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UNIOESTE - Campus de Francisco Beltrão
Programa de Pós-Graduação stricto sensu em Educação - nível de Mestrado/PPGEFB
ANEXO I DO EDITAL Nº 008/2013-PPGEFB
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PARA ALUNO ESPECIAL
1. Identificação
Nome Completo:
(por extenso)
Data de Nascimento:
RG:
CPF:
1.2. Endereço para correspondência
Rua/nº:
Bairro:
Cidade
Telefones
Fixo:
Celular:
E-mail (letra de forma):
2. Escolaridade - Curso de Graduação
Curso:
Instituição:
3. Atividades profissionais
Atividade(s): ( ) Sim
( ) Não
Horas semanais: ( ) 20h ( ) 30h
Ano Conclusão:
(
) 40 h
(
) _______
Instituição: ( ) Pública (
)Privada
Qual? ____________________________________________________________
REQUER inscrição para aluno(a) especial de acordo com o Edital Nº 008/2013PPGEFB, de 03 de julho de 2013, para a disciplina de:
-( ) Conhecimento Histórico e Educação – Prof. André Paulo Castanha, OU
-( ) Infância, Sexualidade e Educação – Profª Giseli Monteiro Gagliotto, OU
-( ) Cultura, Memória e Educação – Profª Sônia Maria dos Santos Marques.
Obs. O candidato poderá fazer a inscrição somente em uma disciplina.
Declaro estar ciente de que a falta de qualquer documentação exigida no Edital
008/2013-PPGEFB deste processo seletivo, implicará na não homologação da
inscrição.
Data: Francisco Beltrão ____/_______/2013.
______________________________
Assinatura do(a) Candidato(a)
-------------------------------------------------------------------------------VALOR DA INSCRIÇÃO: R$ 40,00
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