Curriculo Nuclear da FMUSP. Fundamentos, instalação e reforma.

Currículo Nuclear FMUSP.
Fundamentos, Instalação e reforma.
Joaquim Edson Vieira
CEDEM – Centro de Desenvolvimento de Educação Médica.
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
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Objetivos:
• Instalação do Currículo Nuclear.
– Projeto Pedagógico de 1998.
• Evolução do currículo nuclear.
– Optativas, áreas verdes, Ligas e quetais…
– Programa Tutoria.
• Quantos anos para obter o conhecimento?
– “Exercícios” que apontam para modelos currículos nucleares.
• O melhor profissional médico (!)
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Diretrizes Curriculares Nacionais.
http://www.abem-educmed.org.br/dir_med_2001.htm
• As Diretrizes prevêem que profissionais da medicina tenham
formação generalista, humanista, crítica e reflexiva. Capacitado
a atuar, pautado em princípios éticos, no processo de saúdedoença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de
promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na
perspectiva da integralidade da assistência, com senso de
responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como
promotor da saúde integral do ser humano.
– “O médico que a FMUSP se propõe a formar é um médico com sólida
formação geral, formação básica profunda, treinamento nos três níveis
de atenção à saúde (primário, secundário e terciário), elevada formação
ética e humanista e apto a exercer sua profissão com responsabilidade
social e competência técnica.” (Mílton de Arruda Martins)
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Reforma Curricular
Faculdade de Medicina da USP
• O currículo de 1998 tem como objetivos específicos:
– Contato com a profissão medicina, a comunidade e o
paciente desde o primeiro semestre.
Discipl. Introdução à Medicina e suas Especialidades.
Discipl. Atenção Primária em Saúde.
– Conteúdos humanísticos e de responsabilidade social.
• Bases Humanísticas, Cidadania, Bioética.
• Programa Tutoria FMUSP.
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Reforma Curricular
Faculdade de Medicina da USP
• O currículo de 1998 tem como objetivos específicos:
– Integração dos conteúdos das áreas básicas com áreas
clínicas.
• Propostas de revisões e seminários durante Internato com
fisiologistas e farmacologistas.
– Treinamento no auto-aprendizado (aprender a aprender).
Aprendizado baseado em problemas (PBL): adaptado.
– Disciplinas em Semiologia e Propedêutica – Clínica Médica
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Reforma Curricular
Faculdade de Medicina da USP
• O currículo de 1998 tem como objetivos específicos:
– Treinamento nas áreas gerais e em cuidados primários,
secundários e terciários.
HU é secundário, HC é terciário.
Distrito Saúde Escola do Butantã (USP-SM Saúde):
primário.
– Atividades optativas com ênfase na Iniciação Científica,
Treinamento Profissional e Serviços à Comunidade.
Programas de IC, Prática Profissional, Ligas.
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Reforma Curricular
Faculdade de Medicina da USP
• Levantamentos (entrevistas com alunos) – 70% do tempo:
• Seminários, oficinas e conferências em 1995 e 1996.
• Departamentos e Congregações da FM, ICB, IQ e IB em 1996.
• Filosofia educacional (Docto s/d Diretoria FM-CEDEM):
– Resposta à crescente sobrecarga de informações;
– Resgate de docentes pouco envolvidos com atual graduação;
– Aprimoramento métodos pedagógicos;
– Identificação do aluno – recuperar relação professor-aluno;
– Implementação do auto-aprendizado – atividades eletivas
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Reforma Curricular
Faculdade de Medicina da USP
• Área Nuclear (disciplinas obrigatórias),
corresponde(ria), do primeiro ao quarto ano, a 70 a
75% das atividades – 7 períodos da semana.
• Área Complementar (disciplinas optativas),
corresponde(ria) até 30% - 3 períodos semanais.
– “Áreas verdes” incluídas.
– 5 CRÉDITOS POR SEMESTRE [II ao VIII Semestre]
• “Evolução” entre 1998 a 2005.
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Faculdade de Medicina da USP.
Disciplinas optativas 1998
SEGUNDA
ANO
SEM.
