Requerimento de Registro de Participação em Eventos

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
Instituto de Ciências Exatas
Colegiado de Graduação em Química e Química Tecnológica
Email: [email protected]
Site: www.ufmg.br/quimica
Fone: 3409-5799
ANO
REQUERIMENTO DE REGISTRO DE
ATIVIDADE COMPLEMENTAR
SEMESTRE
SELECIONE A ATIVIDADE:
 Participação em eventos
 Representação em Órgãos Colegiados
 Visita Técnica
 Vivência Profissional Complementar
 Participação em minicurso
 Monitoria em eventos
Trabalhos comunitários
 Outras atividades
ALUNO(A):
Curso:
Nº matrícula:
 QUÍMICA ( ) Diurno
 QUÍMICA TECNOLÓGICA
Telefone:
Fixo:
(
) Noturno
Celular:
E-mail
Descrição da atividade:
Local:
Data de Realização:
Belo Horizonte,
ASSINATURA DO REQUERENTE
RESERVADO AO COLEGIADO
Documentos entregues
Programação do evento
Cópia do certificado de participação em evento e/ou minicurso
 Relatório da participação em evento e/ou minicurso
 Declaração do Departamento contendo o local, data e número de horas em visita técnica.
 Cópia da carteira de trabalho ou documentação de estágio (não obrigatório)
 Documento comprobatório de representação estudantil em órgãos colegiados
DATA:
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Colegiado
RECIBO
Recebi do(a) aluno(a)_____________________________________ nº de matrícula: __________________,
requerimento para registro de atividade complementar, _________________________________________
Data:
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SECRETÁRIA DO COLEGIADO