Associação de Lapatinibe e Capecitabina em paciente com

Associação de Lapatinibe e Capecitabina em paciente com câncer de mama
metastático HER2 positivo
Castro; A. F.; Rutkowski, C. P. M.; Carvalho, A. R.; Ferreira, S. M. B
Hospital Felício Rocho
Paciente IMOFS, 34 anos, sexo feminino, portadora de carcinoma ductal invasor
estádio IIIA (T3N1M0) em mama esquerda, receptor hormonal positivo e Her 2
positivo. Submetida a quimioterapia neoadjuvante com doxorrubicina, ciclofosfamida e
docetaxel em 2002, seguida de mastectomia e esvaziamento axilar. Fez uso de
tamoxifeno adjuvante. Quatro anos depois, evoluiu com recidiva local, metástases
ósseas e pulmonares. Iniciado Trastuzumabe, Vinorelbina e Acido Zoledrônico com
controle da doença e suspensão do Vinorelbina após seis meses. Foi mantido
Trastuzumabe. Um ano depois, foi identificada massa anexial em exame de imagem.
Foi submetida a ooforectomia bilateral e histerectomia, e a biopsia confirmou tratar-se
de metástase do câncer de mama. Apresentou também metástase em sistema
nervoso central, tratada com radioneurocirurgia. Foi iniciado também Paclitaxel,
mantido Trastuzumabe. Nove meses depois, evoluiu com progressão das lesões
ósseas e em SNC. Foi então associado Lapatinibe ao esquema e suspenso Paclitaxel.
Quatro meses depois, foi identificada nova progressão óssea e carcinomatose
peritoneal. O esquema quimioterápico foi então trocado por Capecitabina e Lapatinibe.
O esquema foi muito bem tolerado, sem nenhuma toxicidade grau 3 ou 4. Apresentou
somente diarréia leve e auto-limitada, alem de rash cutâneo que resolveu apos o
segundo mês de utilização. Desde então, ou seja, há cerca de 5 meses, a paciente
evoluiu com controle adequado e sustentado da doença, com diminuição das lesões
abdominais e sem aparecimento de novas lesões no sistema nervoso central. A
mesma mantém-se ativa e realizando todas as suas atividades habituais com
performance status ECOG 0 ( zero ). O presente caso ilustra que o esquema com
lapatinibe associado à capecitabina é um esquema ativo em pacientes com câncer de
mama metastático que apresentaram progressão à esquemas prévios contendo
transtuzumab. Além disso, também chama a atenção o bom controle sistêmico e sem
progressão em sistema nervoso central na paciente descrita, além de boa
tolerabilidade e baixa toxicidade.