Contrato de Prestação de Assessoria Mensal de Atualização

Garra-do-diabo
Eficácia similar à diacereína, com maior
segurança no tratamento da osteoartrite
(1)
Doutor,
O objetivo deste Informe Científico é apresentar um estudo que apontou a
eficácia do uso da garra-do-diabo - Harpagophytum procumbens no
tratamento da osteoartrite. Segundo os resultados, além da eficácia similar e
segurança superior à diacereína, os pacientes que receberam a garra-dodiabo utilizaram, significativamente, menos AINEs e drogas antiálgicas.
Osteoartrite (8)
A osteoartrite ou osteoartrose (OA) é a doença articular mais freqüente, sendo
a primeira causa de dor musculoesquelética. Por longo tempo, foi entendida
como uma doença degenerativa, conseqüência natural do envelhecimento. No
entanto, estudos recentes têm demonstrado diferenças relevantes entre a
cartilagem do idoso e a acometida pela OA.
Sintomas (8)
Além de provocar dores, sensações de rigidez e edema (inchaço), a osteoartrite
pode ocasionar limitações funcionais, tais como: perda de movimentos,
deformidades e incapacidade total do membro, de acordo com a articulação
atingida.
Epidemiologia
(8)
Acomete 20% da população mundial, sendo a 3ª causa de afastamento do
trabalho no Brasil. É mais prevalente no sexo feminino. A incidência começa a
aumentar a partir dos 40 anos de idade.
Evolução da osteoartrite
Phytomedicine. 2000 Jun;7(3):177-83.
Eficácia e tolerância do Harpagophytum procumbens versus
diacereína no tratamento da osteoartrite.
Chantre P, Cappelaere A, Leblan D, Guedon D, Vandermander J, Fournie B.
Laboratoires Arkopharma, Carros, France.
Em um estudo clínico multicêntrico, randomizado, duplo-cego, a eficácia e a
tolerância de um medicamento fitoterápico Harpadol (6 cápsulas/dia, cada uma
contendo 435 mg do pó de Harpagophytum procumbens pulverizado a frio),
foram comparadas com diacereína 100 mg/dia no tratamento, por 4 meses, de
122 pacientes portadores de osteoartrite do joelho e do quadril.
Avaliações em relação à dor e à desabilidade funcional foram feitas sobre a
escala analógica visual horizontal de 10 cm; a severidade da osteoartrite foi
avaliada pelo índice de Lequesne.
A dor espontânea mostrou uma significativa melhora durante o curso do estudo
e não houve diferenças na eficácia dos 2 tratamentos. Similarmente, houve
uma progressiva e significativa redução no índice funcional de Lequesne e
nenhuma diferença estatística foi encontrada entre Harpadol e diacereína. Ao
término do estudo, os pacientes que receberam Harpadol utilizaram,
significativamente, menos AINEs e drogas antiálgicas. A freqüência de eventos
adversos foi significativamente menor no grupo Harpadol. Os mais freqüentes
eventos reportados foram diarréia, ocorrendo em 8,1% e 26,7% dos pacientes
do grupo Harpadol e diacereína, respectivamente. A avaliação global de
tolerância pelos pacientes no final do tratamento favoreceu Harpadol.
Os resultados desse estudo demonstram que Harpadol é comparável em
eficácia, e superior em segurança à diacereína.
Publication Types:
Clinical Trial
Multicenter Study
Randomized Controlled Trial
PMID: 11185727 [PubMed - indexed for MEDLINE]
Harpagophytum procumbens apresenta eficácia similar à diacereína,
com maior segurança no tratamento da osteoartrite (1).
Em um estudo clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego, a eficácia e a
tolerância de um medicamento fitoterápico Harpadol (6 cápsulas/dia, cada uma
contendo 435 mg do pó de Harpagophytum procumbens pulverizado a frio),
foram comparadas com diacereína 100 mg/dia no tratamento de 122 pacientes
portadores de osteoartrite do joelho e do quadril, por 4 meses.
Resultados:
 A dor espontânea mostrou uma significativa melhora durante o curso do
estudo e não houve diferenças na eficácia dos 2 tratamentos;
 Houve uma progressiva e significativa redução no índice funcional de
Lequesne e nenhuma diferença estatística foi encontrada entre Harpadol
e diacereína;
 Ao término do estudo, os pacientes que receberam Harpadol
utilizaram, significativamente, menos AINEs e drogas antiálgicas;
 A freqüência de eventos adversos foi significativamente menor no grupo
Harpadol, sendo o evento mais reportado, a diarréia;
 A avaliação global de tolerância pelos pacientes no final do tratamento
favoreceu Harpadol.
