Formulário de Cadastro de Agentes Culturais Segmentos ( ( ( ( ( ( ( ) Área I- Artes cênicas: teatro, dança, circo, contação de histórias e congêneres; ) Área II- Artes visuais: artes plásticas, fotografia, artes gráficas e congêneres; ) Área III- Audiovisual: cinema, vídeo, novas mídias e congêneres; ) Área IV- Música; ) Área V – Literatura; ) Área VI- Artesanato; ) Área VII- Cultura popular. Nome do Agente ou Grupo Cultural Dados Cadastrais da Atividade Cultural Endereço: CPF ou CNPJ: Telefones: Site: E-mail e Redes sociais: Responsável : Integrantes da Ação Cultural ( listar todos os integrantes que compõem a atividade e suas funções) Descrição da Ação e Release (pequeno histórico) Ryder Técnico ( listar microfones, caixas e mesas de som, se for o caso) Mapa de Palco (tamanho mínimo de palco e desenhar o posicionamento dos integrantes e instrumentos do palco, se for o caso) Três Corações, ______ de ____________ 2013. _____________________________________ Assinatura do Responsável pelo Cadastro Anuência da SELTC: _____________________________________________________