M
T
TERÇA
M
T
1
1
2
3
4
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QUARTA
M
T
B
A
QUINTA
M
T
2
B
A
B
B
A
A
1
A
B
A
A
B
B
2
A
B
A
A
B
B
1
B
A
B
B
A
A
2
B
A
1
A
A
B
B
2
B
B
A
A
B
A
SEXTA
M
T
Faculdade de Medicina da USP.
Disciplinas optativas 2005
SEGUNDA
ANO
SEM.
M
T
TERÇA
M
T
1
1
2
1
2
2
1
3
2
1
4
© JEV 2005
2
X
X
X
X
X
X
X
QUARTA
M
T
X
X
A
B
B
A
A
B
B
A
A
B
B
A
A
B
B
A
A
B
B
A
A
B
B
A
A
B
B
A
QUINTA
M
T
X
X
X
X
X
X
X
SEXTA
M
T
Currículo Nuclear
Modelos
Nuclear
Eletiva
Nuclear
INTEGRADO
Eletiva
Nuclear
Eletiva
Nuclear
* com tempo as eletivas têm seu tempo reclamado pelas nucleares.
CONCORRENTE
Nuclear
Eletivas
* há competição entre as ofertas de disciplinas nucleares e eletivas, o tempo não é protegido
para eletivas.
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Currículo Nuclear
Modelos
INTERMITENTE
Eletiva
Nuclear
Nuclear
* disciplinas podem não estar relacionadas entre si (eletivas – nucleares), tempo protegido
para eletivas.
Modelo adotado na FMUSP
Nuclear
Eletiva
SEQUENCIAL - ciclo
Nuclear
Eletiva
Nuclear
Eletiva
* modelo utilizado (adaptado) pela SEEducação de modo incorreto – traz ‘preconceito’
contra o método.
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Atividades Optativas (ou Eletivas)
2 a 4 créditos
• Pesquisa Científica em Medicina
– Iniciação Científica
• Introdução Profissional à Prática Médica
– Estágios em Atividades Assistenciais
– Ligas CAOC-DC
• Introdução ao Ensino Médico
– Atividades de Monitoria
• Disciplinas Optativas Propriamente Ditas.
• Extensão de Serviços à Comunidade.
– Bandeira Científica
• Boletim Arroba e Vírgula no 2, novembro/2003
http://www.fm.usp.br/cedem/
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Períodos
Protegidos na
Grade Horária
OU
Livres - CAOC
Pesquisa Científica em Medicina - PCM
http://netsim.fm.usp.br/pcm/ - Iniciação Científica
4 créditos
Total alunos FMUSP*
N=1050
2003
I semestre
II semestre
N=688 (65% FM)
270
26% FM
418
40% FM
2004
N=627 (60% FM)
343
33% FM
284
27% FM
* Algumas matrículas podem ser dobradas (1 aluno/2 lab).
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Ligas do Departamento Científico – CAOC
http://www.dcfmusp.com.br/
4 créditos
• 48 Ligas oferecidas do 1o ao 6o anos.
– 14 com início no 1o ano,
– 17 chegam até o 6o ano.
• 25 Ligas aceitam alunos de outros cursos.
– Enfermagem, Fisioterapia, Fono, Psico,
Odonto, Ed.Física, Nutrição.
– QUANTOS ALUNOS???
– Mal crônico: não há estatísticas...
