uma alternativa à mastectomia para tumores localmente

Retalho Bilobulado de Tostes: Uma Alternativa à Mastectomia Para Tumores
Localmente Avançados
MARINA MOREIRA COSTA, BRUNO GUSTAVO MUZZI CARVALHO E
CARNEIRO,HENRIQUE LIMA COUTO, LUIZ FLAVIO PENNA COUTINHO, ANDRÉ
AUGUSTO CURTY ROMERO VELOSO, MARIANA DOS SANTOS BARBOSA
Instituições Serviço de Oncologia e Mastologia do Hospital Alberto Cavalcanti da Rede
FHEMIG
INTRODUÇÃO: No tratamento cirúrgico do câncer de mama, as quadrantectomias, quando
reparadas por meio de simples aproximação das bordas da área cruenta resultante, podem levar
a sequelas de difícil resolução. As reconstruções parciais da mama com retalhos locais, embora
possam ser mais fáceis, exigem mais dos cirurgiões por não serem operações padronizadas. A
técnica a ser apresentada mostra-se útil para pacientes com tumores localizados na porção
súpero-medial da mama, proporcionando resultados estéticos muito favoráveis e pode ser
utilizada em pacientes de qualquer idade. Ela mostra-se útil para os mais variados tamanhos de
tumores, inclusive naqueles maiores que 3cm. Outra utilização é nas pacientes submetidas à
quimioterapia neoadjuvante, com redução parcial do tumor antes da cirurgia. MÉTODO: Relato
de caso. RESULTADOS: Paciente E.S.S., 25 anos, apresentou suspeita de abcesso mamário
durante a amamentação e foi admitida no HAC com ferida ulcerada de 5 cm com secreção
purulenta e infiltração de toda a mama esquerda, que se encontrava fixa e hiperemiada.
Realizado biópsia incisional, desbridamento da área necrosada e tratamento da infecção
secundária. Anátomo patológico e imunohistoquímica revelaram carcinoma ductal invasivo grau
III triplo negativo. Estadiamento clínico: (RX de tórax, USG de abdome e cintilografia óssea
sem alterações) cT4bcN1M0A = IIIB. A paciente desejava realizar cirurgia conservadora e foi
submetida a quimioterapia neoadjuvante com esquema ACT com resposta clínica parcial.
Realizada quadrantectomia alargada com incisão axilar e ampla exposição da axila com
confecção de retalho dermocutâneo. Anátomo Patológico revelou carcinoma ductal invasivo
grau III com 2 cm no maior diâmetro, margens livres e 13 linfonodos negativos; estadiamento
pós operatório pT4pN0M0. A paciente foi encaminhada para radioterapia total de mama (com
reforço do leito tumoral) e de fossa supraclavicular. CONCLUSÂO: O retalho bilobulado
representa uma boa opção para reconstrução de defeitos originados da ressecção de tumores
malignos de mama localizados nos quadrantes superiores. Respeita os princípios oncológicos,
permite amplo aceso axilar e apresenta baixa morbidade com boa aceitação em pacientes com
desejo de cirurgia conservadora.