Formulário de Inscrição Encontro 2013

Formulário de Inscrição Encontro 2013
Formulário de Inscrição Encontro 2013
Encontro Família Gripp em Alto Jequitibá-MG em 19/20/21 de julho de 2013. Instruções: 1Preencha todo o Formulário 2- Escolha a forma de Pagamento (abaixo do Formulário)



Seu Nome _______________________________
Seu Sobrenome ______________________________
Seu Aniversário ____/____ /____;

Seu Endereço:
Rua/Av _________________________________________ Complemento ____________________
Cidade ___________________________________________ Estado ________________________
CEP ____________________________ País ___________________________________________



Telefone ____/ ________/ ________
Celular ____/ ________/ ________
Email _________________________________________________________
Informações para o evento:



Quantidade de Acompanhantes Adultos ______
Quantidade de Acompanhantes de 0 a 5 anos ______
Quantidade de Acompanhantes de 6 a 10 anos ______
Forma de Pagamento
(
(
(
) Depósito em Conta à vista
) Depósito em Conta parcelado
) PagSeguro (vários cartões de crédito)
Assinale sua ascendência:
(
) Carlos Henrique Gripp x Maria de Freitas Gripp
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(
(

) Antonio Gripp x Verônica W Gripp
)Eugênia Gripp CS x João C Da Silva
)Carlos Gripp x Olga D Gripp
)Américo Gripp x Ana G Gripp
)Maria Gripp G x Francisco P Gomes
)Eduardo Gripp x Acidália S Gripp
)Isabel Gripp H x Ernesto Herckert
)Guilhermina Gripp W x Arthur R Werner
)Adriano Gripp x Maria G Gripp
)Adelino Gripp x Cássia M Gripp
)Cândida Gripp D x Durval S Dias
)Antenor Gripp x Euridice E Gripp
Nome de seus pais e avós (se não estiverem na lista acima)
_____________________________________________________

Deixe seu recado
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Envie-nos este formulário preenchido e caso tenha, junte cópia de fotos para nosso mural, para o
endereço abaixo:
Admar Gripp e/ou Rosaly Gripp Gobbo
Cx postal 31 – Alto Jequitibá-MG – CEP 36976-000


Valores das Taxas:
APCE por pessoa:
1) _ Com hospedagem – R$ 100,00
2) _ Sem hospedagem – R$ 70,00
3) _ Crianças até 5 anos não pagam.
Inscrição por pessoa:
1) Acima de 11 anos / Adultos – R$ 20,00
2) De 6 a 10 anos pagam ½ - R$ 10,00
3) De 0 a 5 anos não pagam.
Como pagar:
_
Você
pode
parcelar
pagando
uma
parte
por
mês
conforme
melhor
achar.
_ Último dia para quitar o pagamento 30/06/2013
_ Depósito em conta poupança
Banco 104 (CEF) Ag. 0895 OP 013 Conta Poupança 56238-5 – Envie-nos cópia do depósito e guarde
bem o recibo, você precisará dele para entrar na APCE.
_ O Valor da taxa cobrada cobrirá os gastos básicos do Evento (aluguel instalações APCE, Auditório,
Decoração, etc..) Solicitamos que cada um que puder fazer uma doação ( inclusa nos pagamentos) de
qualquer valor, será bem vinda para incrementarmos o Evento com brinquedos e atividades para as
crianças, pagamento de pessoal para dirigir algumas atividades, contratação de grupos de danças típicas
etc...)
_ Mais detalhes ou informações sobre pagamento via Cartão de Crédito peça pelo email
[email protected]