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Optativas em Medicina
http://www.fm.usp.br/grad-posgrad/graduacao/
2 a 4 créditos
Cardio-Pneumologia
24
Supradepartamenal (MSP)
História Medicina
Iniciação Ensino Médico
Acupuntura
Fisiatria
4
Clínica Médica
22
Gastroenterologia (Clínica e Cirurgia)
21
Neurologia
19
Radiologia
13
Pesquisa Científica Medicina
21
Moléstias Infecciosas
13
Introdução à Prática Profissional Médica
21
Patologia
11
Instituto de Ciências Biomédicas
4
Cirurgia
11
Otorrino - Oftalmo
9
Ortopedia
9
Cronobiologia
Mecanismo da Micção, Ereção e Ejaculação
Anatomia prática da Cabeça e Pescoço
Anatomia prática Abdome, Pelve e Períneo
Pediatria
7
Instituto de Biologia
Medicina Legal
6
Medicina Preventiva
6
Estudo Molecular e Clínico de Doenças com
Malformações Congênitas
Genética Molecular de Doenças Neuromusculares
Obstetrícia - Ginecologia
4
Psiquiatria
3
Introdução à Pesquisa Científica em Bioquímica
Dermatologia
2
TOTAL
Instituto de Química
2
1
234
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Tutoria na grade da FMUSP - 2005
1 crédito
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Integração curricular
__________________
TRANSDISCIPLINAR
____
INTERDISCIPLINAR
____
MULTIDISCIPLINAR
____
COMPLEMENTAÇÃO
(MI – 4o ano)
____
CONCOMITÂNCIA - CORRELAÇÃO
_____
COMPARTILHAR – COOPERAÇÃO
(At. Primária – 3o ano)
____
COORDENAÇÃO TEMPORAL
____
INSERÇÃO DE CONTEÚDOS
_____
HARMONIA ENTRE CONTEÚDOS
_____
CONSCIENTIZAÇÃO DE CONTEÚDOS
_____
ISOLAMENTO
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(2005 - Conteúdos Humanísticos)
QUADRO – Dificuldades para disciplinas FMUSP 2004
COORDENADORES DE DISCIPLINAS 1o – 6o anos
falta de espaço físico adequado
falta de manequins
falta de recursos em relação laboratórios de treinamento prático.
falta de salas
Laboratório
Habilidades
falta de salas de discussão
Clínicas
faltam vídeos didáticos
infra-estrutura
local e material para realização de várias atividades
material cadavérico para dissecções
material de consumo /
manutenção de instrumental e de equipamento: não existe orçamento
tipo de doente internado / programa a ser cumprido /
espaço físico no ambulatório inviabiliza aulas
utilização de um texto básico adequado
temos poucos pacientes disponíveis
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PRÓXIMO DIAPOSITIVO
AINDA BEM!! PROBLEMATIZAÇÃO??
Avaliação do processo – PAC FMUSP
Oferta e utilização de Bibliografia - 2003
Utilização Referências sugeridas
1
41
42
43
2
3
4
40
5
39
6
38
7
37
8
36
9
35
10
34
11
33
12
32
13
31
14
30
15
29
16
28
17
27
26
18
75-100%
25
24
23
22
21
20
19
Linhas concêntricas delimitam valores de 25% a 100%.
Número de disciplinas que responderam ao questionário.
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Avaliação do processo – PAC FMUSP
2003
Integração utiliza Referência
Integração no curso médico
100
90
R2 = 0,3974
80
70
60
50
40
30
20
10
0
10
20
30
40
50
60
Uso da bibliografia sugerida
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70
80
90
100
Reforma Curricular
Faculdade de Medicina da USP
• Área Nuclear (disciplinas obrigatórias), corresponde(ria),
do primeiro ao quarto ano, a 70 a 75% das atividades –
7 períodos da semana.
• Área Complementar (disciplinas optativas),
corresponde(ria) até 30% - 3 períodos semanais.
– “Áreas verdes”.
• Porque adotar um modelo com disciplinas eletivas?
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Quantos anos para obter conhecimentos?
Pesquisa com descritor “Medicine” somente para REVIEW
http:www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi [English]
Investimento de tempo em horas (10.000 h)
Tempo de um curso
médico (6 anos)
Termos: medicine (review) - 2 horas por artigo
http:www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi [English]
10.00
5.866
8.00
5.52
6.00
4.00
2.048
1.173
2.00
-
7.653
0.20
1966-74
3.439
1.67
0.31
1975-84
0.12
1985-94
1995-2004
2004
Período
Curso médico “padrão” com 10.000 horas. Para cada REVISÃO considerar 2 HORAS de estudo.
Pub Med: 1995-2004 = 27598 artigos. ERIC (philosophy): 9801 artigos. J. Immunol – número de páginas/vol
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Quantos anos sobrevive o conhecimento?
