ida volta - Fisiologia e Farmacologia

Propaganda

Universidade Federal de Minas Gerais
Instituto de Ciências Biológicas
Departamento de Fisiologia e Biofísica
Programa de Pós-Graduação em Ciências Biológicas:
Fisiologia e Farmacologia
INFORMAÇÕES PARA EMISSÃO DE PASSAGEM
Prezado (a) Professor (a) Informamos que V.sa receberá taxa de deslocamento no valor de R$95.00 e
diária correspondente ao período de permanência no Programa.
1) DADOS PESSOAIS
NOME: ____________________________________________________________________
IES: ________________________________ N° SIAPE:_____________________
ÁREA/DEPARTAMENTO: ____________________________________________________
CARGO NA IES: ______________________________________________________________
CPF:___________________________
IDENTIDADE Nº: _________________________ ORGÃO EXPEDIDOR:_______________
DATA DE NASCIMENTO: _____/_____________/________
PIS/PASEP (caso não seja servidor público): _______________________________________
BANCO: _________ CONTA CORRENTE: ___________ AGÊNCIA: _______
ENDEREÇO: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
TELEFONE: (______) _________________ - Celular (____) __________________ - Comercial
E-MAILS: ____________________________________________________________________
2) DADOS PARA A PASSAGEM:
IDA
VOLTA
DATA
TRECHO
SUGESTÕES DE
HORÁRIOS
entre ________ e _______ entre _______ e _________
Obs.: Segundo o DECRETO Nº 3.892, DE 20 DE AGOSTO 2001 Art. 3º, Inciso I, o Sistema de
Concessão de Diárias e Passagens (SCDP) visa o princípio da economicidade escolhendo, assim, os
bilhetes aéreos de menor preço dentre os oferecidos pelas companhias aéreas em determinada faixa de
horário. Por essa razão, indicar nesse formulário SOMENTE faixa de horários.
3) JUSTIFICATIVAS:
3.1 PARA DESLOCAMENTO DE VÉSPERA:
3.2 PARA RETORNO NO DIA POSTERIOR AO ENCERRAMENTO DOS TRABALHOS:
Departamento de Fisiologia e Biofísica. Av Antonio Carlos, 6627 - ICB - UFMG. 31270-901, Belo Horizonte, MG, Brasil
- Fone: (55-31) 3409-2923. FAX: (55-31) 3409-2924. E-mail: [email protected]