- Prefeitura Municipal de São Leopoldo

PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO LEOPOLDO
SECRETARIA MUNICIPAL DO MEIO AMBIENTE
RIO GRANDE DO SUL
PLANILHA DE CONTROLE DE RESÍDUOS SÓLIDOS INDUSTRIAIS
RELATÓRIO DE RESÍDUOS SÓLIDOS GERADOS
L.O
EMPRESA GERADORA:
TIPO DE RESÍDUO
X
QTDE
(m3, kg)
ACONDICIO
NA-MENTO
DESTINO
Ex.: 30 kg,
100
unidades,
3L
Ex.:
Tambores,
sacolas
plásticas,
caixas
de
madeira, tc
especificar o destino com o nome,
CNPJ e endereço do destino para o
qual enviou o resíduo especificado no
exemplo como X. Caso, esta
quantidade gerada não tenha sido
enviada e sim armazenada na empresa
(para acumular um volume que seja
necessário para encaminhar ao destino
correto), descrever em destino:
armazenamento na própria empresa
(ou equivalente).
Saliento que
estas
quantidades
são as
quantidades
geradas no
mês referido
acima.
Declaro, sob as penalidades da lei, a veracidade das informações aqui constantes.
Em __/__/____ não esqueça a data de assinatura, e os dados abaixo, assim como a ass.
Responsável:
Cargo:
Assinatura do responsável:
QUADRO REFERENTE À DECLARAÇÃO
ENDEREÇO:
PERÍODO: colocar o mês correspondente às gerações de resíduos abaixo descritas.
Ex.: Janeiro 2014
OBS:
Qualquer observação que facilite o entendimento do preenchimento da tabela ou que o
empreendedor deseje descrever, este é o espaço destinado para tal.
X = exemplo de algum tipo de resíduo: cavaco de aço ou têxtil contaminado com óleo ou óleo usado ou
serragem contaminada com óleo ou bombonas plásticas contaminadas com óleo ou bombonas plásticas
recicláveis, etc.
“São Leopoldo, Berço da Colonização Alemã no Brasil”
Meramente explicativo
Rua da Praia, 50 – Bairro Rio dos Sinos – São Leopoldo – Rio Grande do Sul
CEP 93.110-010 – Fones/Fax: (51) 3526-6800 – 3526-6801 – 3526-6802
PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO LEOPOLDO
SECRETARIA MUNICIPAL DO MEIO AMBIENTE
RIO GRANDE DO SUL
O corpo da tabela poderá ser formatado também da seguinte forma, contudo deverá adicionar o quadro
referente à Declaração, logo abaixo da tabela.
RELATÓRIO DE RESÍDUOS SÓLIDOS GERADOS
L.O
EMPRESA GERADORA:
ENDEREÇO: AV.
PERÍODO: MENSAL Janeiro 2014
TIPO DE RESÍDUO
QTDE
(m3, kg)
ACONDICIONAMENTO
DESTINO
Nome, CNPJ e endereço
X
Y
PERÍODO: MENSAL Fevereiro 2014
X
Y
PERÍODO: MENSAL Março 2014
X
O
PERÍODO: MENSAL Abril 2014
Y
O
F
PERÍODO: MENSAL Maio 2014
X
PERÍODO: MENSAL Junho 2014
X
Y
Já que o envio para a SEMMAM desta tabela deve ser semestral, após emissão da licença,
podes relacionar cada um dos 6 meses no mesmo documento, como mostrado acima; porém
especificando a geração de cada mês.
Mesmo aqueles resíduos que serão armazenados na empresa e não forem destinados
(com MTR, nota fiscal ou com emissão de algum certificado que comprove o destino), ou que
retornem à empresa depois de alguma prestação de serviço externa, ou mesmo que sejam
reprocessados em alguma atividade da empresa, deverão ser relacionados na tabela.
Se de um mês para o outro houver armazenamento na empresa, a quantidade gerada do
mês seguinte poderá ser a soma do que foi armazenado do mês anterior + o que foi gerado no
mês seguinte.
X, Y, O, F = exemplos de tipos de resíduos diferentes entre si: cavaco de aço, têxtil contaminado com
óleo, óleo usado, serragem contaminada com óleo, bombonas plásticas contaminadas com óleo,
bombonas plásticas recicláveis, etc.
“São Leopoldo, Berço da Colonização Alemã no Brasil”
Meramente explicativo
Rua da Praia, 50 – Bairro Rio dos Sinos – São Leopoldo – Rio Grande do Sul
CEP 93.110-010 – Fones/Fax: (51) 3526-6800 – 3526-6801 – 3526-6802