FICHA DE INSCRIÇÃO Grupos Temáticos de Assessoramento Técnico à Comissão Deliberativa do Fundo Pernambucano de Incentivo à Cultura – FUNCULTURA- SIC/PE CANDIDATO: Nome: CPF: Data de Nascimento: RG: Endereço: Bairro: Cidade: Telefones: Estado: CEP: E-Mail: ÁREA(S) CULTURAL(AIS) DE ATUAÇÃO DO CANDIDATO ( ) ARTES CÊNICAS – Integrando DANÇA, CIRCO, ÓPERA e TEATRO (compreendendo também Pesquisa Cultural e Formação e Capacitação) ( ) FOTOGRAFIA (compreendendo também Pesquisa Cultural e Formação e Capacitação) ( ) LITERATURA (compreendendo também Pesquisa Cultural e Formação e Capacitação) ( ) MÚSICA (compreendendo também Pesquisa Cultural e Formação e Capacitação) ( ) ARTES PLÁSTICAS, ARTES GRÁFICAS E CONGÊNERES (compreendendo também Pesquisa Cultural e Formação e Capacitação) ( ) CULTURA POPULAR (compreendendo também Pesquisa Cultura e Formação e Capacitação) ( ) ARTESANATO (compreendendo também Pesquisa Cultura e Formação e Capacitação) ( ) PATRIMÔNIOS artísticos, históricos, arquitetônicos, arqueológicos e paleontológicos (compreendendo também Pesquisa Cultura e Formação e Capacitação) ( ) ( ) GASTRONOMIA (compreendendo também Pesquisa Cultural e Formação e Capacitação) ( ) DESIGN E MODA ARTES INTEGRADAS Atenção: A inscrição deverá ser realizada em uma única Área Cultural/linguagem, exceto ARTES CÊNICAS que integrará as linguagens de Dança, circo, ópera e teatro. DECLARAÇÃO: Declaro, para os devidos fins, que não me encontro nos casos de impedimento e suspeição descritos no Edital Convocatório dos Grupos Temáticos de Assessoramento Técnico, bem como ciente de seu conteúdo. Declaro, por fim, estar de acordo com todas as normas e diretrizes estabelecidas na Lei nº 12.310 de dezembro de 2002 e alterações, no Decreto nº 25.343 de 31 de março de 2003 e alterações, no Edital Convocatório do Funcultura Independente 2014/2015, na Resolução nº 01/2015 da Comissão Deliberativa. DATA: ______/______/________ Assinatura do Candidato: FICHA DE INSCRIÇÃO Grupos Temáticos de Assessoramento Técnico à Comissão Deliberativa do Fundo Pernambucano de Incentivo à Cultura – FUNCULTURA- SIC/PE USO INTERNO DO SIC - CHECK LIST Cópia de CPF; CópiaDde RG; i D g Currículo; ii D g Comprovações curriculares; t i iD e Outros:___________________________________________________________________ tig i e u g t im e OBSERVAÇÕES: u ta m eu ac m i u a cm t ia tcç i a cã çito a ã tç o ad ã ço o d ã o d o d o DATA: Assinatura do responsável pelas informações (SIC): o d c d o u o cd m o u e d c m n o u e ctm n o u e tm n o eo t u n o o t u o o u o r o e u ro s e u o srm e u ro s m eu o sd m e u