Universidade Federal de Juiz de Fora Faculdade de Fisioterapia Pós-Graduação – Lato Sensu – Fisioterapia do Trabalho Imprimir ou preencher e enviar juntamente com a comprovante de pagamento da taxa de inscrição para a coordenação do curso de P.G. Nome: _________________________________________________ RG: CPF: ___________________ _____________________ Órgão expedidor: _________ UF _____ Estado civíl Filiação : ______________________ CREFITO ( ) ______________ ___________________________________________________ ___________________________________________________ foto Data de Nascimento:____/____/________Naturalidade________________ Endereço residencial:_______________________________no__________ Complemento __________ _________Bairro_______________cidade_____________________Cep_________________UF_____ e-mail ______________________ Telefone ( )___________________celular( )_________________ Endereço comercial _____________________________________no_________Complemento_______ Bairro____________________ cidade_______________________Cep_________________UF ______ e-mail____________________________ telelefone( )_________________fax ( )_________________ Ano da Graduação: __________ Instituição : ______________________________________________ Como conheceu o curso ____________________________________________________________________________________ Estou ciente de que o curso só será realizado mediante a inscrição de um número mínimo de alunos por turma estipulado pela coordenação Estou ciente que as mensalidades serão pagas através de 18 cheques pré-datados. Estou ciente de que a taxa de inscrição não será devolvida. Data: ___/___/______ Assinatura: ______________________________________ CHECK LIST: DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA A MATRÍCULA _ Ficha de Inscrição preenchida _ Cópia da Certidão de Nascimento ou Casamento* _ Curriculum Lattes _ Histórico escolar _ Cópia do Diploma de Graduação* ou CÓPIA DE DECLARAÇÃO DE CONCLUSÃO DO CURSO, ONDE CONSTE O ATO LEGAL DE RECONHECIMENTO DO CURSO E A DATA DE COLAÇÃO DE GRAU. _ Cópia da Carteira de Identidade* _ Cópia do CPF* _ 2 fotos 3x4 _ Cópia do comprovante da taxa de inscrição no valor de R$ 50,00 – boleto FADEPE * Documentos obrigatoriamente autenticados (o aluno poderá trazer os originais para conferência na secretaria no ato da inscrição) Universidade Federal de Juiz de Fora Faculdade de Fisioterapia CCS – Centro de Ciência da Saúde CAMPUS UNIVERSITÁRIO - MARTELOS - JUIZ DE FORA – MG CEP 36036-330 TEL. (32) 2102-3837 e-mail: [email protected] / [email protected]