REQUISIÇÃO DE TRANSPORTE Ministério da Educação Universidade Federal da Fronteira Sul REQUISIÇÃO Nº ÓRGÃO SOLICITANTE Avenida Getúlio Vargas, 609 N Edifício Engemede, 2º Andar Chapecó - Santa Catarina Brasil - CEP 89812-000 NOME DO USUÁRIO www.uffs.edu.br SIAPE FONE DE CONTATO ESPECIFICAÇÃO DOS SERVIÇOS E DADOS DO VEÍCULO UTILIZADO TIPO DE VEÍCULO ÔNIBUS QUILOMETRAGEM DE PARTIDA PLACA DATA DA PARTIDA MICROÔNIBUS HORÁRIO CIDADE DE ORIGEM VAN CAMINHÃO BAÚ QUILOMETRAGEM DE CHEGADA DATA DA CHEGADA QUILOMETROS RODADOS HORÁRIO CIDADE DE DESTINO DESCRIÇÃO DETALHADA DA VIAGEM: AUTORIZAÇÃO DO RESPONSÁVEL NOME SIAPE TELEFONE DE CONTATO ______________________, ______ de ______________ de 2010. ___________________________________ Ass. Responsável pela Viagem ___________________________________ Ass. Responsável pela Autorização