo 995 Homens e 918 Mulheres num total de 534 famílias; SITUAÇÃO DO CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO E DE MAMA ANTES DA INTERVENÇÃO Não havia cadastramento das mulheres na faixa etária preconizada; Inexistia o mapeamento daquelas com fatores de risco; Não realizava orientações de promoção, prevenção primária e detecção precoce através da citologia e da mamografia e Não se fazia o registro específico da ação, como instrumento necessário para o planejamento e monitoramento. OBJETIVO GERAL Melhorar a detecção precoce de Câncer de Colo de Útero e de Mama na ESF de Novo Nilo II em União- Piauí. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1) Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e mama; 2) Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de câncer de colo uterino e mamografia; 3) Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS; OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4)Melhorar registros das informações; 5)Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama; 6)Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS. METODOLOGIA AÇÕES NOS QUATRO EIXOS: Organização e gestão do trabalho; Monitoramento e Avaliação; Qualificação da Prática Clínica; Engajamento Público. METODOLOGIA LOGÍSTICA: Utilizar o Caderno da Atenção Básica nº 13” Controle dos Cânceres de Colo de Útero e de Mama como referencial teórico; Atribuir funções para os profissionais da equipe; Articular com o gestor a logística do projeto; materiais, insumos, transporte; Capacitar a equipe; Realizar atividades educativas com a comunidade. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama. META 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 60%. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS RESULTADOS: População estimada de mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos existente na área de atuação de ESF de Novo Nilo II em União Piauí foi de 495. Participaram da intervenção 295 mulheres; Cobertura: 0,59 exames/mulheres/ano; No primeiro mês participaram 85 (17,1%), no segundo 210 (42,3%) e no terceiro mês 295 (59,4%). OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 1: Proporção de mulheres entre 25 a 64 anos com exame em dia para a detecção precoce do Câncer de colo de útero, ESF Novo Nilo II, União do Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS META 2. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 60%. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS RESULTADOS: A população estimada de mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos existente na área de atuação de ESF de Novo Nilo II em União Piauí foi de 159. Participaram da intervenção 151 mulheres. Cobertura de 96% da população-alvo Participaram no primeiro mês 29 (18,9%), segundo mês 83 (52,2%) e um total após três meses de 151 (96,0%) de mulheres beneficiadas com a intervenção. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 2: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama ESF Novo Nilo II, União do Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 2: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia. META 3: Buscar 100% das mulheres que tiveram exame alterado e que não retornaram a Unidade de Saúde. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS RESULTADOS: Apenas uma usuária teve o exame citopatológico do colo do útero com alteração e sua classificação baseada no caderno nº 13 da atenção do Ministério da Saúde: Classe III displasia moderada, NIC II, perfazendo 0,3% das mulheres acompanhadas. Nenhumas das mulheres acompanhadas durante a intervenção tiveram alterações nas mamografias realizadas. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 3: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS. META 4: Obter 90% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo uterino. RESULTADOS: Durante os 3 meses de intervenção, nenhuma lâmina coletada foi considerada como amostra insatisfatória. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 4: Melhorar os registros das informações. META 5: Manter o registro da coleta de exame citopatológico do colo do útero e realização de mamografias em registros específicos em 60% das mulheres cadastradas. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS RESULTADOS: Durante os 3 meses de intervenção foi mantido o percentual de 100% dos registros das coletas de exames citopatológicos do colo do útero e da solicitação de mamografias nos prontuários e ficha espelho e no livro-registro específico. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 4:Proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo do útero em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 5: Proporção de mulheres com registro adequado do exame de mamas e mamografia, em UBS de Novo ilo II em União-Piauí, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. META 6: Realizar avaliação de risco (ou pesquisar sinais de alerta para identificação de câncer de útero e de mama) em 60% das mulheres nas faixas etárias-alvo. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS RESULTADOS: Durante os 3 meses de intervenção foram pesquisados os fatores de risco ou sinais de alerta para 85 (100%) no primeiro mês, 210 (100%) no segundo mês e no terceiro mês 295 (100%) mulheres, correspondendo o total de mulheres entre 25 e 64 anos de idade, acompanhadas para identificação de câncer de colo de útero. Para o câncer de mama foram participaram 29 (100%), 83 (100%), e 151 (100%) mulheres entre 50 e 60 anos. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 6: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero na ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI,2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 7-Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação de risco para câncer de mama, em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS OBJETIVO 6: Promover a saúde das mulheres que realizaram deteção precoce de câncer de colo de útero e de mama na Unidade de Saúde META 7: Orientar 60% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero e de mama. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS RESULTADOS: Nos três meses de intervenção as 295 (100%), mulheres que participaram da intervenção para prevenção do câncer de colo do útero foram orientadas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST's) e fatores de riscos para câncer de colo do útero. Todas as 151 mulheres (100%) que participaram da intervenção para o câncer de mama foram orientadas sobre DST's e fatores de riscos para o câncer. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 8 - Proporção de mulheres orientadas sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 9: Proporção de mulheres orientadas sobre fatores de risco para o câncer de colo do útero em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI,2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Figura 10: Proporção de mulheres orientadas sobre fatores de riscos para câncer de mama em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013. DISCUSSÃO Importância do controle do câncer de colo do útero e de mama; Metas pactuadas; Estratégias de ampliação e facilitação do acesso; Estratégias de Educação e Saúde; Participação da Equipe, Gestão e Comunidade; Dificuldades. DISCUSSÃO ACS EM PEÇA TEATRAL DISCUSSÃO PALESTRAS NA COMUNIDADE. DISCUSSÃO PALESTRAS NA SALA DE ESPERA DA UBS. DISCUSSÃO CAPACITAÇÃO COM A EQUIPE. DISCUSSÃO OUTUBRO-ROSA DISCUSSÃO APOIO DA GESTÃO REFLEXÃO CRÍTICA A Especialização em Saúde da Família proporcionou: O desenvolvimento de habilidades para realizar Análise Situacional; Elaborar o Projeto de Intervenção em Saúde da Mulher; Executar a Intervenção em um prazo de três meses; Aprimorar o conhecimento teórico -prático sobre Saúde da Mulher; Qualificar a prática clínica com a abordagem de temas importantes na Atenção Básica. REFLEXÃO CRÍTICA Portanto, a Especialização em Saúde da Família da UFPEL cumpriu com o seu propósito de intervir no processo de aprendizagem do Provabiano, superando as expectativas quanto à qualidade da realização de um curso à distância.