Lista de Exercícios de Imunologia Básica

Lista de Exercícios de Imunologia Básica – Infecção pelo HIV e AIDS –
Caso clínico: MRA, um homem de 51 anos, foi examinado numa clinica respiratório com um
relato de 3 semanas de falta de ar e tosse seca. Episódios anteriores de dor no peito
tinham levado a um diagnóstico de angina, porém não houve resposta à terapia. No exame
clínico, MRA relatou que não fumava, que vivia com um parceiro e que era usuário de drogas
intravenosas. MRA estava com peso abaixo do normal e não apresentava febre. Ele não
tinha edema, mas seus linfonodos eram palpáveis nas regiões cervical, inguinal e axilar.
Seus braços, pernas e tronco estavam cobertos com numerosas lesões. Além disso, MRA
apresentava placas de Candida na boca.
Devido a sua história, foi feita a pesquisa de anticorpos anti-HIV. O teste de
ELISA para anticorpos anti-HIV foi positivo e a reação em cadeia da polimerase (PCR)
demonstrou a presença de ácido nucleico do HIV-1. Foi feita uma análise de células
brancas por citometria de fluxo que mostrou diminuição dos linfócitos T CD4+ e aumento
dos T CD8+. A biópsia das lesões cutâneas mostrou a presença de sarcoma de Kaposi. Foi
feito o diagnóstico de infecção pelo HIV e a pneumonia por Pneumocystis carinii foi
tratada com co-trimoxazol. MRA também concordou em tomar os medicamentos anti-HIV
(2 inibidores da transcriptase reversa e 1 inibidor da protease) como parte do tratamento.
A pneumonia melhorou, mas 6 meses depois ele desenvolveu pneumonia severa e morreu 2
semanas depois. Um exame pós-morte mostrou a presença de P. carinii nos pulmões.
Questões:
1. A que se deve a diminuição de linfócitos T helper nesse paciente? E o aumento
de linfócitos T citotóxicos?
2. Quais as formas de transmissão do HIV? Que cuidados você sugere para
prevenir a transmissão do vírus por cada uma destas formas de transmissão?
3. Falar do papel das enzimas transcriptase reversa, integrase e protease na
infecção de uma célula pelo HIV.
4. Um paciente com HIV sempre tem AIDS? Comentar.
5. Falar sobre 3 defeitos do sistema imune causados pela infecção com o HIV.
6. Por que indivíduos com HIV podem apresentar várias infecções oportunistas e
tumores? O que é uma doença oportunista?
7. Por que indivíduos que não expressam determinados receptores de quimiocina
são resistentes à infecção pelo HIV?
8. Por que indivíduos infectados pelo HIV têm um aumento da produção viral
quando infectados por outros agentes infecciosos?
9. Comentar sobre 3 mecanismos usados pelo HIV para evadir do sistema imune.
10. O primeiro medicamento usado para o tratamento da infecção pelo HIV foi a
zidovudina (AZT). Atualmente, recomenda-se a associação de vários
medicamentos, a terapia anti-viral altamente ativa (HAART ou ARV). Qual a
vantagem desse tipo de tratamento em comparação com a terapia com AZT
isoladamente?