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Introdução
Independentemente da sua idade ou da sua ocupação, as suas mãos estão
sempre trabalhando. Visto que as suas mãos são tão importantes, qualquer
anormalidade pode ser preocupante. Muitos dos problemas comuns da mão,
os quais interferem nas suas atividades diárias, podem ser diagnosticados e
tratados por seu cirurgião-ortopedista.
Início
Cistos
Os cistos são os caroços mais comuns na mão. Eles são mais comuns na
parte posterior do pulso. Esses cistos não-malignos e cheios de fluido
surgem dos ligamentos, de tecidos das articulações (juntas) ou da bainha
dos tendões quando esses estiverem irritados ou inflamados. Eles podem
desaparecer ou mudar de tamanho rapidamente.
Muitos cistos não necessitam de tratamento. Entretanto, se o cisto
apresentar dores, interferir com as funções normais ou o paciente não
gostar de sua aparência, o seu cirurgião-ortopedista pode remover o fluido,
injetar esteróides ou remover o cisto cirurgicamente.
Síndrome do Túnel Carpal
Os sintomas comuns da síndrome do túnel carpal são a dormência e
formigamento na mão, especialmente à noite, dor causada por longos
períodos empunhando um objeto, como por exemplo a direção de um carro
ou dificuldades no manuseio de objetos. A dor pode também, em alguns
casos, estender-se até o ombro.
Esses sintomas são causados por pressão no nervo mediano a medida que
ele entra na mão através de um túnel no pulso. Os tendões que
movimentam seus dedos também passam através desse túnel.
Casos pouco severos podem ser tratados com uma tala ou uma abraçadeira
para descansar o pulso. Pode também ser utilizada injeção de esteróides no
canal carpal, a fim de diminuir o inchaço em casos mais severos. Os casos
que não respondem a tratamentos não-cirúrgicos e aqueles casos
diagnosticados muito tarde podem necessitar cirurgia. Esse procedimento é
geralmente efetuado com anestesia local.
Tendinite do Pulso
A tenossinovite estenosante DeQuervain é mais comum em mulheres
adultas com idade entre os 30 e 50 anos. Ela é uma irritação e inchaço da
bainha ou túnel que envolve os tendões do polegar a medida que eles
passam do pulso para o polegar. Os sintomas mais comuns são dores ao
beliscar ou segurar um objeto e sensibilidade sobre o túnel. Em alguns casos
um caroço pode ser sentido sobre essa superfície. Se for efetuado o teste de
Finkelstein, que consiste em fechar a mão com o polegar entre os dedos em
direção ao dedo mínimo, a dor piora.
A tendinite pode ser causada pela utilização demasiada da mão e também
pode ser encontrada em associação com gravidez e com artrites
inflamatórias ou outras doenças reumáticas.
Se tratados cedo, muitos casos melhoram com a simples utilização de talas,
injeção de esteróides e/ou a prescrição de medicamentos anti- inflamatórios.
Casos mais severos e aqueles que não respondem a outros tratamentos
podem necessitar cirurgia. A modificação e o afastamento das atividades
que causam esses sintomas podem vir a ser necessárias inicialmente.
"Desgaste e Rompimento" - Artrite da Mão
A artrite de desgaste com rompimento é muito comum na base do polegar.
Um sintoma comum inicial, que se agrava particularmente com o uso, é uma
dor localizada na base do polegar. A doença em seu estágio inicial pode ser
tratada com medicamentos antiinflamatórios, injeções de esteróides na
articulação (junta) ou com talas.
À medida que o desgaste e a deformidade progridem, é freqüentemente
necessário que se efetue uma cirurgia. Existem vários procedimentos para
aliviar a dor e melhorar a função.
Os nódulos de Heberden são caroços que surgem na última junta dos dedos
ou polegar, como sinal da artrite de desgaste e rompimento ( Osteoartrite).
À medida que as juntas deterioram, pequenos pedaços de ossos se
deslocam para trás da junta e causam a formação de caroços.
Os nódulos de Heberden não são dolorosos e muito raramente interferem
com o funcionamento do dedo e da junta, dessa forma, geralmente não é
necessário nenhum tratamento específico. Os pacientes que apresentarem
dores podem ser tratados com medicamentos antiinflamatórios. Todos os
pacientes devem continuar a utilizar sua mão normalmente, pois o desuso
geralmente resulta em rigidez.
Contratura de Dupuytren
A contratura de Dupuytren é um engrossamento hereditário de um tecido
chamado fáscia que é encontrado logo abaixo da pele da palma de sua mão.
Essa condição pode variar desde pequenos caroços até faixas muito
espessas, as quais podem, eventualmente, puxar os dedos em direção à
palma da mão.
A doença de Dupuytren é familiar e pode ser associada com tabagismo,
doenças vasculares, epilepsia e diabetes.
O único tratamento é o tratamento cirúrgico e ele é recomendado se existir
contratura progressiva puxando os dedos em direção a palma da mão.
Pequenos nódulos ou pequenos caroços na palma da mão não necessitam de
tratamento até tornarem-se grandes e interferirem no funcionamento da
mão. Mesmo com a remoção cirúrgica bem sucedida, as faixas podem
aparecer novamente ou ocorrer em outros dedos.