Formulário de Estagiário

ESTÁGIO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO
1 – Solicitante *
NOME:
CPF:
IDENTIDADE::
MATRÍCULA UFMG **:
ENDEREÇO RESIDENCIAL (RUA/AV./NO.):
BAIRRO:
CEP:
TELEFONE:
FAX:
DATA DE NASCIMENTO:
/
CIDADE / ESTADO:
ENDEREÇO ELETRÔNICO:
FUMANTE?
/
Sim
Não
NÍVEL DE FORMAÇÀO?
GRADUANDO
ESTADO CIVIL:
NATURALIDADE:
CURSO (S):
GRADUADO
PÓS-GRADUADO
UNIVERSIDADE DE ORIGEM (CASO NAO SEJA UFMG):
TIPO DE ESTÁGIO PRETENDIDO:
ESTÁGIO CURTA DURAÇÃO IC
INICIAÇÃO CIENTÍFICA
MESTRADO
DOUTORADO
LINHAS DE PESQUISA DO LBEM DE SEU INTERESSE ***:
GENÉTICA E EVOLUÇÃO HUMANA
GENÉTICA E EVOLUÇÃO ANIMAL
GENÔMICA E BIOINFORMÁTICA
POSSUI EXPERIÊNCIA COM ESTE GRUPO**:
GRUPO TAXONÔMICO DE INTERESSE**:
*
Sim
Não
ANEXAR CURRÍCULO (PREFERÊNCIA MODELO LATTES/CNPq) E HISTÓRICO ESCOLAR ATUALIZADO
** PREENCHER SE PERTINENTE
*** VEJA AS LINHAS E PROJETOS DE PESQUISA NO WWW.ICB.UFMG.BR/~LBEM
2 – Razões para iniciar ou seguir a carreira científica
RESUMO DAS RAZÕES E MOTIVAÇÕES PARA VOCÊ QUERER TRABALHAR NESTA(S) LINHA(S) DE PESQUISA – INDIQUE TAMBÉM SE
ESTÁ SE INSCREVENDO A UMA BOLSA ESPECÍFICA OU QUAL O PERÍODO PRETENDIDO PARA O ESTÁGIO DE CURTA DURAÇÃO (MÁX:5
SEMANAS):
3 - Declaração do candidato
Declaro, que as informações e pretensões listadas são verdadeiras.
,
/
/
. _____________________________________
ASSINATURA
Este formulário deve ser preenchido, impresso, assinado e entregue ao Prof. Fabrício R. Santos, Dep.
De Biologia Geral, ICB, UFMG na sala L3-244, junto com histórico escolar e currículo.
Telefone: 31 3499-2581
Fax: 31 3499-2570