Os resultados desse estudo demonstram que Harpadol é comparável em
eficácia e superior em segurança à diacereína.
Phytomedicine. 2000 Jun;7(3):177-83.
Phytomedicine. 2000 Jun;7(3):177-83.
Harpagophyton procumbens
Popularmente conhecido como garra-do-diabo, é originária dos lençóis arenosos
do deserto do Kalahari, entre os territórios da Namíbia, Bostwana e região de
Tansvaal (Sul da África). A droga é constituída pelos engrossamentos das raízes
secundárias (2).
Constituição química
(2)
Iridóides
Harpagósido (éster do ácido cinâmico, conhecido como harpagina),
(1% a 3%) hárpagido (provável produto de metabolismo do harpagósido), 8-Op-cumaril-harpágido, entre outros. Sua concentração nas raízes
secundárias atinge o dobro da encontrada nas raízes primárias.
Glucosídos Biósido, acteósido, isoacteósido e verbascósido.
fenólicos
Outros
Flavonóides, triterpenos pentacíclicos, traços de óleo essencial,
entre outros.
Mecanismo de Ação
Atividade analgésica-antiinflamatória:
 Os iridóides, em especial o harpagósido, têm apresentado efeito
analgésico (leve) e antiinflamatório, comparável à fenilbutazona e à
cortisona, avaliado em modelo de edema plantar induzido por
carragenina (2).
 O extrato apresentou atividade antiinflamatória in vitro num modelo de
inflamação periférica sobre os monócitos humanos através da inibição da
síntese de lipopolissacarídeos por parte do TNF-alfa (fator de necrose
tumoral alfa) (3).
Indicação
(1,4)
Tratamento da osteoartrite de joelho e quadril.
Posologia
(1,4)
2610 mg ao dia.
Efeitos adversos
Contra-indicações
No geral é bem tolerado. De acordo Gestação, úlceras digestivas em
com um estudo clínico que avaliou 13 atividade, cólon irritável e litíase
pacientes artríticos, somente 1 teve vesicular (2).
que descontinuar o tratamento
devido à ocorrência de cefaléia
frontal matinal, zumbido, perda do
paladar e anorexia intensa (2).
Formulário 1
Harpagophytum procumbens
Phytomedicine. 2000 Jun;7(3):177-83.
1. Cápsulas de garra-do-diabo pó
Garra-do-diabo pó _____ 435 mg
(1,2)
Fitoterápico
com
propriedade
analgésica e antiinflamatória (2).
Tomar 2 cápsulas 3 vezes ao dia ou conforme orientação médica.
* Recomenda-se a administração após as refeições.
(1)
Tratado de Fitofármacos y nutraceuticos
Chrubasik S. et al., 1996.
2. Cápsulas de garra-do-diabo extrato seco
(2)
Garra-do-diabo extrato seco_400 mg Fitoterápico
com
propriedade
analgésica e antiinflamatória.
Tomar 2 cápsulas 3 vezes ao dia ou conforme orientação médica.
* Recomenda-se a administração após as refeições.
Outros estudos comprovaram:
 Um estudo duplo-cego, realizado com 109 pacientes, determinou o poder
analgésico do extrato da raiz do Harpagophytum procumbens, na dose
oral de 2400 mg ao dia (equivalente a 6000 mg da raiz crua). A resposta
foi favorável, pois os pacientes que receberam o extrato da raiz puderam
diminuir a dose de tramadol, ao longo do período do estudo (3 semanas)
(2)
.
Chrubasik S. et al., 1996.
 Um estudo multicêntrico, realizado com 250 pacientes portadores de
osteoartrite de quadril, joelho e coluna vertebral, determinou que a
terapia diária com extrato contendo 60 mg de harpagósido, por 8
semanas, promove melhoria clínica significativa (50%-70%), avaliada
através de diferentes escalas de medição da dor (2).
Chrubasik S. et al., 2002.
 Um estudo multicêntrico, duplo-cego, placebo-controlado e randomizado,
realizado com 63 pacientes portadores de dor musculoesquelética dorsal
de intensidade mediana, determinou que a administração de um extrato
seco da raiz de Harpagophytum procumbens, 480 mg 2 vezes ao dia, por
4 semanas, promoveu melhoria clínica significativa (9).
Schmerz. 2001 Feb;15(1):10-8.
Formulário 2
Fitoterápicos antiinflamatórios
com uso na Reumatologia
O extrato de Boswellia serrata está recomendado
para os pacientes com osteoartrite de joelho, com
possível uso terapêutico também no tratamento de
outras artrites (5).
Phytomedicine. 2003 Jan;10(1):3-7.
