Associação de Apoio aos Traumatizados Crânio Encefálicos e Suas

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Associação de Apoio aos Traumatizados Crânio Encefálicos e Suas Famílias
Ficha de inscrição para AMIGOS
Nome/Empresa:
NºContribuinte:
Data Nascimento:
(DD/MM/AAAA) Profissão:
Morada:
Localidade:
Cod.Postal:
-
Telemóvel:
Endereço de email:
Tel:
É vitima de traumatismo crânio encefálico (colocar uma cruz X): Sim:
Não:
É amigo de vítima de Traumatismo Crânio Encefálico (colocar uma cruz X): Sim:
É familiar de vitima de Traumatismo Crânio Encefálico (colocar uma cruz X): Sim:
Se sim, qual o grau de parentesco?
Donativo:
Não:
Não:
Nome do Sobrevivente TCE:
€ (colocar valor) (*)
Forma de pagamento (colocar x): Cheque:
Vale Postal:
(*) os valores doados à NOVAMENTE são dedutíveis no IRS e IRC
Numerário:
Transf.bancária:
(**)
(**) NIB: 0010 0000 44238960001 32
Será emitido recibo pelos serviços de tesouraria.
Como enviar o formulário?
Por email:
OU
Pelos Correios: Imprima o formulário e envie para:
Associação Novamente, Estrada Malveira da Serra, Edifício CADIN, 2750-782 Cascais.
Nº Contribuinte: 509 310 354 | Sede: Estrada da Malveira | Edifício CADIN, Sala 10 | 2750-782 Cascais | PORTUGAL
Telm: + 351 912275506 | Tel: + 351 214858240 | Fax: + 351 214858250 | Email:[email protected]