SOBRATI SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA A

SOBRATI
SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA
A ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA NAS EQUIPES
MULTIPROFISSIONAIS DENTRO DO AMBIENTE
HOSPITALAR
Tese para obtenção do Título de Mestrado Profissionalizante, na SOBRATI – Sociedade Brasileira
de Terapia Intensiva, na área de Odontologia na Unidade de Terapia Intensiva.
Dr. Keller De Martini
Orientadora: Professora Elaine Cristina Cappellano
Outubro/2013
RESUMO
Com o grande progresso das pesquisas atuais, tanto na área médica, como
odontológica, evidencia-se a forte inter-relação entre doenças bucais e
sistêmicas, indicando a necessidade crescente do cirurgião dentista (CD)
fazer parte das equipes multiprofissionais envolvidas no atendimento de
pacientes hospitalizados.
O descuido com a condição oral do paciente internado interfere no seu
quadro clínico, prolongando seu período de internação, gerando diminuição
no número de vagas disponíveis e consequentemente aumento dos gastos
hospitalares, além de facilitar o surgimento de infecções, entre elas à
pneumonia nosocomial ou hospitalar, uma das mais recorrentes em
pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), responsável por altas
taxas de morbidade e mortalidade sendo que seu estabelecimento se dá
mais comumente pela aspiração do conteúdo presente na boca e faringe.
Palavras-chave: Doenças Sistêmicas, Infecções, Pneumonia Nosocomial.
ABSTRACT
With the great progress of the current researches, both for in the medical
and odontology areas, it is evidenced the strong interrelation among buccal
and systemic diseases, indicating the surgeon dentist's growing need, to do
part of the multiprofessional teams work involved in the hospitalized
patients' service.
The negligence with the interned patient's oral condition interferes in their
clinical picture, prolonging their internment period, generating decrease in
the number of available vacancies and consequently increase of the hospital
expenses, besides facilitating the occurrence of infections, among them the
nosocomial pneumonia or hospital pneumonia, one of the most appealing in
patients in the Intensive Care Unit (ICU) , responsible for high morbidity and
mortality taxes, and its establishment feels more commonly for the
aspiration of the present content in the mouth and pharynx.
Key- word:Systemic Diseases, Infections, Nosocomial Pneumonia
INTRODUÇÃO
Alterações bucais, como a doença periodontal, podem atuar como foco de
disseminação de microrganismos patogênicos com efeito metastático,
especialmente em pacientes com saúde comprometida. Pesquisas
científicas que analisam grupos tratados e grupos controle, com parâmetros
de riscos similares para infecção, demonstram uma diminuição significativa
na incidência dos casos de pneumonias, do uso de antibióticos não
profiláticos e nas taxas de mortalidade no grupo submetido à atenção
odontológica.
REVISÃO DE LITERATURA
A cavidade bucal sofre contínua colonização apresentando uma vasta
microbiota, representada por várias espécies de bactérias, fungos e vírus,
onde o biofilme serve de reservatório permanente para microrganismos,
podendo ocasionar processos infecciosos à distância. Procedimentos
odontológicos simples, de baixa complexidade e de baixos custos, podem
prevenir inúmeras complicações e diminuir expressivamente os custos com
a saúde (1).
Estudos
relacionam
a
presença
da
doença
periodontal
com
o
desenvolvimento de cardiopatias, aumentando sua incidência em 25%,
podendo levar a morte e internação por doenças cardiovasculares em
pacientes com periodontite quando comparados com pacientes sem
alteração periodontal (2).
A pneumonia nosocomial, para Toledo e Cruz (2009), é a segunda causa
de infecção hospitalar e a responsável por taxas significativas de morbidade
e mortalidade em pacientes de todas as idades. Engloba de 10% a 15%
das infecções hospitalares, sendo que de 20% a 50% dos pacientes
afetados por este tipo de pneumonia falecem.
É essencial que pacientes de UTI tenham cuidados de higiene oral, com a
participação de um cirurgião dentista, suficientes durante sua internação
com o objetivo de prevenir a instalação de lesões orais e possíveis
complicações de doenças bucais já existentes (3).
A presença de patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes
internados em UTI pode servir de reservatório para microrganismos
associados com pneumonia nosocomial (4).
Em pacientes intubados, com pneumonia, a estada hospitalar pode ser
prolongada em média entre 10 a 13 dias com aumento significativo nos
custos com diagnóstico e tratamento dessa infecção (5).
OBJETIVO
Este trabalho tem como objetivo certificar a importância da atuação do CD
na promoção de saúde bucal e assim evitar que doenças bucais interfiram
no quadro sistêmico do paciente, de modo a reduzir seu período de
internação hospitalar e melhorar seu prognóstico.
DISCUSSÃO
Autores são unanimes ao afirmarem que procedimentos odontológicos
simples, de baixa complexidade e de baixos custos, podem prevenir
inúmeras complicações e diminuir expressivamente os custos com a saúde
do paciente no ambiente hospitalar e na UTI (1,5). Para que isso ocorra, é
essencial que estes pacientes recebam cuidados de higiene oral, com a
participação de um CD, durante sua internação com o objetivo de prevenir a
instalação de lesões orais e possíveis complicações de doenças bucais já
existentes (1, 2, 3,4).
CONCLUSÃO
A presença do CD, no ambiente hospitalar, promove ações terapêuticas,
instituindo protocolo de promoção de saúde, através da realização de
procedimentos preventivos, curativos e paliativos, buscando sempre a
diminuição de focos de infecção e equilíbrio das condições de saúde bucal
e promoção de saúde, além da diminuição do tempo e custo de internação.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Toledo BG, Cruz I. The importance of the oral hygiene in Intensive Care Unit
as a way of prevention of nosocomial infection. Journal of Specialized
Nursing Care, v. 2, n. 1, p. 1-13, 2009.
2. Amato R. Interproximal gingival inflammation related to the conversion of a
bleeding to a nonbleeding state. J Periodontol, v. 57, n. 2, p. 63-8, feb 1986.
3. Moraes TMN, Silva A, Knobel E, Avi ALRO, Lia RCCL. Pacientes em
Unidades de Terapia Intensiva: atuação conjunta dos médicos e dos
cirurgiões-dentistas. In: Serrano Jn CV, Oliveira MCM, Lotufo RFM, Moraes
RGB, Morais TMN. Cardiologia e Odontologia uma visão integrada. 1ºEd
(Santos). São Paulo: 2007.
4. Oliveira LCBS, Carneiro PPM, Fisher RG; Tinoco BEM. A presença de
patógenos respiratórios no biofilme bucal de pacientes com pneumonia
nosocomial. Rev. Bras Ter Intensiva. 2007: 20-24; v19; n4.
5. Scannapieco FA, Bush RB, Paju S. Associations between periodontal
disease and risck for nosocomial bacterial pneumonia and chronic
obstructive pulmonary disease. A systematic rewiew. Ann Periodontol,
2003; 8:54-69.