Pesquisa com termos descritores na Fisiopatologia da Asma
bronchospasm/asthma E inflammatory-asthma/asthma
Evolução publicações - Fisiopatologia da Asma
20,00%
15,00%
Espasmo
10,00%
Inflamação
5,00%
0,00%
1966-73
1974-83
1984-93
1994-2003
Espasmo: tratamento “único”, não controla doença = novos espasmos!!
Inflamação: tratamento mantido, controla doença = melhor qualidade de vida.
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Disciplinas obrigatórias
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Reforma Curricular
Resolvendo os problemas (na) da FMUSP.
•
Primeira turma formada em 2003.
• AVALIAÇÕES: TESTE PROGRESSO, ESTAÇÕES CLÍNICAS.
•
Área Nuclear (disciplinas obrigatórias) do primeiro ao quarto ano.
• O INTERNATO AINDA NÃO POSSIBILITA ELETIVAS.
•
Área Complementar (disciplinas optativas): resultados de 2003.
• FALHAS NA OFERTA E OBJETIVOS.
– http://www.fm.usp.br/cedem/ [Pesquisa Curriculo Complementar]
•
2004-2005: Fóruns e reuniões gerais para avaliação do currículo.
• FÓRUNS SEMESTRAIS + 2a. REUNIÃO Reforma Curricular.
– http://www.usp.br/fm/cedem/index.html [Discussão Currículo Médico]
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Residência Médica HCFMUSP 2004-2005
Média final das provas
Prova 1 – 75 testes e 10 dissertativas
Prova 2 – 10 estações (modelo OSCE)
Entrevista – 10% nota final
80
60
nota
40
20
(USP 2003)
USP
(2004)
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Estadual
Federal
Particular
Disc. Atenção Primária em Saúde.
Distrito de Saúde Escola do Butantã - USP.
• Primeiro ano (2004, 2005):
• Um período semanal de atividades, anual (160 horas).
• Acompanharão as atividades dos Agentes Comunitários de Saúde.
• Realizando visitas domiciliares e o diagnóstico de saúde da
comunidade.
• Terceiro ano (2005):
• Um período semanal de atividades, semestral (80 horas).
• Acompanharão as atividades da Equipe de Saúde da Família.
• Planejamento da UBS e do trabalho da ESF.
• Quinto ano:
• Um período semanal de atividades, anual (192 horas).
• Atendimento como médicos de família em treinamento sob
supervisão.
• SEGUIMENTO DA COMUNIDADE, FAMÍLIAS, PACIENTE.
• HISTÓRIA SOCIAL DA DOENÇA.
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Qualificações adquiridas - AttPrim2004
Reconhecer realidade
social/saúde
Conhecer o trabalho do
ACS
Conhecer o Programa
Saúde da Família
Reconhecer Atenção
Primária em Saúde
Aproximar-se e conhecer
população
Conhecer Sistema de
Saúde
Visão crítica
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Pontuação para ordem importância
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45
50
O MELHOR PROFISSIONAL MÉDICO!
Artigo 4o - Diretrizes Curriculares Nacionais
Competências e habilidades gerais
– Atenção à saúde.
• Promoção, proteção, prevenção, reabilitação.
– Individual e coletivo.
– Tomada de decisões.
• Uso, eficácia e custo-efetividade.
– Comunicação.
– Liderança.
– Administração e gerenciamento.
– Educação permanente.
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HARVARD MEDICAL SCHOOL
Two Main Principles
 Learning is enhanced when learners actively
participate in setting educational goals
 Feedback is necessary for learning
Goals: have students acquire —
√ a knowledge base characterized by
• breadth • depth • flexibility
√ skills in the acquisition and use of knowledge
with a commitment to life-long learning
√ sensitivity to the world of the patient
Pedagogical conflict: HOW vs WHAT to think
© 2005 JPH
Janet Palmer Hafler, Ed.D.
Director of Faculty Development
Office of Educational Development
Ainda estão
acordados?!?
Obrigado.
[email protected]