1. Cápsulas de Boswellia serrata
Boswellin® ____________400 mg
- Extrato padronizado de Boswellia
serrata
em
ácidos
boswélicos.
(2)
Antiinflamatório .
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou a critério médico.
(2)
Em pacientes tratados com sulfassalazina ou
hidroxicloroquina, a terapia com o extrato de
alcalóide
pentacíclico
da
Uncaria
tomentosa
demonstrou modesto benefício no tratamento de
pacientes com artrite reumatóide ativa (6).
J Rheumatol. 2002 Apr;29(4):678-81.
Comment in: J Rheumatol. 2002 Apr;29(4):656-8.
2. Cápsulas de Uncaria tomentosa
Uncaria tomentosa pó __1000 mg (2) - Unha-de-gato. Antiinflamatório
Tomar 1 cápsula 2 a 4 vezes ao dia ou a critério médico.
.
(2)
Cordia verbenacea apresenta efeito antiinflamatório
comparável à dexametasona, e superior ao
naproxeno, além de apresentar efeito gastroprotetor.
(7)
.
J Ethnopharmacol. 1991 Feb;31(2):239-47.
3. Cápsulas de Cordia verbenacea
Cordiapholium®___________150 mg - Extrato padronizado de Cordia
verbenacea
em
artemetina.
(7)
Antiinflamatório .
Tomar 1 cápsula 2 a 4 vezes ao dia ou a critério médico.
Referências Bibliográficas
1. Chantre P, Cappelaere A, Leblan D, Guedon D, Vandermander J, Fournie B.
Efficacy and tolerance of Harpagophytum procumbens versus diacerhein in
treatment of osteoarthritis.
Laboratoires Arkopharma, Carros, France.
Phytomedicine. 2000 Jun;7(3):177-83.
2. Alonso, J. Tratado de Fitofármacos y nutraceuticos. Editora corpus. 2005.
3. Fiebich BL, Heinrich M, Hiller KO, Kammerer N. Inhibition of TNF-alpha
synthesis in LPS-stimulated primary human monocytes by Harpagophytum
extract SteiHap 69.
Department of Psychiatry and Psychotherapy, University of Freiburg Medical School,
Germany. [email protected]
Phytomedicine. 2001 Jan;8(1):28-30.
4. Leblan D, Chantre P, Fournie B. Harpagophytum procumbens in the
treatment of knee and hip osteoarthritis. Four-month results of a
prospective, multicenter, double-blind trial versus diacerhein.
Laboratoires Arkopharma, Carros, France.
Joint Bone Spine. 2000;67(5):462-7.
5. Kimmatkar N, Thawani V, Hingorani L, Khiyani R. Efficacy and tolerability of
Boswellia serrata extract in treatment of osteoarthritis of knee--a
randomized double blind placebo controlled trial.
MS Orthopedics, Indira Gandhi Medical College, Nagpur, India.
Phytomedicine. 2003 Jan;10(1):3-7.
6. Mur E, Hartig F, Eibl G, Schirmer M. Randomized double blind trial of an
extract from the pentacyclic alkaloid-chemotype of uncaria tomentosa for
the treatment of rheumatoid arthritis.
Department of Internal Medicine, Innsbruck University Hospital, Austria.
[email protected]
J Rheumatol. 2002 Apr;29(4):678-81.
Comment in: J Rheumatol. 2002 Apr;29(4):656-8.
7. Sertie JA, Basile AC, Panizza S, Oshiro TT, Azzolini CP, Penna SC.
Pharmacological assay of Cordia verbenacea. III: Oral and topical
antiinflammatory activity and gastrotoxicity of a crude leaf extract.
Department of Pharmacology, Universidade de Sao Paulo, Brazil.
J Ethnopharmacol. 1991 Feb;31(2):239-47.
8. Prado, F. C.; Ramos, J.; Valle, J. R. Atualização Terapêutica 2003. 21ª Edição
Editora: Artes Médicas.
9. Gobel H, Heinze A, Ingwersen M, Niederberger U, Gerber D.
[Effects of Harpagophytum procumbens LI 174 (devil's claw) on sensory,
motor und vascular muscle reagibility in the treatment of unspecific back
pain] Neurologisch-verhaltensmedizinische, Schmerzklinik Kiel in Kooperation mit
der Universitat Kiel. [email protected]
Schmerz. 2001 Feb;15(1):10-8.
Lista de Fornecedores
Garra do diabo pó
Garra do diabo extrato seco
Cordiapholium
Uncaria tomentosa pó
Boswellin®
Via Farma, Gerbras
Via Farma, Gerbras, Purifarma
Gerbras
Purifarma
Galena
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