Laboratório de Genética - Esc.Veterinária da UFMG RG-010 Av.Antônio Carlos 6627 31270-010 Belo Horizonte – MG Tel:(31)3409-2206 fax:(31)3491-3963 [email protected] Credenciado no Ministério da Agricultura: Portarias 88/1992, 105/2008 e 217/2014 Rev.: 02 Solicitação de teste de DNA por análise de microssatélites Pág. 1/1 Espécie: ( ) BOVINO Amostra: [ ]pêlo P/ uso do Lab ( ) BUBALINO ( )EQUINO [ ]sangue [ ]sêmen [ ]outros Nome do animal Reg. raça Data entrada no Lab: sx Data nasc. Associação/Regional onde registra: Pai Reg. Mãe Reg. Mot* *Motivos: AP = Arquivo Permanente (Reprodutores e Matrizes) VP = Verificação de Parentesco - com pai e mãe DNA1 = verificação só com o pai Proprietário e/ou propriedade CPF ou CNPJ Endereço para correspondência CEP Telefones Fax Cidade-UF e-mail Eu, abaixo assinado, certifico por meio desta, que as informações descritas neste formulário são completas e verdadeiras, que correspondem ao animal do qual foram retiradas as amostras e assumo total responsabilidade sobre as mesmas. Entendo e concordo que os resultados do teste deste animal farão parte de um arquivo permanente e poderão ser consultados para resolver questões de paternidade do mesmo ou de sua progênie e que a submissão destas amostras não implica necessariamente que outras (amostras) não sejam necessárias. Nome do Responsável Registro profissional ou CPF Local Data Assinatura IMPORTANTE: PREENCHER EM LETRA DE FORMA. Se o animal for gêmeo não esquecer de indicar também o nome/número do co-gêmeo. Os testes somente serão iniciados se os dados do formulário estiverem completos (Instrução Normativa No.74 de 20/10/2004 Min.Agricultura). Após o recebimento das amostras será enviada boleta bancária VIA EMAIL. Os resultados serão enviados via EMAIL para o remetente (com cópia para o email da respectiva Associação) no prazo aproximado de 30 dias úteis, mediante comprovação de pagamento. Instruções para coleta e outras informações estão disponíveis no site: http://www.vet.ufmg.br/pesqextensao/servicos/ Laboratório de Genética. O método de análise conforme Instruções Normativas n°74 de 20/10/2004; n°01 de 16/01/2007; n°17 de 09/08/2012.- Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento. IMPORTANTE: PREENCHER EM LETRA DE FORMA. Se o animal for gêmeo não esquecer de indicar também o nome/número do co-gêmeo. Os testes somente serão iniciados se os dados do formulário estiverem completos (Instrução Normativa No.74 de 20/10/2004 Min.Agricultura). Após o recebimento das amostras será enviada boleta bancária VIA EMAIL. Os resultados serão enviados via EMAIL para o remetente (com cópia para o email da respectiva Associação) no prazo aproximado de 30 dias úteis, mediante comprovação de pagamento. Instruções para coleta e outras informações estão disponíveis no site: http://www.vet.ufmg.br/pesqextensao/servicos/ Laboratório de Genética. O método de análise conforme Instruções Normativas n°74 de 20/10/2004; n°01 de 16/01/2007; n°17 de 09/08/2012.- Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento.