anexo ii - ficha do produto químico (qualitativo) - proad
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Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Sede Universidade Federal de Ouro Preto Área de Saúde Ocupacional Tel.: 3559-1283/1956 ANEXO II – Inventário dos Produtos Químicos Nome do Servidor: Siape: Tel: FICHA DE INFORMAÇÕES DO AGENTE QUÍMICO FISPQ S[]N[] ANEXAR Nome comercial Disponível no rótulo da embalagem ou no boletim técnico do produto Substância (s) Composição química Número(s) CAS Identificação da substância Quantidade utilizada em média por mês Quantidade tecnicamente requerida no processo Frequência de uso: Diariamente Frase(s) R e S Disponível na FISPQ (ou diretamente com o fabricante) R: S: Emergência O que fazer em caso de acidente (disponível na FISPQ ou diretamente com o fabricante) Observações sobre estocagem, manuseio e transporte Umidade, temperatura, intempéries, equipamentos de transporte, pesagem, vedação etc ___________________________________________________________________________________ CAMPUS MORRO DO CRUZEIRO, S/N CEP 354000-000 OURO PRETO M.G BRASIL E-mail: [email protected] Site: www.proad.ufop.br/siass Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Sede Universidade Federal de Ouro Preto Área de Saúde Ocupacional Tel.: 3559-1283/1956 Data e Responsável Técnico. Data da visita técnica: 27/07/2013 ___________________________ Assinatura do profissional Assinatura do Servidor Declaro que são verdadeiras todas as informações prestadas neste formulário e ainda, que assumo inteira responsabilidade pelas mesmas, as situações descritas poderão ser objeto de comprovação pelo Serviço de Promoção e Vigilância em Saúde. Legalidade das Informações: Art. 9° - Incorre em responsabilidade administrativa, civil e penal os peritos e dirigentes que concederem o pagamento dos adicionais em desacordo com o Decreto n°97.458, de 15/01/1989, incluindo disposto no Título IV da Lei 8.112, de 11/12/1990 (RJU). Art. 17 da Orientação Normativa n°06, de 18/03/2013 – Respondem nas esferas administrativas, civil e penal, os peritos e dirigentes que concederem ou autorizarem o pagamento dos adicionais em desacordo com a legislação vigente. Cabe ao servidor solicitar ao SESET, novo formulário para preenchimento caso mude de lotação ou altere significativamente a rotina de trabalho. ________________________ Servidor ________________________ Chefia Imediata ___________________________________________________________________________________ CAMPUS MORRO DO CRUZEIRO, S/N CEP 354000-000 OURO PRETO M.G BRASIL E-mail: [email protected] Site: www.proad.ufop.br/siass Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Sede Universidade Federal de Ouro Preto Área de Saúde Ocupacional Tel.: 3559-1283/1956 ___________________________________________________________________________________ CAMPUS MORRO DO CRUZEIRO, S/N CEP 354000-000 OURO PRETO M.G BRASIL E-mail: [email protected] Site: www.proad.ufop.br/siass
