Nota Técnica 02/2006 - Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba

GOVERNO DA PARAÍBA
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
NÚCLEO DE DOENÇAS IMUNOPREVENIVEIS E OUTROS
AGRAVOS
NOTA TÉCNICA 02/2006
Solicitante: Núcleo de Doenças Imunopreveníveis e outros Agravos
Assunto: Roteiro para Investigação de Surtos de Doenças Diarréicas
Os surtos de diarréia devem ser investigados detalhadamente: quanto à sua origem, se
ocorreu em domicílio, creches, escolas, hospitais, etc. quanto ao conhecimento das possíveis
causas/fatores de transmissão, para possibilitar tomar as medidas de controle e prevenção de
casos futuros.
I - Objetivos da Investigação de Surtos de Doenças Diarréicas:

Descrever os principais sintomas da doença

Identificar o agente etiológico responsável pela diarréia

Identificar o mecanismo de transmissão

Propor medidas preventivas para evitar o aparecimento de novos casos.
II – No relatório deve estar Descrito:
1) Data de início do Surto (quando foram identificados o aumento da freqüência
de casos)
2) Fim do Surto (quando não houver o incremento da frequência de casos e
voltar ao número de ocorrências antes do surto)
3) Total de habitantes (número de pessoas do município)
4) Total de casos registrados: (ambulatorial, internação ou domiciliar)
Número de pessoas entrevistadas, em função do surto dos quais:
Internados
Casos
%
Hidratação Oral
Casos
%
Hidratação venosa
Recidivantes *
Casos
Casos
(*)durante o surto teve mais de uma ocorrência de diarréia
%
%
5) Listar os sintomas mais freqüentes durante o surto. Use o quadro abaixo como
exemplo
Distribuição dos sintomas conforme apresentados pelas pessoas entrevistadas
Sinais/Sintomas
Nº DE
CASOS
%
III – Esboçar uma análise das informações coletadas usando tabelas e
gráficos (expressar em gráficos pois permitirá o entendimento rápido):
1. Colocar em um Mapa os Casos ocorridos durante o Surto de Diarréia (Distribuição de
casos por local de residência)
2. Descrever a população total do município por faixa etária e se possível por sexo
3. Distribuir o número de casos por faixa etária
4. Calcular a Incidência de casos por faixa etária ( número de casos de uma determinada
faixa etária dividido pela população da mesma faixa etária e multiplicando o resultado
por 10.000 habitantes)
5. Distribuir o número de casos DDA por Semanas Epidemiológicas (TODOS OS CASOS)
(se possível realizar o mesmo procedimento em anos anteriores para comparações)
6. Número de casos DDA segundo a hora e dia do início dos sintomas (pessoas que
fazem parte do surto)
7. Elaborar, quando possível, o diagrama de controle de casos DDA por Semanas
Epidemiológicas (período de 05 anos – calculando a média, limite superior, limite
inferior e valores do ano atual)
IV- Coletar amostras para análises laboratoriais:

Amostra de fezes ou de vômitos:
COPROCULTURA ( Pesquisa de Cólera, Salmonella sp, Shigella sp, Escherichia coli,
Aeromonas spe etc.)

Amostra de fezes:
PARASITOLÓGICO (Pesquisa de parasitas oportunistas e Hoffman)
PESQUISA DE VÍRUS (Elisa, Genoma Viral, Microscopia eletrônica)

Amostra de alimentos ou de água (análise microbiológica):
V- Distribuir os resultados das análises em tabela conforme modelo a
seguir:
Número de exames realizados
Análise de Fezes
Vírus
Total
%
Coprocultura
Total
Exames
%
Parasitológico
Total
%
Alimento
Total
%
Água
Total
%
VI – Visitar os Serviços de Saúde para:
Nº de Unidades
de Saúde que
atenderam
Nome da
Unidades de
Saúde
Médicos
Profissionais Entrevistados
Enfermeiros
Outros
Entrevistar os médicos da Unidade para saber a conduta
clínica:______________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Nome da Unidade
de Saúde

Etiologia
bacteriana
Diagnóstico presuntivo
Total % Etiologia
viral
Total
%
Etiologia
parasitária
Total
Tratamento: Hidratação oral, antiemético, antibioticoterapia?
Nos casos mais graves hidratação endovenosa?

Pouca solicitação de coprocultura e de pesquisa de vírus?

Não encontrada solicitação de análise parasitológica?

Prontuários contendo data e diagnóstico, sem descrição mais detalhada de
sintomas?
VII - Rede pública de saneamento

Informações sobre a rede de abastecimento de água e esgoto do município;

Descrever espacialmente (o mapa) como se dá a distribuição da água no município;

Localizar os pontos de água alternativos (os poços, cacimbas , etc) sem tratamento ou
análise da qualidade da água;

Destino do lixo

Pesquisa de possível contaminação via insetos
%
VIII - Localização das hortas e formas de irrigação;




Agrotóxicos utilizados;
Índices pluviométrico.
Água de irrigação para verduras/legumes e frutas;
Distribuição dos produtos.
IX – Preencher como os doentes o seguinte Questionário:
Quais sintomas o Senhor(a) apresentou? (marque um X)
Sintomas
Sim
Não
Diarréia
Diarréia com sangue
 Diarréia aquosa
 Vômitos
 Dor de cabeça
 Náuseas
 Icterícia

Outros
Quanto tempo durou a diarréia? _________dias
N° médio de evacuações por dia?_________
A água que o Senhor(a) consumia quando adoeceu era?
Sim
Situação da água
 Filtrada
 Fervida
Mineral
 Rede Pública 
Sem Tratamento”
Como as verduras e legumes são higienizados?

Higienização
Água
Cloro
Vinagre

Não lava
Sim
Não
Não
X – CONCLUSÃO
1. Sintomas
2. Agente etiológico:
3. Via de transmissão:
4. Pontos Críticos
5. Medidas preventivas de controle e recomendações :
João Pessoa, 31 de março de 2006
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Vânia R. C. da Silva
Responsável pela MDDA
De acordo,
Dionéia Garcia
Coordenadora de Vigilância Epidemiológica