assistência de enfermagem na prevenção do câncer de

Assistência de enfermagem na prevenção, diagnóstico e cuidado ao paciente com
câncer de colo do útero
REZENDE, R.C. M. G.1; SOUZA, A. D.2;AGUIAR, O. L. 3
1
Enfermeira do Programa de Saúde da Família de Sarzedo - MG
Bibliotecária do Centro de Quimioterapia Antiblástica e Imunoterapia.
3
Enfermeira Oncológica – Coordenadora do Serviço de Enfermagem do Centro de Quimioterapia
Antiblástica e Imunoterapia – Unidade Hospital Belo Horizonte-MG.
Contato: [email protected]
2
INTRODUÇÃO:A estimativa do INCA para o câncer de colo do útero em 2010 foi de: 18.430 novos
casos. Este tumor é considerado o segundo mais freqüente entre as mulheres no Brasil. Em 2008 o
número de mortes para este tumor foi de 4.812 (1) . O câncer do colo do útero evidencia-se na faixa etária
de 20 a 29 anos e o risco aumenta rapidamente até atingir seu pico, geralmente na faixa etária de 45 a 49
anos. Considera-se que a infecção pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) como o principal fator de risco
para o câncer de colo de útero. Em estágios iniciais o câncer de colo uterino é assintomático, e o
diagnóstico é feito através do exame citopatológico (Papanicolaou)(2) .OBJETIVO:Analisar na literatura
científica o papel da enfermagem em relação aos principais aspectos referentes a prevenção, ao
diagnóstico e tratamento do câncer de colo do útero. Realizar um levantamento na Bireme sobre a
Assistência da enfermagem em relação ao Câncer de colo do útero. METODOLOGIA: Para a realização
da pesquisa bibliográfica foram utilizados os termos do DeCS. Descritores do DeCs utilizados: Cuidados
de Enfermagem; neoplasias do colo do útero. Foram analisados somente os artigos em português
publicados até o ano de 2010.RESULTADOS: Total de artigos para todos os idiomas encontrados para
associação dos termos cuidados de enfermagem e neoplasia do colo de útero:152. Total de artigos em
português:18. Foram excluídas 3 teses de doutorado.Para o estudo foram utilizados 15 artigos mais os
dados do INCA.CÂNCER DO COLO DO ÚTERO: O câncer do colo do útero é uma neoplasia
maligna, localizada no epitélio da cérvice uterina, é uma afecção progressiva iniciada com transformações
intra-epiteliais progressivas que podem evoluir para um processo invasor num período que varia de 10 a
20 anos (3).FATORES DE RISCO:Os principais fatores de risco estão relacionados ao início precoce da
atividade sexual e múltiplos parceiros. Deve-se evitar o tabagismo (diretamente relacionado à quantidade
de cigarros fumados) e o uso prolongado de pílulas anticoncepcionais, infecção pelo Papiloma Vírus
Humano (HPV), baixa condições sócio-econômicas; multiparidade; imunossupressão; higiene íntima
inadequada; mestruação precoce e menopausa tardia; deficiência nutricional de vitaminas A e E; causa
genética desconhecida(1,4).SINTOMAS: Sangramento durante a relação sexual e dispareunia. É uma
doença de desenvolvimento lento que pode cursar sem sintomas em fase inicial e evoluir para quadros de
sangramento vaginal intermitente ou após a relação sexual, secreção vaginal anormal e dor abdominal
associada a queixas urinárias ou intestinais nos casos mais avançados(1).PREVENÇÃO: Estudos
demonstram que o vírus está presente em mais de 90% dos casos de câncer cervical, sendo assim a
prevenção para o HPV pode ser feita usando-se preservativos (camisinha) durante a relação
sexual.ASSISTÊNCIA DA ENFERMAGEM NO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA(PSF):A
equipe de enfermagem do Programa de Saúde da Família (PSF) tem um papel importante na prevenção e
detecção do Câncer colo do útero, pois é responsável por: * Sensibilizar as mulheres a fazerem o exame
de Papanicolaou, através de programas educativos nos PSFs. *Identificação da mulher com situação de
risco durante o acolhimento no PSF ou na consulta ginecológica devendo ser acompanhada de maneira
mais freqüente. *Coleta do material para a realização do exame de diagnóstico: Papanicolaou. Exame de
Papanicolau:Consiste na coleta de material citológico do colo do útero, sendo coletada uma amostra da
parte externa (ectocérvice) e outra da parte interna (endocérvice). Para a coleta do material, é introduzido
um espéculo vaginal e procede-se à escamação ou esfoliação da superfície externa e interna do colo
através de uma espátula (haste de madeira) e de uma escovinha endocervical. Toda mulher que tem ou já
teve atividade sexual deve submeter-se a exame preventivo periódico anual, especialmente se estiver na
faixa etária dos 25 aos 59 anos de idade (4) .Os estudos mostraram que o PSF demonstra ser um dos
principais locais de realizações de exames preventivos e detecção do câncer de colo do útero no Brasil (5),
fazendo que seja necessário treinamento adequado e educação continuada para a equipe de enfermagem
para melhor atender as pacientes(6). ASSISTÊNCIA DA ENFERMAGEM NO AMBULATÓRIO DE
QUIMIOTERAPIA: O Enfermeiro exerce um papel fundamental na assistência e orientação ao paciente
com Câncer de colo do útero em quimioterapia. Cabe ao enfermeiro oncológico a orientação ao paciente
sobre : o que é quimioterapia, como agem os quimioterápicos, cuidados em administração e possíveis
efeitos colaterais, apresentados durante o tratamento. Esta assistência é requerida através de base sólida
de conhecimento técnico científico, fundamentada nos aspectos clínicos, psicológicos, sociais, espirituais,
político e ético.CONSIDERAÇÕES FINAIS:O câncer de colo do útero é uma neoplasia maligna muito
comum no Brasil, é responsável pelo um número muito elevado de óbitos na população feminina, mas
quando diagnosticado na fase inicial, as chances de cura são de 100% (1) . Assim a Assistência de
Enfermagem tem um papel importante na prevenção, exame de diagnóstico e cuidado ao paciente que já
possui a doença. A equipe de enfermagem tem grande importância na realização de programas
educativos, acolhimento e rastreamento da doença, afim de combater o alto índice de câncer de colo de
útero e diminuir a quantidade de óbitos na população feminina.
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