Solicita de Passagens para PACIENTES EM TRATAMENTO Data

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PREFEITURA MUNICIPAL DE PARANAÍTA
ESTADO DE MATO GROSSO
CNPJ 03.239.043/0001-12
_______________________________________________________
Solicitação de passagens para pacientes em tratamento
Mem.Nº:
Paranaíta, dia e mês e ano
Assunto: Solicitação de Passagens
À secretaria de Administração/ Departamento de Compras
Secretaria Municipal de Saúde
Nome do Requerente da passagem: nome do paciente
Documentos do requerente: CPF: 000.000.000-00 RG: 000.0000.000
Passagem de ida
Passagem de volta
Saída 00/00/0000 da cidade de origem, à destino.
E retorno dia 00/00/0000, da cidade de origem à destino.
Paciente com agendamento de exames/tratamento dia:
na cidade de
Motivo da requisição das passagens: descreva com brevidade o motivo das passagens
Sendo o que se apresenta no momento, desde já agradeço.
Atenciosamente.
_______________________________
Marcelo de Alecio Costa
Secretário de Saúde
__________________________________
Nome do servidor Municipal
____________________________
nome do paciente requerente
Rua Alceu Rossi, s/no, Centro, CEP 78590-000, Paranaíta/MT – Telefax: (66) 3563-2700
www.paranaita.mt.gov.br
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