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ESTUDO CLÍNICO DA RELAÇÃO ENTRE DOENÇAS DAS VIAS RESPIRATÓRIAS E A
DOENÇA PERIODONTAL, EM PACIENTES HOSPITALIZADOS
Ana Carolina Guarezi; Camila Deucher; Dr. Gustavo Otoboni Molina (orientador)
Introdução
A doença periodontal apresenta-se com uma prevalência muito elevada, sendo a segunda
maior patologia dentária. Esta se caracteriza por uma inflamação gengival crônica com a
presença de bactérias Gram-negativas, podendo levar a perda dos tecidos de suporte
dentário. A gengivite é uma inflamação superficial, que, se removidos os fatores etiológicos
(bactérias), o tecido retorna ao seu estado normal. E a mudança patológica se dá devido à
presença de microorganismos orais que sintetizam produtos, e assim, causam danos às
células e aos seus constituintes.Porém, caso não sejam removidos, estes microorganismos
orais podem ganhar acesso e evoluir para uma periodontite. Esta por sua vez, resulta em
uma destruição progressiva do ligamento periodontal e do osso alveolar, assim levando a
formação de bolsa, retração ou ambas. Sendo assim, o que distingue a periodontite da
gengivite é a presença da perda de inserção clinicamente detectável. E, a migração do
epitélio e formação de bolsa, pode levar à mobilidade dos dentes envolvidos. Autores
corroboram quando relacionam a doença periodontal à algumas patologias de ordem
sistêmica, como a diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, infecções respiratórias,
artrite reumatóide e partos prematuros. O distúrbio ou patologia que indique a função
pulmonar deficiente define o termo doença pulmonar. Sendo esta dividida em três categorias
principais: 1. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), onde os pacientes apresentam
redução do fluxo de ar pela obstrução das vias aéreas (como enfisema, asma e bronquite
crônica); 2. Doença pulmonar restritiva, na qual há a redução na elasticidade ou na
quantidade de tecido pulmonar, e assim, existe uma diminuição na quantidade de ar inalado;
3. Infecções, estas por sua vez, são um grupo de alterações as quais tem se sugerido estar
relacionadas com a doença periodontal, sendo que o acúmulo de patógenos orais, devido a
uma precária higienização bucal, é um fator determinante na aspiração dos mesmos para o
aparelho respiratório. Deste modo, este trabalho tem como objetivo verificar a associação da
Doença Periodontal com as Doenças Pulmonares Infecciosas em pacientes hospitalizados.
Palavras-chave: Doença Periodontal, Doenças Respiratórias, Pacientes hospitalizados.
Métodos
Para este estudo, serão selecionados todos os pacientes que se encontrarem hospitalizados
no Hospital Nossa Senhora da Conceição (Tubarão/SC), portadores de Doenças
Pulmonares e concordarem em participar do estudo durante um período de seis meses.
Estes pacientes serão avaliados quanto ao seu perfil de saúde periodontal. Serão excluídos
do estudo todos os pacientes que não obtiverem nenhum dente em boca que não seja
indicado para extração. Também serão excluídos da pesquisa pacientes que não portarem
doença pulmonar no período infeccioso ou que tenham sido submetidos a tratamento
periodontal nos últimos 3 meses. Para a avaliação periodontal serão realizados exames
clínicos, através de sondagem periodontal de todos os dentes presentes na cavidade bucal,
medindo os índices de sangramento, presença de supuração periodontal, profundidade de
sondagem e perda de inserção, procurando localizar focos de infecções bucal. A sondagem
será realizada em pontos pré-definidos que são: vestibular, mésio-vestibular, mésio-palatal,
palatal, disto-palatal e disto-vestibular, através de uma sonda periodontal milimetrada de
Willians e anotados conforme ficha clínica preconizada na disciplina de Periodontia da
Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL). Estes dados serão tabulados e
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analisados através do teste estatístico exato de Fischer procurando relacionar doença
periodontal e doença pulmonar.
Resultados e Discussão
O presente estudo observou uma forte relação entre as doenças das Vias Respiratórias e a
associação com a Doença Periodontal, sendo que dos 10 pacientes com patologias
pulmonares, 8 deles (80%) apresentaram Periodontite. O que vai de acordo com os estudos
de diversos autores que dentre as patologias sistêmicas, as Doenças Pulmonares estão
fortemente associadas ao aparecimento de Periodontites. Em contrapartida, Klokkevold
(2007) diz que a relação entre doença periodontal e a saúde sistêmica é uma estrada de
mão dupla, com fatores sistêmicos do hospedeiro atuando localmente para reduzir a
resistência a destruição periodontal e o desafio bacteriano local, gerando efeitos
amplamente disseminados, com o potencial de induzir resultados sistêmicos adversos.
Segundo Almeida (2006) uma série de doenças do trato respiratório tem sido associadas à
doença periodontal especialmente a pneumonia bacteriana e a doença pulmonar obstrutiva
crônica. O que pode ser encontrado neste estudo, em que a DPOC (50%) e a Pneumonia
(40%) foram as patologias pulmonares mais frequentemente encontradas. Scannapieco
(2001) relata que o acúmulo de patógenos bucais associados à DP pode aumentar o risco
de infecções do trato respiratório em indivíduos susceptíveis. Concluiu neste trabalho que
pacientes com DPOC tem maior perda óssea periodontal do que pacientes sem DPOC.
Lindhe (2005) diz que a DP é caracterizada pela presença de infiltrado de células
inflamatórias dentro de uma zona de 1-2 mm de largura no tecido conjuntivo gengival
adjacente ao biofilme na superfície do dente. Já nos estudos de Almeida et al (2006) relatase que a periodontite corresponde a uma situação de inflamação com destruição do
periodonto e ocorre quando as alterações patológicas verificadas na gengivite progridem até
haver destruição do ligamento periodontal e migração apical do epitélio de união. Pode-se
observar neste estudo que dos 8 paciente com DP, 4 deles (50%) apresentaram
profundidade de sondagem ≥ 3mm, 3 deles (37%) ≥5mm e apenas 1 (13%) apresentou
profundidade de sondagem ≥ 7mm.
Conclusões
As Doenças Respiratórias estão fortemente associadas ao aparecimento da Doença
Periodontal; A DPOC foi a Doença Respiratória mais frequentemente encontrada nos
pacientes hospitalizados; No entanto, será necessário a realização de mais estudos que
comprovem esta relação direta, entre Doenças das Vias Respiratórias e a Doença
Periodontal.
Referências
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Port Clin Geral, v.22, p. 379-390, 2006.
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Horizonte, 2002.
LINDHE J.; KARRING T.; LANG NP. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral. 10.
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OLIVEIRA, Luiz Cláudio Borges Silva de; CARNEIRO, Pedro Paulo Martins; FISCHER,
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PINHEIRO, Paula Goes et al. Perfil periodontal de indivíduos adultos traqueostomizados
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